Захворювання печінки - часто зустрічається патологія у дрібних домашніх тварин.
Як відомо, велика частина захворювань печінки призводить лише до субклиническим порушень, які виліковуються або спонтанно, або проявляються з часом. Останнім часом для їх діагностики набуває все більшого значення ультразвукове дослідження печінки. З його допомогою оцінюють форму, розміри і розташування печінки, розпізнають пухлини, дифузні зміни паренхіми, абсцеси, кісти, застійні явища у венах, внутрішньопечінкові портокаваль-ні шунти і захворювання жовчного міхура.
Печінка - паренхіматозний орган, який має в нормі неправильну округлу форму з потовщеним дорсальним краєм і гострими вентральним і бічними краями. Загострені краю розсічені вентрально глибокими борознами на частки. У центрі вісцеральної поверхні розташовані ворота печінки. Серповидної зв'язкою печінка поділяється на праву - велику і ліву - маленьку частки. На правій частці лежить жовчний міхур. Ділянка між жовчним міхуром і круглої зв'язкою представляє середню частку. Воротами печінки середня частка ділиться на нижню - квадратну, верхню - хвостату частки. Ліва і права частки поділяються на дві частини кожна - каудальную і медіальну. Каудальний край печінки відповідає реберної дузі. При ультразвуковому дослідженні відстань між каудальним краєм печінки і діафрагмою має становити п'ятикратну довжину другого поперекового хребця.
Мал. 1. Ехографіческая картина стеатозу
Ультразвукове дослідження печінки можна проводити в будь-який час. Собаку укладають в спинному положенні або на правий бік, при сильному газоутворення можливо дослідження тваринного в положенні стоячи.
Обстеження проводиться в трьох площинах: поздовжньої, поперечної та косою, з боку правого підребер'я і епігастрію. У нормі контури печінки рівні, вона має чіткі обриси, капсула проглядається у вигляді гіперехогенних структури, навколишнього паренхиму.
Структура незміненій паренхіми печінки представлена дрібнозернистим зображенням, що складається з безлічі точкових і лінійних структур, рівномірно розташованих по всій площі отриманого зрізу. За ехогенності нормальна паренхіма печінки порівнянна або трохи вище ехогенності коркового речовини нирки при відсутності її патології.
Загальне підвищення ехоплотності і / або гетерогенний вид паренхіми печінки не є спецефічними ознаками. Такі зміни можуть спостерігатися при широкому спектрі захворювань. Найбільш часто зустрічаються і точно діагностуються такі захворювання печінки, як жировий гепатоз, цироз і пухлини.
Мал. 2. Ехографіческая картина цирозу печінки
Жирова інфільтрація печінки (стеатоз) характеризується надмірним накопиченням тригліцеридів в гепатоцитах і їх жировою дистрофією у відповідь на порушення метаболізму.
Ехографіческімі ознаками стеатоза визнані: гепато-мегаліт, значне підвищення ехогенності паренхіми печінки, збільшення загасання ехосигналу в глибоких відділах паренхіми, згладжена судинного малюнка. Жирова інфільтрація може бути дифузною або осередкової.
При цирозі відбувається дезорганізація паренхіми і судинної архітектоніки печінки в результаті цитолізу, фиброзирования і регенерації тканини.
Ознаками цирозу є: збільшення розмірів печінки на ранніх стадіях і її зменшення на пізніх, горбистість, нерівність контуру, збіднення судинного малюнка і "обрубаною" магістральних судин, ознаки портальної гіпертензії, наявність вузлів регенерації (гіпоехогенние ділянки з паренхиматозной структурою).
Мал. 3. Ехографіческая картина гемангіоми печінки.
Картина осередкової неоплазии печінки неспецифічна. Ехогенності і ехоструктура новоутворення можуть бути різними - від гіперехогенних ділянок з елементами гіпер-кальциноза до гіпоехогенних структур, відповідних киць-тозние компонентів.
З первинних доброякісних новоутворень найбільш часто зустрічається гемангіома. Освіта являє собою судинну пухлину, яка при ультрасонографії визначається як невелика гіперехогенное утворення округлої форми гомогенної структури з чітко окресленими горбистими контурами, з ефектом дистального псевдоусіленія ехосигнала.
Рис.4. Ехокартіна множинних метастазів печінки
У ветеринарній практиці первинні злоякісні пухлини печінки зустрічаються рідко. Часто зустрічаються вторинними злоякісними утвореннями печінки є метастази. Вони спостерігаються при розвитку первинної пухлини в товстій кишці, легкому або молочній залозі.
Метастатичні освіти печінки зазвичай множинні. Ультразвуковий вид метастазів різноманітний: зустрічаються гіпо- та гіперехогенние освіти, а також освіти з добре вираженим обідком.
Ультразвукове дослідження має особливе значення в якості остаточного методу діагностики захворювань печінки, що дозволяє визначити прогноз і лікувальну тактику, а також для здійснення динамічного спостереження за хворими тваринами і об'єктивній оцінці результатів консервативного лікування.
Список використаної літератури: