Проникає хоч щось до вогнища запалення або «мазі від болю» - плацебо?
Проникає препарат через шкіру?
Мільйони доларів витрачені косметичними та фармакологічними компаніями на дослідження проникнення речовин через шкіру. Для цього використовуються патч-тести (які також застосовують для діагностики алергії), оптична когерентна томографія, високочастотне ультразвукове сканування, ядерно-магнітний резонанс і конфокальна лазерна скануюча мікроскопія.
Вже давно з'ясували, що ефективно проникають в шкіру кофеїн, нікотин, нітрогліцерин, саліцилова кислота, сполуки ртуті та ін. Все інше має шанс бути блокованим її роговим (верхнім) шаром, адже в процесі еволюції людська шкіра розвинулася в високоефективний бар'єр для всіх впливають на неї чинників.
В ході багатьох досліджень, що стосуються здатності ліків проникати через шкіру, використовувався метод подальшого визначення їх концентрації в сечі. Цей тест пройшли всі аптечні препарати, які пропонуються сьогодні фармпромисловістю. Доведено, що шкіра є найважливішим органом метаболізму лікарських препаратів і розчинників, які піддаються молекулярної трансформації під впливом ферментів, що містяться в ній.
Багато національні фармакопеї та рецепти народної медицини містять формули примочок, кремів і мазей, до складу яких входять водорозчинні алкалоїди рослинного походження. Деякі з них рекомендуються для лікування таких захворювань, як запалення сідничного нерва, невралгія і артрит.
При цьому існує вкрай мало доказів того, що через людську шкіру можуть проникати хоч якісь компоненти рослин - за деякими, дуже рідкісними, винятками (здатними всмоктатися через сальні і волосяні фолікули). У більшості випадків нанесення саморобних «настоянок» з чергового «гербарію» - просто плацебо. Особливо радують лікарів капустяне листя і листя лопуха, звичайно ...
А ось ліпофільні (жиророзчинні) речовини (спирт, стероїдні гормони, нестероїдні протизапальні засоби та ін.) Проникають пропорційно методом простої абсорбції, але повільно. Правда, всмоктування таких ліків різко посилюється через пошкоджену шкіру (мацерація, пролежні, тріщини, опіки, механічні ушкодження). Тому заборона наносити ліки на пошкоджені ділянки зазвичай завжди є в анотаціях до мазей, гелів і спреям. Активне втирання сприяє проникненню ліки в глибокі шари шкіри і його всмоктуванню, так як зменшує шар повітря між ліками і шкірою, а також збільшує кровотік в цій зоні.
Ефекту не чекати?
Отже, ліки усмокталося, після чого попало, як правило, в кров, а потім поширилося в різні органи і тканини. Який відсоток попадання в «потрібне місце»? Після всмоктування в системний кровотік більша частина лікарської речовини в перші хвилини потрапляє в ті органи і тканини, які найбільш активно забезпечуються кров'ю (серце, печінку, нирки). Повільніше відбувається насичення лікарським засобом м'язів, слизових оболонок, шкіри та жирової тканини.
Для досягнення терапевтичних концентрацій лікарських речовин в цих тканинах потрібен час від декількох хвилин до декількох годин. Але пацієнт «щадить спину» і намагається трохи менше рухатися. Підсумок? У вогнище запалення не влучає НІЧОГО. Ну або майже нічого. Тепер зрозуміла рекомендація «намазав - походи-порухатися»? Через біль. Через «не можу».
Потрібно враховувати, що на різних ділянках тіла шкірний бар'єр неоднаково міцний і змінюється з віком. У дітей, особливо раннього віку, шкіра тонша і ніжніша, речовини всмоктуються через неї набагато легше і можуть викликати небажані загальні реакції.
А в іншому показання, протипоказання, механізм дії, побічні ефекти «мазючіх» субстанцій, що містять нестероїдні протизапальні препарати, рівні таким же в уколах, таблетках, капсулах і сиропах. Але ж просто мазати - це набагато приємніше ...