Металокерамічні конструкції сьогодні - найбільш досконалий вид незнімних протезів. З їх допомогою можливо заміщення анатомічних дефектів, відновлення функції жування. Для цих конструкцій використовується більше 500 видів різних сплавів. А вони, між іншим, суттєво відрізняються за своїми характеристиками. Але як з безлічі варіантів вибрати оптимальний? Давайте розбиратися.
Привабливий зовнішній вигляд сьогодні, як і завжди, є важливим фактором. Естетичні зубні протези - життєво важливі для збереження самоповаги і впевненості в собі. Але треба розуміти, що в порожнину рота вводяться чужорідні тіла. І виготовляються вони з матеріалів, чужорідних людському організму, а перебувати там повинні протягом тривалого часу.
При виготовленні металокерамічних конструкцій використовуються сплави металів і керамічні системи. Застосування керамічних систем в якості облицювання - найбільш оптимальне рішення. А ось з питання вибору сплавів у фахівців виникають численні дискусії.
Загальна про сплави
Перші повідомлення про ускладнення, пов'язаних із застосуванням металів в стоматологічній практиці, з'явилися в другій половині XIX століття. Більшість сучасних конструкційних матеріалів для виготовлення вкладок і зубних протезів не є нейтральними для організму людини. Вибір правильного сплаву залежить від конкретної клінічної ситуації, індивідуальних особливостей організму і естетичних вимог пацієнта. У ортопедичної стоматології сьогодні застосовується більш 500 видів сплавів. Згідно з міжнародною класифікацією ІСО все вони діляться на 4 основні групи:
- сплави благородних металів на основі золота
- сплави благородних металів, що містять 25-75% золота, платини або інших дорогоцінних металів
- сплави неблагородних металів
- сплави для металокерамічних конструкцій.
Вимоги до стоматологічним сплавам:
- біологічна сумісність з тканинами організму
- антикорозійна стійкість до впливу кислот і лугів в невеликих концентраціях
- високі механічні властивості: пластичність, пружність, твердість, високе опору-ня зносу і т.д.
Кожен сплав в тій чи іншій мірі відповідає цим критеріям.
Сплави під кераміку також поділяються на класи за міжнародною класифікацією ІСО:
Коли метал «не той»
Згідно з сучасними даними, пацієнти, які мають в порожнині рота металеві або металокерамічні конструкції, в 4-11% випадків відзначають неприємні відчуття. Іноді ці відчуття переходять в непереносимість використання зубних протезів. Найчастіші скарги: металевий присмак, печіння і пощипування мови, спотворення смакової чутливості, відчуття різних присмаків (гіркоти, кислоти), рясне слиновиділення або, навпаки, сухість у роті, першіння в горлі, оскома на зубах і навіть почервоніння і набряклість м'яких тканин обличчя (вік, носа, губ, щік).
Найбільш вираженими алергенними властивостями володіють хром, нікель.
З урахуванням зростання алергічних реакцій на метали, золото і золотовмісні сплави розглядаються як найбільш оптимальна альтернатива. Визначальним фактором биосовместимости золота є його хімічна інертність, що зумовлює відсутність токсичності.
Золотий стандарт якості
Золото не схильне до окислення, фарбування і акумуляції нальоту, що дуже сприятливо для збереження здоров'я ясен.
З усіх металів саме золото дозволяє створити максимально натуральну естетичну реставраційну конструкцію. Жовтий колір сплаву надає покриває його кераміці приємний відтінок, що максимально відповідає натуральним зубам. Крім того, сплави на основі благородних металів не викликають потемніння ясенного краю. «Опаловий ефект» золотого ковпачка імітує відбиття світла від поверхні реставраційної кон-струкції, характерне для твердих тканин зубів. Всі ці переваги роблять можливим і потрібним застосування золотовмісних сплавів в сучасній стоматології.
Сучасне рішення: золото плюс
В даний час запатентовані десятки зубопротезних сплавів під кераміку на основі золота, платини, паладію і срібла. Загальні вимоги, що пред'являються до благородних сплавів для металокераміки, такі:
- температура плавлення повинна бути вищою, ніж потрібно для випалювання керамiчних-чеський маси
- утворення оксидної плівки на поверхні для забезпечення гарної хімічного зв'язку металу з керамікою
- це повинен бути міцний сплав, так як навіть малі зміни пружності і пластично-сти в металевій основі протеза можуть сприяти відколювання і розтріскування нанесеною на нього кераміки
- термічний коефіцієнт лінійного розширення сплаву (ТКЛР) повинен бути наближений до ТКЛР кераміки, що забезпечує надійне зчеплення металевої основи з керамічним покриттям.
Прості сплави, що складаються з двох елементів (наприклад, золота і паладію), не відповідають всім вимогам, що пред'являються до зубопротезним матеріалами. Необхідно легування сплаву компонентами, що поліпшують їх властивості, наприклад:
- паладій, мідь, залізо підвищують механічну міцність і в'язкість
- срібло дозволяє змінити ТКРЛ в сплавах, що містять Pd і Au, надає сплаву пластичність
- невеликі добавки іридію, родію, рутенію, ренію значно посилюють хімічний зв'язок кераміка-сплав, є модифікаторами для створення дрібнозернистої структури
- цинк, індій, олово, галій надають сплаву пластичність, сплави легко обробляються в холодному стані, підвищують жидкотекучесть, покращують ливарні властивості.
Як ми бачимо, сплавів існує величезна безліч. А розробки і дослідження в даній області, як українські, так і зарубіжні, тривають.