Виявлення і розкриття усть кореневих каналів
Е
Ріс.10-17.Схема расположе-ня усть каналів в бічних зубах.
Верхній перший моляр представ-ляет трикутник, верхній другий моляр - тупо-вугільний трикутник, нижні моляри- трапецію, основою якої є гирла мезіаль-них каналів. Щ щечная, О оральна, Μ - мезиальная, Д- дистальная поверхні.
Н
Ріс.10-18.Горізонтальний розріз нижніх (А) і верхніх (В) зубів на рівні пришеечной області [234].
П
Ріс.10-19.Полості доступу для верхнього (А, В) і нижнього (С) першого моляра поWeineА - порожнина доступу розташована в мезиальной полови-ні коронки. Піднебінний канал найбільший і головний орієнтир в пульпарної камері. Щечно-мезіальний канал (в даному випадку 2 канали) розташовується під відповідним бугром. Щечно-дистальний канал знаходиться в 2-3 мм від щечно-мезиального каналу і трохи піднебінно; В - той же зуб під ендодонтичним мікроскопом 154; С - через трапецієвидну порожнину доступу нижніх молярів, розташовану більше в мезиальной частини коронки, видно гирла кореневих каналів. Дистальне гирлі має почкообразний форму.
Піднебінний канал верхніх молярів йде небно, щечно-мезіальний - з рота попереду і щечно, щечно-дистальний на-правлю уздовж зубної дуги дистально. Більш того, початок каналу може розташовуватися під гострим кутом і вертикальним зондуванням можна його не виявити. У 30% в щечно-мезиальном корені верхнього першого моляра (у другому молярі рідше - в 13%) знаходяться два канали (рис. 10-19), які, на щастя, в більшості випадків закінчуються одним апікальним отвором. У зарубіжній ли-тературе число подвійних каналів кілька біль-шиї (рис. 1-14).
В нижніх молярах пульпарная камера має трапецієподібну форму. Підстава трапеції де-гавкають гирла мезиальная каналів, вершину - ви-витягнуте гирлі дистального або дистальних (10%) каналів (табл. 1-5). Важливо, що мезиально-щічний гирлі відповідає однойменним бугра, а гирло мезиально-мовний каналу розташовано між відповідним бугром і центральної оклюзійної борозною.
«
Ріс.10-20.Тонкій зонд використовується для виявлення і зондування гирла каналу.
Т
Ріс.10-21.Дно пульпарної камери в області мезиальная усть подвер-глось надлишкового препарування. В результаті воронкообразное гирлі зруйнувалося, а також зменшився його діаметр [166].
При розробці порожнини зуба рекомендуються подовжений-ні Фіссурний або конусні бори з не ріжучим торцем (рис. 10-22).
Ріс.10-22.Бори для роз-ки пульпарної камери: цилінд-дріческій і конусний. Крім великої дліни- 28 мм, їх торець затуплений.
Розширення виявленого гирла каналу про-водиться малими кулястими або конусними подовженими борами. Воно необхідне для лег-кого попадання в канал наступних инструмен-тов, якщо воно погано виражено. Для пошуку і рас-криття усть каналу розроблені спеціальні ручні ендодонтичні інструменти, наприклад, рімери укороченою довжини (всього 15-18 мм), що містяться у вузькому просторі між верхніми і нижніми зубами (рис. 10-23). Їх мала довжина поєднується з ригідністю. Це уда-ється поєднати ще з ультратонких: No 06, 08, 10, 15.
Ріс.10-23. Застосування коротких (15 мм) пальцевих РИМЕРА для проникнення в кореневий канал у вузькому просторі між нижніми і верхніми зубами з подальшим ( «крок за кроком») увели-ням довжини інструменту (18 мм), а також його розміру. К-ример-фарсайд [Maillefer].
П
Ріс.10-24. Інструмент для роботи в гирлової частини корені-вого каналу- мікро-дебрідер (micro-debrider) з ергономії-ного дизайном, кольоровим і цифровим кодуванням, як розміру, так і конусності інструменту [Maillefer].
І
Ріс.10-25. Головний лупа може бути корисна при мно-гих стоматологічних маніпуляціях [CarlZeiss] особ-но для стоматологів похилого віку.
Про
Ріс.10-26. Ендодонтичний мікроскоп з ендодонтичної командою, використовуваний при лікуванні зубів.
Формування порожнини доступу при пульпектоміі крім створення прямого підходу до кореневих каналів має забезпечувати достатню ретен-цію для тимчасової пломби, а також максимально берегти здорові тверді тканини зуба.
Ріс.10-27. Вид порожнини до-ступа різних зубів в опера-Ціон мікроскопі [154].