Схожі записи
Саме тому ми вирішили ще раз торкнутися цієї теми, а також поговорити про те, чому в дитячій стоматології використовується наркоз, коли і кому він потрібен. Для цього ми підібрали «колекцію» з найбільш поширених питань і постаралися максимально повно і зрозуміло на них відповісти.
1. Діти якого віку потребують лікування зубів саме під загальним наркозом і в яких випадках він дійсно необхідний?
Наш основний віковий діапазон - діти від 2 до 7-8 років, тобто до моменту, коли молочні зубки починають змінюватися на корінні. Але у кожного вікового етапу, у кожного конкретного пацієнта - свої проблеми і причини для лікування зубів під наркозом. Поговоримо про основні.
Наші найчастіші пацієнти, «претендують» на лікування під загальним наркозом. - малюки у віці 2-3 років, яким в силу психологічних і фізіологічних причин просто не вистачає посидючості. Пояснити такий крихті, що потрібно довго і нерухомо сидіти з відкритим ротом, не представляється можливості.
Крім того, саме в цьому віці дитини досить легко налякати, особливо якщо мова йде про лікування пульпітних зубах, коли сам по собі процес лікування досить болючий і необхідно зробити і знеболюючий укол, і Посверліте зубок. Після цього шанси «домовитися» з малюком про черговому відвідуванні зубного лікаря зводяться до нуля.
Таким чином, лікування зубів в ранньому дитячому віці не тільки можна, а й необхідно проводити під загальним наркозом.
У лікуванні під загальним наркозом потребують (хоч і рідше) діти старше 3-х років, які були раніше налякані (при лікуванні зубів) і тепер просто не дають проводити будь-які маніпуляції в порожнині рота. Дітей у віці 4-5 років доводиться брати під загальний наркоз в разі, коли рот дуже запущений і стоматолога заздалегідь зрозуміло, що лікування займе багато часу і будуть потрібні множинні знеболюючі уколи. Щоб виконати великий обсяг роботи і при цьому не травмувати і не налякати дитину, ми даємо йому наркоз.
І, звичайно ж, наші «особливі» пацієнти - діти з ДЦП, раннім дитячим аутизмом, синдромом Дауна тощо - завжди і беззастережно потребують загальної анестезії.
Цільова аудиторія загального наркозу
- діти у віці до 3 років;
- діти від 3 до 8 років з великим об'ємом лікування;
- діти, раніше налякані під час лікування зубів;
- пацієнти, у яких передбачається складне видалення (таке буває рідко);
- «Особливі» діти.
2. Невже без наркозу обійтися ніяк не можна?
Можна, але тільки в одному випадку: ми не даємо загальний наркоз навіть зовсім маленьким дітям, коли потрібно вилікувати карієс - це хвилинна справа, і потреба в наркозі просто не виникає.
Але, на жаль, найчастіше діти потрапляють до нас уже з цілим «букетом» проблем. Пов'язано це з недотриманням гігієни порожнини рота і з тим, що малюки їдять багато солодкого. А батьки, в свою чергу, часто протягом досить тривалого часу навіть не підозрюють про те, що в їхньої дитини вже є проблеми з зубами. Більше того, із завидною постійністю нам доводиться чути фразу: «А ми і не знали, що таким крихітка можна і потрібно лікувати зуби». В результаті діти потрапляють до нас в стані, коли обсяг лікування вже досить великий.
На щастя, зараз батьки все частіше і частіше замислюються про те, що рання діагностика і профілактика, а також дотримання гігієни порожнини рота необхідні малюкам так само, як і дорослим, і роблять якісь заходи. Важливо пам'ятати, що хворі зуби стають причиною виникнення таких захворювань, як гастрит, холецистит, всіляких лор-захворювань (тонзилітів, частих ангін і т.п.).
3. Види наркозу застосовуються в дитячій стоматології?
На сьогоднішній день в дитячій стоматології широко застосовується газ Севоран. Його унікальність полягає в тому, що на відміну від всіх препаратів минулого покоління він володіє двома дуже важливими властивостями: він нетоксичний і виводиться з організму в незміненому вигляді з диханням, не впливаючи на внутрішні органи. Досить сказати, що Севоран широко застосовується в кардіохірургії.
Важливим є те, що він не сніжет артеріальний тиск нижче фізіологічної норми, не пригнічує функцію серця. Він просто вимикає свідомість, добре знеболює і релаксує - тобто з його допомогою досягається той ефект, який нам необхідний для роботи. І ще одна важлива якість, особливо для дитячої стоматології: у Севорана приємний запах, діткам він подобається.
4. Як проходить наркоз у дітей - з моменту приходу дитини в клініку?
В першу чергу, ми створюємо максимально комфортні умови для наших маленьких пацієнтів. Коли малюк сідає в крісло, ми включаємо мультфільм і в цей час пропонуємо подихати киснем, щоб дитина звикла до маски, перестав боятися, зрозумів, що нічого страшного не відбувається і ніхто не збирається робити йому боляче. Весь цей час батьки перебувають в кабінеті, поруч з малям.
Приблизно через дві хвилини, також через маску, подається газ Севоран. Він швидко досягає високих концентрацій, тому занурення в наркоз відбувається приблизно протягом 1 хвилини - на декількох перших вдихів.
Коли дитина засинає, ми просимо батьків вийти з кабінету. Це обов'язкова умова. Лікування зубів у дітей під наркозом - це, по суті, маленька операція, і лікаря краще не заважати.
Для керованого наркозу ми використовуємо ларингеальну маску, а не інтубаційну трубку. Справа в тому, що сам процес інтубації за рівнем своєї хворобливості і впливу на слизові схожий з шкірним розрізом. Крім того, щоб проводити інтубацію, Севоран потрібно давати через маску протягом 3-4 хвилин на високих порогах, щоб прибрати чутливість до трубки. Інтубаційна трубка залишає після пробудження почуття дискомфорту в роті. Також наявність стороннього тіла може викликати відповідну реакцію - набряк гортані по типу помилкового крупа: це досить поширене ускладнення після интубационного наркозу. Інтубація дуже зручна анестезіологу, але кількість ускладнень у пацієнтів після неї більше.
Її єдиний недолік полягає в тому, що її складніше встановити, ніж інтубаційну трубку, і не всі вміють з нею працювати. Тобто анестезіолог повинен володіти певними навичками.
Виникають ситуації, коли інтубація необхідна, наприклад, в силу зміненого будови гортані у дітей з ДЦП, коли маска не лягає. Так що при необхідності ми можемо проінтубіровать, у нас для цього є все необхідне.
Після завершення всіх необхідних маніпуляцій ми забезпечуємо малюкові м'яке пробудження після наркозу. Нам вдалося знайти рішення, як зробити цей процес максимально безболісним для наших пацієнтів. Це наша напрацювання, секрети якої ми розкривати не будемо. Скажемо тільки, що після виведення Севорана з організму дитина спить ще 10-15 хвилин (це вже фізіологічний сон). У цей час ми запрошуємо батьків. До моменту, коли малюк прокидається ... він «продовжує» дивитися мультик, будучи абсолютно впевненим, що він заснув, коли улюблена мультяшка тільки почалася.
Ми розповідаємо малюкові, що поки він спав ... «прилітала зубна фея, торкнулася чарівною паличкою, і тепер зубки здорові. Але вона веліла чистити зубки два рази в день і частіше заглядати до неї в гості, щоб вона могла подивитися, чи все зуби здорові »...
Треба відзначити, що більшість дітей залишають клініку в хорошому самопочутті і настрої. Зазвичай, видалення зубів у дітей - це основна причина для невеликих капрізулек. Але турбує їх, власне, не дискомфортний стан після наркозу, а неприємні відчуття після місцевої анестезії (яка покликана зменшити післяопераційну біль, знизити кровотеча і в цілому прискорити процес видалення) - оніміння, втрата чутливості, трохи пізніше - навіть несильно виражена болючість.
Треба відзначити, що більшість дітей залишають клініку в хорошому самопочутті і настрої. Вередують в основному діти, у яких проводилося видалення зубів. Але турбує їх, власне, не дискомфортний стан після наркозу, а неприємні відчуття після місцевої анестезії (яка покликана зменшити післяопераційну біль, знизити кровотеча і в цілому прискорити процес видалення) - оніміння, втрата чутливості, трохи пізніше - навіть несильно виражена болючість.
Також, варто відзначити, що настрій дитини багато в чому залежить від настрою батьків. Якщо батьки налякані і стривожені, постійно запитують, чи не болить у нього щось, не нудить чи і т.д. то дитина в кінцевому підсумку почне відчувати ті відчуття, які йому «підказують». Він починає розуміти, що він не просто спав, а з ним «щось було не так». Тому стан малюка - багато в чому результат відносини батьків до всього цього процесу.
5. Як часто доведеться давати наркоз дитині, якщо обсяг лікування виявиться більшим?
Ми завжди намагаємося зробити всю роботу за одне відвідування. У всякому разі дітям до 5 років - точно! Тим більше що саме наркоз дозволяє значно скоротити час лікування або видалення одного зуба.
Взагалі, професійні чистки входять в нашу програму реабілітації стоматофобія (як у дорослих, так і у дітей). У день візиту в клініку дітям ми даруємо подарунки, а батьків просимо зробити цей день для їх малюка максимально позитивним. Це перетворює візит в стоматологічну клініку в воістину радісне захід. Як показує наша багаторічна практика, після 3-4 відвідин діти починають любити (так-так, не дивуйтеся, саме любити!) Стоматологів і чекають чергового відвідування «зубної феї».
Сподобалася запис? Поділися з друзями!