АЛЕРГІЧНИЙ, ВАЗОМОТОРНИЙ РИНІТ АБО ВСЕ Ж ГАЙМОРИТ?
Вазомоторний і алергічний риніт доктора часто плутають. А ще плутають ці захворювання з гайморитом і навіть звичайної мігренню. Це сумно, тому що лікують людину в результаті зовсім не з того, чим він хворіє. Як наслідок - вперто гуляють по мережі чутки, що вилікувати хронічний вазомоторний риніт просто неможливо. А заодно виявляється, що неможливо вилікувати ще купу інших хвороб.
Так давайте розберемося, як відрізнити вазомоторний риніт від його численних масок. Тоді, дивись, виліковуватися почне багато з того, що раніше вважалося невиліковним.
Доктора люблять говорити, що гнійний гайморит буває ще і хронічним. А їм вторять пацієнти: мовляв, якщо один раз людині зробили прокол, то робити проколи потім будуть все життя.
Що насправді. Вазомоторний риніт і правда схожий на гайморит - та ж закладеність носа, та ж головний біль. І навіть гній з носа з'являється частіше, ніж у здорових людей. Але ті доктора, які говорять, що хронічний риніт - прямий наслідок хронічного гаймориту, ставлять віз попереду коня.
При хронічному риніті внаслідок набряку слизової оболонки носа і гайморових пазух перекриваються природні соустя, через які гайморові пазухи повідомляються з порожниною носа. В результаті в гайморові пазухи перестає надходити кисень, а звідти перестає евакуюватися слиз. В результаті будь-який гострий нежить у таких пацієнтів майже неминуче закінчується утворенням в гайморових пазухах гною. Тобто насправді формується не хронічний гайморит, а спостерігаються часті рецидиви гострих гайморитів.
По-перше, гайморит і вазомоторний риніт відрізняються за характером головного болю. При гаймориті це біль в області обличчя, дуже схожа на зубну. Це відбувається через набряк тканин навколо точки виходу однієї з гілок трійчастого нерва. При вазомоторний риніті головний біль в пазухах і переніссі носить тягне характер, а головний біль локалізується в скронях, в тім'яній або потиличної області.
По-друге, при вазомоторний риніті на рентгенівському знімку пазух буде або тотальне невелике затемнення пазух (при цьому завжди з двох сторін), або потовщення слизової оболонки навколоносових пазух, чільне як сіра облямівкою по краю пазух. А ось при гнійному гаймориті в пазухах буде чітко видно рівень рідини - як рівень молока в склянці. Просто уважно розглядайте свій власний рентгенівський знімок, перш ніж показати його лікаря. Адже прокол насправді потрібен тільки тоді, коли видно рівень рідини; в інших випадках доктору на вас краще не тренуватися.
Алергічний риніт дуже схожий на вазомоторний риніт: деякі шановні професори навіть називають його одним із різновидів вазомоторного риніту. Подібність очевидно: і там і там ніс закладений, і там і там бувають напади наполегливої чхання, і там і там з носа, буває, тече так, що неможливо здатися в пристойному суспільстві.
ЛОР-лікарі, думаючи, що вони-то знають, що роблять, призначають направо і наліво гормональні спреї і антигістамінні таблетки. Гормональні спреї (насобек, назонекс, фліксоназе), знаєте, не дуже дешеві, а допомагають тим часом тільки в 10% випадків. Решта пацієнтів все так же чхають, заливаючи ніс гормонами. За свої власні гроші, між іншим.
Напади чхання і, вибачте, витікання соплів, при алергічному і вазомоторний риніті провокують абсолютно різні чинники. При алергічний риніт це контакт з алергеном (пилок, книжкова або домашній пил, лупа тварин). А ось при вазомоторний риніті на перший план виходить зовсім інше - або сильні запахи, або, що частіше, різка зміна температури навколишнього середовища. Правда, якщо ви раптом почали чхати під працюючим кондиціонером, від того що я тільки що написав, нітрохи не легше - чи то кондиціонер потрібно почистити, тому що він видуває купу пилу, на яку у вас алергія, то його просто потрібно відрегулювати, щоб потік повітря не був таким холодним.
Але насправді є і об'єктивна діагностика. Це не «царапки» в кабінеті у лікаря-алерголога, а мазок зі слизової оболонки носа на предмет дослідження під мікроскопом, які ж клітини присутні у вас в виділеннях. Називається такий мазочекріноцітограмой, і інтерпретувати його результати може навіть дитина. Якщо в мазку стадами розгулюють еозинофіли - значить, у вас алергія і вам і правда потрібно бігти до лікаря-аллергологу.І до речі, тут-товам і допоможе гормональний спрей в нос.А ось якщо в риноцитограмм не буде нічого цікавого - так, дещо де слиз, подекуди клітини епітелію - значить, у вас справжнісінький вазомоторний риніт. І ось тут уже потрібно не злазити з ЛОР-лікаря, поки він не погодиться взятися за ваше лікування всерйоз.
Ну при чому тут головний біль? Дуже навіть до чого - адже голова болить і при хронічному нежиті теж, ми про це вже говорили. Причому болить в одних і тих же місцях, що і при банальної мігрені: віскі, тім'я, потилицю. Доктора загальної практики в таких випадках «рекомендують» парацетамол і аспірин, а неврологи, до яких пацієнти з мігренню час від часу звертаються, норовлять пом'яти шию або поколоти туди ботокс. Як ви вже здогадалися, без будь-якого позитивного результату.
Чому? Та тому, що у носа і основи черепа одна загальна венозна система. Називається вона - крилопіднебінним венозний сплетіння. І якщо там по тій або іншій причині кров раптом перестає текти, починаються і закладеність носа, і довга противна головний біль - у деяких навіть до блювоти.
Найприкріше, що і при риніті, і при мігрені провокуючі фактори одні і ті ж - втома, різкі запахи, стреси. Спробуй тут відрізнити, та ще й правильно вибрати метод лікування!
Як не дивно, відрізнити вазомоторний риніт (навіть якщо ніс в общем-то дихають дуже непогано) від нападу мігрені не просто, а дуже просто - достатньо зосередитися і згадати, що допомагає вам від головного болю. Якщо «від голови» не допомагають но-шпа і спазмалгон, значить, голова болить не через спазму, і через розширення судин. Ну а якщо голова болить в області скронь, тімені або потилиці, то з великою часткою ймовірності це значить, що всьому виною розслаблені судинні стінки в венах крилонебного венозного сплетення.
Якщо все це так, спробуйте приймати від головного болю такі препарати, какаскофен або пенталгин - там міститься кофеїн, яка не розслаблює, а навпаки, стискає стінки судин. (До речі, за тим же принципом, але більш ефективно діють препарати від нежиті - Ринза або рініколд). Нарешті, при гострому нападі головного болю можна просто закапати в ніс судинозвужувальні краплі.
А тепер увага! Якщо біль пройшла, це означає, що судини крилонебного венозного сплетення стиснулися, і кров'яний тиск в основі черепа нарешті нормалізувався. Вам, з вашої мігренню, вже вибачте, пряма дорога до ЛОР-лікаря.