Аневризма - це серйозна судинна патологія, про яку більшість хворих навіть не здогадується. Підступність захворювання полягає у відсутності будь-яких симптомів, аж до виникнення смертельних ускладнень. Аневризма судин може проявитися як в головному мозку, так і в ногах. Як дізнатися про хвороби і що робити при поставленому діагнозі?
Аневризмою називається розтягнутий, стоншена ділянка стінки судини, який випинається під тиском крові. Згодом дана патологія схильна збільшуватися в розмірі. Небезпечна аневризма своїм розривом і пов'язаним з ним кровотечею.
Передбачити точно розвиток аневризми на сьогоднішній день неможливо. Немає чітко визначених причин її виникнення. Вважається, що розвиток аневризм відбувається при вродженої неповноцінності стінок судин (артерій). З віком патологічні зміни наростають. Окремі ділянки судин стоншуються до нездатності витримувати тиск крові. Підсумком є їх деформація, яка також посилюється з часом.
Визначено фактори, що сприяють розвитку патологій в судинах:
- Куріння. Немає нічого більш руйнівного здорові судини, ніж багаторічна куріння.
- Високий холестерин крові. Показник пов'язаний зі стійким порушенням харчування і країнам, що розвиваються на цьому тлі атеросклерозом.
- Сердечно судинні патології (наприклад, інфаркт).
- Травми.
- Захворювання - сифіліс, інфекції.
- Гіпертонія в анамнезі.
Перераховані вище причини є також потужними каталізаторами смертельного ускладнення аневризми - її розриву.
Види аневризм судин
Розтягування стінки судини вважається патологією, коли діаметр судини на окремій його ділянці перевищує норму більш ніж в половину.
Все аневризми аорти поділяють з вигляду на:
- Справжні. Розширено всі шари стінки судини рівномірно.
- Помилкові. Тут немає розширення стінки судини, а є його пошкодження. Деяка кількість крові, що витекла з посудини, зупиняється сполучною тканиною. Новоутворена гематома схожа зовні на аневризму.
- Розшаровуються. Виникає тільки в аорті, розвивається протягом кількох годин. Між двома її шарами - внутрішнім і середнім - накопичується кров. Ця аневризма найнебезпечніша. При її розриві не завжди вдається врятувати пацієнта навіть в умовах стаціонару.
За формою утворилася опуклості на посудині розрізняють:
- бічна
- мешотчатой
- веретеноподібна або фузіформная
локалізація
Аневризма може утворитися на будь-якій посудині, де б він не знаходився. Патологічних змін піддаються в переважній більшості артеріальні стінки. Венозні судини ушкоджуються вкрай рідко. Аневризма може таїтися:
- В судинах головного мозку
- в сонної артерії
- в серці, коли стоншується серцева стінка після інфаркту
- в черевній аорті
- в периферичних судинах (в руках і ногах)
Найпоширенішою (близько 75% від усіх) є аневризма головного мозку черевна аневризма. У 20% хворих діагностуються множинні аневризми.
У переважній більшості випадків аневризма діагностується або випадково, або після свого розриву. Ця судинна патологія зазвичай ніяк не проявляє себе в процесі свого розвитку, поки не досягне значних розмірів.
Небезпека аневризми головного мозку залежить від її розміру. З невеликими розширеннями (до 11 мм) людина може жити роками. Середніми вважаються збільшення в діаметрі від 11 до 25 мм. Найбільш небезпечні розширення більше 25 мм, оскільки тут стінки судини настільки тоншають, що готові лопнути в будь-який момент.
При розриві її відбувається мозковий крововилив, яке загрожує геморагічним інсультом. порушенням нервової системи з паралізацією або летальним результатом.
Симптоматика захворювання залежить від швидкості росту аневризми. При швидкозростаючою патології хворий відчуває головний біль, порушення зору, нудота, блювота, запаморочення. Це пов'язано з тиском на окремі ділянки мозку, що викликає порушення в його роботі.
Розрив аневризми може викликати порушення слуху, зору, рухових можливостей, блювоту, втрату орієнтації. При великих крововиливах - втрату свідомості, кому, летальний результат.
Друга за поширеністю аневризма черевної аорти (абдомінальний). Це захворювання розвивається практично без симптомів. Основна локалізація доводиться на нижню частину живота, в районі нирок. При розвитку патології пацієнт може відчувати:
- «Серцевий» пульсацію в животі
- тягне біль зліва від пупка, яка поєднується з болем у спині
- тяжкість, здуття
- «Затекли» ноги, синюшність шкірних покривів ніг
- тяжкість, болі в малому тазу
Найчастіше патологія виявляється випадково, при інструментальних дослідженнях черевної порожнини в зв'язку з іншими захворюваннями. Захворювання характерно для чоловіків після 50 років, що мають в анамнезі атеросклероз і великий стаж куріння.
Діагноз «аневризма» ставиться, якщо розширення аорти перевищує 3 см. При такому розмірі ведення хворого передбачає спостереження за розвитком патології. До оперативного лікування вдаються після досягнення розширення в 5 см.
Необхідність оперативного втручання визначається індивідуально. Рішення залежить від фізичного статусу пацієнта і динаміки розвитку патології.
Основним методом лікування аневризми черевної аорти залишається смуговий операція з установкою протеза. Це дозволяє надійно «відремонтувати» аорту, без ризику повторної аневризми.
Операція проводиться під загальним наркозом. Своєчасне хірургічне видалення пошкодженої частини посудини з заміною його на синтетичний протез дозволяє уникнути його розриву і крововиливу в черевну порожнину. При розширенні менше 5 см. Операція може бути лапароскопічної.
Аневризма серця. Дана патологія виникає як ускладнення перенесеного інфаркту. Хвороба полягає в истончении і розширенні зарубцювалися ділянки серцевої стінки. Виникнути мішкоподібні випинання може відразу, а може тільки через кілька місяців.
Операція проводиться з метою видалення ушкодженої ділянки серцевої стінки і заміні його на синтетичний (або натуральний) протез. Рішення про операцію на серці приймають якщо:
- Площа ураження більше 20% від стінок лівого шлуночка
- Спостерігається стійка серцева недостатність
- Стенокардія. шлуночкова аритмія
- тромбоемболія повторюється
- аневризма вроджена (діти до року)
Прогноз при аневризмі серця невтішний. Смерть настає від повторного інфаркту, емболії в мозок, серцевої недостатності. Профілактика полягає в здоровому способі життя і відсутності шкідливих звичок.
Оскільки аневризми виявляються на пізній стадії, вилікувати їх остаточно можна тільки за допомогою хірургії. Метою лікування є запобігання розриву. Можливі види оперативного втручання:
- Відкрита операція. Метод кращий, оскільки дозволяє уникнути повторних кровотеч
- Ендоскопія з емболізація. Проводиться при відносно невеликих пошкодженнях. Полягає у веденні в порожнину аневризми спеціальних речовин, які затвердевая вимикають її з кровотоку.
- Кліпування. Титанова кліпса накладається на бічну або мешотчатой аневризму, ізолюючи пошкоджену область від кровотоку.
Консервативне лікування призначається коли ризик від проведення операції перевищує її користь. Терапія полягає в спостереженні за розвитком патології. Вживаються заходи щодо виключення провокуючих чинників.
профілактика
Профілактика виникнення аневризми судин полягає в дотриманні заходів по збереженню і зміцненню загального здоров'я організму, його імунного статусу. це:
- Боротьба з нікотином
- Харчування і контроль ваги
- Ефективні, але дозовані фізичні навантаження
- Контроль артеріального тиску
Здоров'я ваших судин залежить від вашого щоденного поведінки. Викорінення шкідливих звичок, розумні фізичні навантаження, природне харчування - все це є надійним захистом від страшного діагнозу.