Ангіїт (від грец. Angion - посудина) або васкуліти (від лат. Vasculum - сосудик шкіри) - запально-алергічні шкірні захворювання (дерматози), які проявляються запаленням стінок кровоносних судин шкіри і судин підшкірної клітковини. Захворювання проходить гостро або періодично загострюється. Дуже важко піддається лікуванню.
По виду уражених судин ангіїт діляться на: глибокі (гіподермальние) - вражені артерії та вени м'язового типу (вузлуватий ангіїт і вузликовий періартеріїт), і поверхневі (дермальні) - вражені артеріоли, венули і капіляри шкіри (хронічна пігментна пурпура і поліморфний дермальний ангіїт).
У ангіїт існують загальні ознаки, а також специфічні, залежні від форми їх прояву.
До загальних ознак належать:
- запально-алергічний характер висипань
- схильність висипань до набряку, крововиливів і омертвіння тканин (некрозу);
- множинність і симетричність висипань;
- поява, як правило, на нижніх кінцівках;
- супутні алергічні або судинні захворювання.
При вузликовому периартеріїті висипання зазвичай нечисленні, вузлуваті - вузлики можуть бути розміром від горошини до волоського горіха. Хворобливі, можуть перетворюватися в ранки. З'являються нападоподібно по ходу судин. З плином часу шкіра над ними стає синюшно-рожевого.
При полиморфном дермальном ангііте (хвороба Гужеро-Рюітер) існує кілька типів захворювання. Уртикарний тип проявляється пухирями різного розміру (як при кропивниці, але набагато більш стійкими) і почуттям печіння або подразнення в шкірі. Їм зазвичай хворіють жінки середнього віку.
При геморагічному типі з'являється (в тому числі на слизовій рота і горла) геморагічний висип самого різного виду, пізніше перетвориться в ерозії або виразки. Її супроводжує помірний набряк нижніх кінцівок. Цей тип - найхарактерніший для поверхневого ангіїт.
При папулонекротіческій типі з'являються невеликі плоскі або напівкулевидні гладкі вузлики, в центрі яких дуже швидко виникає суха чорна корочка - СТРУПИКАМИ. При його зривання оголюються виразки, а після їх розсмоктування залишаються дрібні рубчики.
Пустульозно-язвеннийтіп проявляється червоними цятками, схожими на укуси червоних мурах або фолікуліт, які швидко стають швидко зростаючими виразковими вогнищами, що виходять з набрякового синюшно-червоного периферичного валика. Після загоєння цих вогнищ залишаються рубці.
При полиморфном типі поєднуються різні елементи: вузлики, пухирі, пурпура (плями з найменшої червоної висипки) і т.д.
При хронічній пігментного пурпурі виникають повторні множинні петехії (плями з найдрібніших крововиливів), які пізніше перетворюються в буро-коричневі пігментні плями (гемосидероз). Висипання починаються на гомілках, але можуть виникати і на інших місцях, навіть на слизових оболонках. Іноді вони супроводжуються лихоманкою, загальною слабкістю, головним болем.
Папуломодулярний тип виникає нечасто. При ньому зазвичай на ногах, рідко - на тулуб, з'являються гладкі плоскі округлі вузлики розміром з велику горошину і невеликі поверхневі розпливчасті блідо-рожеві вузли, болючі при пальпації.
Найважчим варіантом дермального ангіїт є некротичних-виразковий тип, який починається гостро, він або затягується, або закінчується швидкою смертю хворого. При ньому через гострого тромбозу запалених кровоносних судин виникає омертвіння ділянки шкіри - спочатку виникає велике геморрагическое пляма або міхур, а потім на його місці - великий чорний струп. Це все відбувається за кількох годин, супроводжуючись лихоманкою і сильними місцевими болями.
Причини ангіїт не встановлені. Але їх виникнення пов'язують з наступними факторами:
- иммунокомплексное походження, пов'язане з шкідливою дією на судинну стінку осаждающихся з крові імунних комплексів (інфекційні, медикаментозні та інші антигени).
- хронічні інфекції в будь-якому органі, обумовлені стафілококами, стрептококами; туберкульозною паличкою, дріжджовими і ін. грибами;
- гострі інфекційні захворювання (ангіна, грип. ГРЗ);
- хронічні інтоксикації, пов'язані з алкоголізмом і курінням;
- патології ендокринної системи (цукровий діабет. ожиріння);
- нервові і фізичні перенапруги;
- переохолодження;
- судинні захворювання (облітеруючий тромбангіїт, гіпертонія);
- дифузні хвороби сполучної тканини.
- прийом медикаментів (наприклад, з групи сульфаміламідов) або харчова непереносимість.
діагностика
Діагностика ангіїт шкіри досить легка завдяки специфічним проявам цих захворювань. У складних випадках проводять гістологічне дослідження. Зазвичай і для того, щоб виключити туберкульозні ураження шкіри.
Перш за все, необхідно провести корекцію ендокринно-обмінних порушень і лікування вогнищ інфекції. Крім того, призначаються: антигістамінні препарати, цитостатики, нестероїдні протизапальні засоби, при необхідності - антибіотики, а також вітаміни (В15, С, Р), препарати кальцію. У важких випадках проводять гемосорбцію, плазмаферез, на тривалий час призначають кортикостероїди.
При хронічних формах ангіїт призначають прийом хінолінів. При лікуванні плямистих, вузлуватих, папулезних висипань застосовують кортикостероїдні мазі, лінімент "Дибунол", при некротичних і виразкових ураженнях - примочки з хімопсін, різні мазі (10% метілураціловую, мазь Вишневського, "Солкосерил". В деяких випадках допомагає голковколювання.
У важких випадках необхідна госпіталізація або хоча б постільний режим.
Але при всій різноманітності методів лікування досягти повного позбавлення від ангіїт дуже важко, хіба що - тривалої ремісії.