Ангіна у наш час успішно піддається лікуванню, але важливо розуміти, що різні форми цієї хвороби вимагають індивідуального терапевтичного підходу. Якщо при вірусному запаленні горла досить постільного режиму і жарознижуючих таблеток, то гнійні бактеріальні тонзиліти лікуються тільки антибіотиками.
Зустрічаються і такі форми ангіни, які вимагають невідкладного хірургічного втручання. У таких випадках відсутність лікарської допомоги може призвести не тільки до ускладнень, але і до летального результату.
ангіна Людвіга
Ангіна Женсуля Людвіга є гнилостно-некротичним запаленням діафрагми ротової порожнини. Подібні патологічні процеси, що мають розлитий (необмежений) характер, називаються флегмонами. Небезпека їх полягає в можливості швидкого поширення інфекції на сусідні тканини.
Дану форму ангіни викликає анаеробна (бродильна і гнильна) мікрофлора. Зазвичай вона виявляється в поєднанні зі стрептококами, стафілококами, фузоспірохетамі і кишковою паличкою. Некротичні зміни починаються з підщелепної клітковини, в подальшому переходячи на під'язикові м'язи. Можливе ураження заднеглоточного простору.
Гнійних виділень не спостерігається, замість них характерно осередкове розм'якшення і розплавлення м'язових тканин, з яких при розрізі виділяється брудно-коричнева рідина з бульбашками газу.
Стрептококові тонзиліти. на відміну від ангіни Людвіга, утворюють гнійні вогнища на гландах, а грибкові та вірусні інфекції не можуть викликати некротичних процесів. Однак, привести до цих процесів цілком здатна запущена стрептококова інфекція.
На фото горло при ангіні Людвіга
![Ангіна Людвіга характерні особливості, збудники, симптоми, фото (характерною особливістю клінічної картини ангіни Людвіга є) Ангіна Людвіга характерні особливості, збудники, симптоми, фото](https://images-on-off.com/images/153/anginalyudvigaxarakternieosobennostivozb-44d2985f.jpg)
причини захворювання
Провокуючі фактори, група ризику
Посилюючи основні причини, некроз підщелепних тканин можуть спровокувати:
У дорослих
- Швидке прогресування.
- Озноб.
- Температура 38-39 ° і вище.
- Артеріальний тиск знижений.
- Набряк язика, гортані, шиї.
- Щільна припухлість під нижньою щелепою.
- Шкіра під підборіддям запалена і натягнута.
- Посилене вироблення слини.
- Синюшний колір шкіри обличчя, губ.
- Утрудненість дихання аж до задухи.
- Омертвіння підщелепних тканин.
- Гнильний запах з рота.
- Мова невиразна.
- Інтоксикація.
- Загальний стан вкрай важкий.
Діти значно важче переносять ангіну Людвіга. Будь-яке зволікання в лікуванні може коштувати дитині життя.
До перерахованих вище симптомів додаються:
Хворий не може рухати головою, мова через набряклості відтісняється догори і западає назад. Слизова під'язична оболонка розпухає і покривається фібринозним нальотом.
З наростанням інтоксикації стан погіршується.
діагностика
Діагностування настільки серйозної хвороби проводиться тільки в умовах стаціонару.
Для попереднього діагнозу досить клінічної картини. Для його уточнення існують такі процедури:
- Аналіз крові (показує падіння гемоглобіну, збільшення СОЕ, зниження кількості лейкоцитів).
- Рентген, МРТ. КТ (виявляється наявність в тканинах інфільтрату зі скупченням пухирців газу).
- Мікробіологічні дослідження (визначення збудників).
хірургічним методом
При діагностуванні ангіни Людвіга необхідно термінове хірургічне втручання:
- Розтин флегмони з дренуванням вогнищевих ділянок і їх подальшої антисептичної обробкою (створення умов для відтоку гнильного ексудату). Робиться всім пацієнтам з подібним діагнозом.
- Гіпербаричної оксигенації (процедура проводиться в спеціальних барокамерах з метою збільшення кисню в крові). Здійснюється при кисневому голодуванні при наявності необхідного обладнання.
- Трахеостомия (розкриття трахеї з введенням в неї трубки для доступу повітря). Проводиться при повній непрохідності дихальних шляхів.
Хірургічне лікування ангіни Людвіга
![Ангіна Людвіга характерні особливості, збудники, симптоми, фото (фото) Ангіна Людвіга характерні особливості, збудники, симптоми, фото](https://images-on-off.com/images/153/anginalyudvigaxarakternieosobennostivozb-56c15258.jpg)
медикаментозно
Після хірургічних процедур обов'язково призначається лікування антибіотиками. які вводять внутрішньовенно (ліки групи пеніцилінів спільно з тетрациклінами).
Сироваткові препарати проти анаеробів вводять підшкірно або внутрішньом'язово. При внутрішньовенному їх введенні використовується місцевий наркоз.
При сильній інтоксикації ставлять крапельниці з великою кількістю фізіологічного розчину (натрію хлористого).
Використовуються препарати для підтримки серцевої діяльності. Для посилення дії антибіотиків використовуються сульфаніламіди (стрептоцид).
У дуже важких випадках робиться переливання крові. Місцева терапія зводиться до регулярних полоскань горла (Фурацилин. Розчин марганцівки).
народними засобами
Народні рецепти у випадку з ангіною Людвіга неефективні і небезпечні. Використовувати їх в якості додаткової терапії можливо, але тільки після консультації з лікарем. У період ремісії можна застосовувати полоскання на основі лікарських трав, сольових розчинів, продуктів бджільництва. Дітям і вагітним жінкам розумніше обмежитися медикаментозною терапією.
фізіотерапія
Комплексний підхід до лікування знижує ймовірність виникнення рецидивів і зводить нанівець вплив гнильної флори. Тому в період відновлення лікар може призначити наступні процедури:
Особливості лікування при вагітності
Ангіна Людвіга смертельно небезпечна як для майбутньої мами, так і для її дитини. У разі виникнення характерних симптомів важливо невідкладно госпіталізувати пацієнтку і всі подальші дії щодо лікування довірити грамотного фахівця.
- Найбільша небезпека полягає в можливості задухи.
- Великі дози антибіотиків часто провокують внутрішньоутробні патології.
- Непритомні стани можуть призвести до травм і викидня.
- Висока температура небезпечна для плоду, але знижувати її аспірином не можна. Пігулка парацетамолу і обтирання ступень ніг уксусно - спиртовим розчином допоможе знизити температуру до приїзду швидкої допомоги. У лікарні жарознижуючі препарати вводять внутрішньом'язово.
- Під час перебування в стаціонарі потрібно ретельно стежити за особистою гігієною.
- Інгаляції і інші теплові процедури вагітним строго протипоказані.
Можливі ускладнення, чим небезпечне захворювання
Ускладнення на подальших стадіях лікування виникають рідше, але при наявності супутніх хвороб і імунодефіциту можливі такі наслідки:
Ангіна Людвіга - рідкісне, але дуже небезпечне захворювання. Найважливіше вчасно доставити пацієнта в лікарню і провести хірургічне розтин осередкової зони. В іншому випадку людина задихнеться.
профілактика
До основних профілактичних дій відносяться:
- Своєчасне лікування карієсу.
- Регулярне чищення зубів.
- При наявності ран і опіків у ротовій порожнині необхідна їх своєчасна обробка.
- Кваліфікована терапія дрібних вогнищ інфекції.
У стаціонарі пацієнта ізолюють від інших хворих. У приміщенні, де знаходиться потерпілий, проводяться заходи щодо дезінфекції:
- Знезараження посуду, білизни та інших предметів користування.
- Щоденне вологе прибирання.
- Регулярне провітрювання.
Контакти зі здоровими людьми до мінімуму обмежені. При контактуванні покладається носіння марлевої пов'язки і регулярна обробка рук.