Розстановка наголосів: АНТІДО`ТИ ОВ
АНТИДОТИ ОВ (грец. Antidoton дається проти, протиотрута) - лікарські засоби, що попереджають або усувають токсичну дію ОВ. Сучасні ОВ можуть викликати масові ураження з бурхливо протікає інтоксикацією, тому застосування антидотів має вирішальне значення в системі допомоги ураженим. Залежно від умов вони можуть застосовуватися з профілактичними або лік. цілями.
За способом дії антидоти ОВ можуть бути розділені на дві групи: антидоти місцевої дії, які знешкоджують ОВ довсасиванія їх в кров і надходження в органи і тканини, і антидоти резорбтивної дії, які знешкоджують ОВ в крові і органах або діючі на функції органів протилежно відповідним ОВ.
Ефективність антидотів місцевої дії визначається фіз.-хім. (Адсорбція) або хім. (Нейтралізація, окислення і ін.) Процесами. До антидотів ОВ місцевого дії відносяться розчини лугів, хлорвмісних сполук (хлораміну, гексахлормеламін), спеціальні дегазуються розчини, що застосовуються для обробки відкритих ділянок тіла, і активоване вугілля, що використовується для зв'язування ОВ, попавшегов шлунок.
Ефективність антидотів резорбтивної дії обумовлюється різними процесами.
1. Щодо хімічного. взаємодією антидотів і ОВ. На цьому грунтується застосування тіосульфату натрію при отруєнні синильною к-тій.
2. Конкурентними відносинами між антидот і активними групами білків з ОВ, в результаті чого активні групи білків звільняються від ОВ. На цьому принципі грунтується застосування унітіолу при отруєнні миш'яковмісний ОВ і реактіваторов холінестерази при отруєнні фосфорорганічними ОВ (ФОР).
3. Спроможність антидотів проявляти в фізіологічному відношенні дію, протилежне дії ОВ.
На цьому властивості грунтується застосування атропіну та інших холинолитических препаратів при отруєннях антіхолінестеразнимі і фосфорорганічними ОВ.
Відповідно до специфічністю дії антидоти класифікують по групах або по відношенню до певних видів ОВ: антидоти фосфорорганнческіх ОВ, синильної к-ти, мишьяксодержащіх ОВ, окису вуглецю та ін.
До антидот ФОР відносяться холіноблокуючу препарати і реактіватори холінестерази. ФОР, потрапивши в організм, блокують холіноестеразу і порушують медіаторну функцію ацетилхоліну, що призводить до порушення і надмірного збудження холінергічних систем і виникнення типової картини отруєння. У цих випадках обгрунтовано застосування речовин, які блокують мускаріно- і никотіночувствітельниє холінорецептори. Велике практичне значення як антидот ФОР має атропін. Крім нього, в якості антидотів ФОР рекомендується застосовувати і інші холінолітики: тарен, циклоз, амизил, амеднн, апрофен. Реактпваторамі холінестерази є препарати групи оксимов. Встановлено, що під впливом оксимов відновлюється активність холінестерази і нормалізується ацетілхоліновий обмін. При цьому великого значення набуває їх здатність усувати нервово-м'язовий блок дихальної мускулатури. Інші властивості оксимов (нейтралізація ФОР, холінолітичну дію, дефосфорілірованіе холинорецепторов) мають також значення в антідотная дії препаратів. До Реактіватори холінестерази відносяться 2-ПАМ-хлорид, дипироксим (ТМБ-4), токсогонін (l # 252; H-6), ізоннтрозін. Найбільш повний антідотная ефект досягається при застосуванні холінолітиків в поєднанні з реактиваторами холінестерази.
Антидоти ФОВ є основним засобом першої медичної допомоги ураженим, особливо ефективним в початковому періоді інтоксикації. При подальшому лікуванні поряд з антидот використовують засоби симптоматичної терапії.
До антидотів синильної к-ти відносяться метгемоглобінобразователі, сірковмісні сполуки і речовини, до складу яких брало входять вуглеводи.
В основі токсичної дії синильної к-ти лежить її здатність легкОВзаімодействовать з окисної формою заліза цитохрому а3 (цитохромоксидази), що призводить до блокади тканинного дихання і розвитку гіпоксії. Антидотної дію метгемоглобинобразователям засноване на спорідненість синильної к-ти до гемінових пігментів, що містить тривалентне залізо, в т. Ч. І до метгемоглобіну. Синильна к-та зв'язується з метгемоглобіном, утворюючи ціанметгемоглобін, щов свою чергу веде до затримки в крові синильної к-ти і запобігає блокаду цитохромоксидази. При інгаляційному введенні антидотів в якості метгемоглобинобразователям рекомендується амилнитрит, при внутрішньовенному введенні - розчин нітриту натрію. При дії нітритів відбувається швидке утворення ціанметгемоглобіна, проте Надалі в міру дисоціації ціанметгемоглобіна синильна к-та звільняється знову. При цьому необхідно використовувати антидоти з іншим механізмом дії. Найбільш ефективні в цьому відношенні сірковмісні антидоти, напр. тіосульфат натрію.
Антидотної дію сірковмісних сполук засновано на їх здатності знешкоджувати синильну к-ту шляхом перетворення її в роданистого з'єднання. Знешкодження відбувається за участю ферменту роданези протягом декількох годин.
Оскільки сірковмісні препарати є повільно діючими антидот, вони застосовуються в комплексі з іншими антидот.
Як антидот також застосовується метиленовийсиній. Будучи акцептором водню, метиленовий синій частічнОВосстанавлівает функцію дегідрази, т. Е. Активує процес окислення. Передбачається, що антидотної дія пов'язана гл. обр. з цією властивістю препарату.
Антидотної дію вуглеводів (альдегідів і кетонів) засновано на освіту нетоксичних хім. з'єднань - ціангідрінов. Найбільшого поширення в якості подібного антидоту отримав 25% розчин глюкози. Знешкоджуючий дію глюкози настає щодо повільно, тому для лікування її слід застосовувати в комбінації з іншими антидот. Глюкоза також входить до складу антидоту хромосмон (1% розчин метиленового Синега 25% розчині глюкози).
До антидотів мишьяксодержащіх ОВ (люізіт) відносяться дитіоловій з'єднання - унітіол, БАЛ, дікаптол, дімекаптол, дітіогліцерін. Ці антидоти, крім ОВ, знешкоджують в організмі сполуки ртуті, хрому та інших важких металів (крім свинцю). Токсична дія мишьяксодержащіх з'єднань обумовлено блокадою тіолових угруповань білкових компонентів деяких ферментних систем. Механізм дії антидотів пояснюється їх здатністю конкурувати з молекулами білка за з'єднання з миш'яковмісний ОВ і важкими металами внаслідок структурної близькості з SH-групами деяких ферментів. Відбувається хім. реакція нейтралізації ОВ і освіту розчинних з'єднань, швидко видаляються з організму. Найбільш ефективним є застосування унітіолу в початковому періоді інтоксикації, однак і через 4-5 год. після отруєння досягається позитивний результат.
Специфічним антидотом окису вуглецю є кисень. Під впливом кисню прискорюється дисоціація карбоксигемоглобіну, що утворився в результаті з'єднання окису вуглецю з двовалентних залізом гемоглобіну, прискорюється виведення окису вуглецю з організму. З підвищенням парціального тиску кисню його ефективність зростає.
Характеристика основних антидотів і лікарських засобів, що застосовуються для профілактики і лікування отруєнь фосфорорганічними сполуками, ціанідами, окисом вуглецю та іншими отрутами, - див. Таблицю (ст. 27-29).
Див. Також Протиотрути.
Антидоти і основні лікарські засоби, що застосовуються для профілактики і лікування отруєнь фосфорорганічними сполуками, ціанідами, окисом вуглецю та іншими отрутами
Група, найменування та форми випуску препарату