Атеросклероз судин нижніх кінцівок. клініка
Для клініциста важливо враховувати відмінність атеросклеротичних уражень артерій кінцівок від облітері-рующего тромбангіїту і вікового склерозу.
При віковому склерозі завдяки зменшенню еластичних (властивостей і зниження тонусу артеріальних стінок, а разом з тим і зменшення схильності до спастичних реакцій щільні, ригідні артерії зберігають свій просвіт, якщо немає атероматоза. Пульс при віковому склерозі, чітко прощупується, а іноді навіть видно оком не тільки на скроневої артерії, але і на задній великогомілкової.
Початковим клінічним синдромом атеросклеротичних уражень артерій нижніх кінцівок (рідше верхніх) є артеріальна недостатність, супроводжувана повільно розвивається атрофією тканин кінцівки (м'язів, шкіри і ін.). При тромбангіїті часто вже в перші роки поряд з артеріальною є і венозна недостатність, супроводжувана рано розвиваються дистрофічними розладами (тріщини, виразки, локалізована, а нерідко і прогресуюча гангрена).
Атеросклеротична облітерація як у чоловіків, так і у жінок клінічно проявляється переважно у віці після 40 років, але нерідко і раніше. Суб'єктивні симптоми атеросклеротічеокіх поразок артерій кінцівки у людей середнього віку зазвичай більш інтенсивні, даючи привід до помилкового діагнозу облітеруючого тромбангіїту.
Н. Н. Анічков протягом більше 30 років наполегливо проводить думку про необхідність виділення атеросклеротичних уражень в самостійну групу, оскільки «артеріосклероз» об'єднує різні ураження артерій, включаючи вікові зміни, атеросклероз, артеріолосклероз і ін.
У спеціальних роботах по атеросклерозу про периферичних ураженнях або не згадувалася, або їм відводилося вкрай скромне місце. І лише в останні роки в монографіях А. Т. Лідського, А. Л. Мясникова клініці атеросклерозу периферичних артерій присвячені окремі розділи, а в роботах Г. П. Зайцева та В. Т. Порядіна вже наводиться таблиця диференційно-діагностичних симптомів атеросклерозу і ендартеріоза (ендартеріїту).
У зв'язку з тим що атеросклеротичні ураження периферичних артерій поряд з тромбангіітом об'єднувалися загальним діагнозом «ендартеріїт», поділ на стадії, так само як і при тромбангіїті, визначалося лише ступенем порушення периферичного кровообігу: перша стадія - початкові явища, друга - відсутність пульсу периферичних артерій і різко виражені трофічні розлади і третя - предгангрена і гангрена.
Але якщо такий підрозділ при тромбангіїті не завжди збігається з тяжкістю перебігу самого судинного процесу, то при атеросклерозі ступінь порушення кровообігу кінцівок відображає тяжкість атеросклерозу як системного захворювання ще менше.