Біоматеріали в лікуванні мляво гранулюючих ран
Оригінальний біоматеріал «Гіаматрікс» # 40; на основі ламінарної форми гіалуронової кислоти # 41; призначений для лікування хворих з дефектами покривних тканин, мляво гранулюючих ранами. При цьому прискорюється загоєння ран різної етіології, значно скорочується час лікування, швидше підвищується якість життя пацієнтів, що, крім іншого, є економічно важливим аспектом.
Ключові слова: полімер гіалуронової кислоти, біопластіческіе матеріал, Гіаматрікс, резистентні рани, дефект покривних тканин, hyaluronic acid polymer, the bioplastic material, hyamatrix, resistant wounds, integument defect
У дослідження були включені 120 хворих. Середній їх вік становив 57,6 року, тривалість «виразкового» анамнезу - від 1,5 місяців до 12 років і більше.
Мляво гранулюючих рани локалізувалися переважно на внутрішній поверхні гомілки; площа дефекту менше 5 см2 виявлено у 24,3 # 37; хворих, від 5 до 10 см2 - у 43,3 # 37 ;, більше 10 см2 - у 32,4 # 37; обстежених.
Всі хворі були розділені на 2 групи. В комплекс лікування в основній групі # 40; n = 70 # 41; входила аплікація біопластіческіе матеріалу «Гіаматрікс» на область дефекту покривних тканин; антибіотикотерапію не застосовували.
Контрольну групу склали 50 хворих, лікування яких проводили загальноприйнятими методами, в тому числі із застосуванням традиційної антибактеріальної терапії.
В основній групі у 24 хворих були резистентні рани, з тривалим «виразковим» анамнезом - від 6 місяців до 12 років і більше. Рани локалізувалися переважно на зовнішній поверхні гомілки; площа дефекту менше 5 см 2 виявлена у 17,3 # 37; хворих, від 5 до 10 см 2 - у 62,7 # 37 ;, більше 10 см 2 - у 20 # 37; обстежуваних.
Техніка аплікацій біоматеріалом Гіаматрікс # 40; HYAMATRIX # 41;
Виразкові дефекти піддавали хірургічній обробці - иссекали каллезной краю, з дна прибирали надлишкові грануляційні і рубцеві тканини до появи хорошого капілярного кровотоку, потім обробляли розчином хлоргексидину і застосовували аплікації з біопластіческіе матеріалом «Гіаматрікс». Перев'язки проводили через день. Для поліпшення кровопостачання кінцівок застосовували еластичне бинтування. Раціональна комбінація бандажів з бинтів обмеженою розтяжності і лікувального компресійного трикотажу забезпечує сприятливі флебогемодінаміческіе умови для закриття трофічних виразок.
Клінічно ефект від лікування проявлявся в швидкому зменшенні болю і набряку тканин в області ран, а також місцевих запальних проявів навколо ран, виразному поліпшенні загального стану хворих, припинення гноетечения в середньому на 2-3-ю добу після початку лікування, більш ранню появу грануляцій та крайової епітелізації, що свідчить про прискорення репаративних процесів, а отже, про поліпшення мікроциркуляції в рані. При цьому у хворих основної групи терміни початку епітелізації ран склали в середньому 10 діб, тоді як в контрольній - 23,3 діб.
Результати лікування в основній групі простежено в терміни від 7 до 26 міс # 40; в середньому - більше 1 року # 41 ;.
Повне загоєння резистентних трофічних ран # 40; в залежності від розмірів # 41; настало у 21 пацієнта, у 3 - на 80-90 # 37 ;.
Через рік оглянуті 14 # 40; 58,2 # 37; # 41; пацієнтів.
Трофічні зміни шкіри і дерматосклероза значно зменшилися. У 1 хворого на місці циркулярної рани гомілки зберігався виразковий дефект розміром 1 × 3 см.
У пацієнтів, які страждають постфлебитического синдромом # 40; n = 10 # 41; і варикозну хворобу # 40; n = 3 # 41 ;, виявлені минущі набряки, помірні болі, важкість у кінцівках, однак вираженість їх була значно менше, ніж до лікування біокожей «Гіаматрікс».
Таким чином, при використанні біопластіческіе матеріалу - біокожі «Гіаматрікс» для відновлення покривних тканин і лікування мляво гранулюючих ран на всіх етапах спостереження не зареєстровано значущих побічних ефектів і алергічних реакцій.
У віддаленому періоді не зафіксовано патологічних змін з боку ран або виразок, а також розвитку захворювань, включаючи онкопатологію, пов'язаних з проведенням терапії біокожей «Гіаматрікс», що підтверджує безпеку застосування даного біопластіческіе матеріалу.
Крім того, в основній групі у пацієнтів з резистентними ранами відзначені:
• збільшення швидкості загоєння дефектів покривних тканин;
• стимуляція і прискорення репаративних процесів.
Економічно важливим аспектом як для самих пацієнтів, так і для лікувальних установ є можливість значно скоротити тривалість лікування і швидше підвищити якість життя при застосуванні біокожі «Гіаматрікс».
USE OF THE BIOSKIN HYAMATRIX FOR THE TREATMENT OF SLOWLY
The original biomaterial HYAMATRIX based on the laminary form of hyaluronic acid is intended for the treatment of patients with integument defects, slowly granulating wounds. This accelerates healing of wounds of varying etiology, considerably reduces treatment time, and more rapidly increases quality of life, which is, in addition, an economically important aspect.
Key words: hyaluronic acid polymer; the bioplastic material HYAMATRIX, resistant wounds, integument defect.
Повернутися до списку