Хворобливі відчуття в області грудної клітини - тривожна ознака, що свідчить про можливу хвороби органів грудної порожнини. Болі в грудях часто інтерпретуються, як ймовірні неполадки в роботі серця, але їх локалізація не завжди говорить саме про серцево-судинної патології.
У грудній клітці розташовано безліч анатомічних структур, ураження яких здатне викликати больовий синдром.
Загальні відомості про анатомію грудної клітини
- кісткою грудини і реберних хрящами спереду;
- ззаду грудним відділом хребетного стовпа і ребрами з боків.
Ця кісткова конструкція захищає органи грудної порожнини від пошкоджень. Майже весь обсяг грудної порожнини займає бронхіальне дерево і легені, від черевної порожнини вона відокремлена діафрагмою. Посередині грудної порожнини зі зміщенням в ліву сторону розташовується серце з перикардом і відходять від нього артеріями, венами і аортою.
Середні відділи заповнюють органи середостіння:
- лімфатичну протоку;
- блукаючі і діафрагмальні нерви;
- трахея;
- пищеводная трубка;
- симпатичні нервові стовбури.
При хворобливих змінах в будь-якому із зазначених органів є ймовірність виникнення больового синдрому.
Будова органів грудної клітини
Проблеми з хребтом
Ниючі болі в грудині посередині спостерігаються при деяких дегенеративних захворюваннях хребта, наприклад, при остеохондрозі (спондильоз). Особливо вони характерні для людей зрілого віку.
При спондилезе грудних або шийних відділів можливо здавлення і роздратування чутливих нервів патологічними кістковими наростами і збільшеними міжхребцевими дисками, в результаті чого біль іррадіює в грудну область. При цьому болючість зазвичай відчувається в відповідних межреберьях, але іноді ниючі болі концентруються в грудині посередині.
Це в поєднанні з підвищеною вірогідністю коронарної недостатності в зрілому віці робить скрутної диференціальну діагностику.
Серцево-судинні
Ангінозних болю - це симптоми, що виникають внаслідок порушення кровообігу в серцевому м'язі. Знижений постачання міокарда кров'ю найбільш часто пов'язано з відсутністю нормального функціонування вінцевих артерій внаслідок появи атеросклеротичних бляшок, при запаленні, спазмі, тромбозі.
Неангінозние болю - симптоми не коронарогенного походження, викликані запаленням перикарда, міокардитом, дистрофічними змінами в міокарді. У більш рідкісних випадках виникнення ниючих болів в грудині посередині пов'язано з деструктивними змінами аорти або легеневої артерії.
Проблеми зі шлунком або стравоходом
Є ймовірність появи ниючих болів в грудині посередині в разі захворювання органів шлунково-кишкового тракту.
- наявністю дивертикулів;
- спазмом стравохідної трубки;
- рефлюкс езофагітом;
- підвищення рухової активності при порушенні функціонування кардіального сфінктера.
Виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки, запалення жовчного міхура іноді супроводжується хворобливими симптомами, подібними серцевим, з іррадіацією в загрудинную область.
Захворювання органів дихальної системи
Ниючий біль в грудині посередині нерідко зустрічається при різній легеневої патології. Джерелом хворобливих відчуттів є медиастинальная плевра при її розтягуванні і слизова оболонка великих бронхів. Запалення легенів, кістозно-гнійні освіти, плеврити найчастіше провокують хворобливість в області грудей.
Ниючі болі, що виникають в грудині посередині, пов'язані з бронхолегеневі захворювання, рідко є провідними в картині хвороби, тому досить легко диференціюються.
Як зрозуміти точно, що саме болить?
Визначити точну локалізацію ниючий біль в середині грудної клітини досить складно навіть при медичному обстеженні. Проте судити про ймовірне джерело болю дозволяють деякі супутні симптоми.
- Залежність від положення в просторі, поступове початок, велика тривалість, посилення при дихальних і кашельних рухах - ці ознаки характерні для болів в грудині при остеохондрозі.
- При захворюваннях стравоходу ниючі болі в грудині посередині виникають після рясного прийому їжі, посилюються в положенні лежачи, іноді супроводжуються порушеннями ковтання.
- Болі при патології органів дихання є частиною клінічної картини відповідного синдрому і супроводжуються кашлем і підвищенням температури тіла при плевриті, абсцес легені та пневмонії.
- Поява ниючий біль в грудині посередині після фізичного навантаження і стресових впливів, а також купірування відчуттів за допомогою нітрогліцерину, говорить про ймовірне серцево-судинне походження болю.