Багато з батьків опиняються перед вибором, коли їм треба вирішити - погодитися на те, щоб лікарі видалили дитині аденоїди або далі боротися з постійною нежиттю і ГРВІ.
Здавалося б, рішення просте, але на ділі рідко коли одна операція вирішує проблему захворювань малюка. Ще частіше всі проблеми хвороб носоглотки повертаються і їх треба лікувати по другому-третьому колу. Крім того, багато батьків начитані, знають, що аденоїди є складовою частиною імунної системи і бояться, що операція негативно позначиться на здатності дитини протистояти інфекціям. Так це чи ні? На запитання читачів «Комсомолки» відповідав головний лікар ЛОР-центру «Хелсі Тонзілс» Юрій Ткач.
Анна: - Юрій Миколайович, підкажіть, які існують профілактичні заходи щодо запобігання запалення аденоїдів у дітей?
Ю.Т. - Аденоїди - це носоглоточная мигдалина. Орган, який в певний період часу відповідає за динаміку розвитку імунітету всього організму. Багатьом дітям ставлять діагноз аденоїдит, але насправді в основі даного захворювання завжди лежить хронічний тонзиліт - спадкова, генетична хвороба. Зазвичай він дає про себе знати на 5-8 році життя, якщо дитина перенесла кір, ангіну, скарлатину, інші інфекції. Хронічний осередок інфекції формується в мигдалинах. Прийнято думати, що причина тому - недолікована інфекція. Але на підставі власної лікувальної практики можу сказати: це зовсім не так. В ході огляду понад 10 тисяч дітей від 3 до 6 років в Києві та Севастополі було виявлено що у 30% є хронічний тонзиліт і аденоїдит. У багатьох вже в 3 рочки. У той же самий час відомо, що ні на ангіну, ні на скарлатину, ні на кір ніхто з цих дітей не хворів. Виявилося, тонзиліт є у батьків всіх (!) Дітей. Про що це говорить? Про спадковості!
Ось чому так важливо було б створити спеціалізовані лор-кабінети при всіх жіночих консультаціях. Тоді обстеження майбутньої мами носило б більш глибокий характер, на стадії планування дитини можна було б пройти необхідне лікування, щоб малюку не передалася хвороба.
На тлі тонзиліту найчастіше запалюються аденоїди. Але для цього теж потрібна причина: найчастіше, потрапляння в організм інфекції, наприклад, грипу або ГРВІ. При запаленні будь-який орган збільшується, але це не показник до його видалення. Запалення треба прибрати. Як правило, при цьому поєднують лікування консервативного хронічного тонзиліту і аденоидита. Тільки такий підхід дає ефект.
Світлана: - Які існують консервативні методи лікування аденоїдів?
Ю.Т. - Є народні способи: закопувати відвари, віджимання цибулі, буряка і т.д. Є способи медикаментозні, аптечні. Це прийом антибактеріальних антибіотиків і ін. Препаратів, фізіотерапія, прогрівання, електрофорез, фонофорез. Ми проводимо лікування за допомогою фітобальзамів з живих рослинних компонентів. Наноситься на тканину аденоїдів, відбувається санація: хворі клітини «йдуть», бактеріальна флора гине, відбувається оздоровлення органу. Дитина перестає боліти. Багато методів, які, на жаль, застосовують часом у вітчизняних клініках, застаріли. До них же відноситься заклик оперувати. Деякі лікарі все ще вважають, що аденоїди сприяють розвитку тонзиліту, а не навпаки. Кажуть, що карієс викликає хронічний тонзиліт. І тут навпаки: тонзиліт викликає карієс, парадонтит.
Анна: - Якщо у малюка хронічний тонзиліт, то як його можна вберегти від загострень хвороби в холодну пору?
Ю.Т. - Усі вхідні інфекції, віруси, які потрапляють в організм з повітрям, водою, їжею проходять повз аденоїдів. Вони як своєрідні датчики, які повинні розпізнати небезпеку і вжити заходів. Але коли є тонзиліт і аденоїдит, «охоронці» самі хворіють, можуть пропустити інфекцію, що не зреагувати на неї. «Чужинець» тут же поселяється в організмі і дитина починає хворіти. Зазвичай це постійні ГРВІ. Причому не варто слухати тих, хто запевняє, що діти переростають проблеми аденоїдів! У Севастополі я провів спеціальну роботу і досліджував дві групи пацієнтів по 20 чоловік. В одній все поголовно і часто хворіли, в іншій - так само хворіли, але по частоті захворювання набагато рідше. Першу групу я взявся лікувати протягом року, друга група просто була під наглядом. Ті, кого лікували, через рік хворіти перестали. Кого не лікували - все так же хворіють. Про що це говорить? Дві дитини, які проживають в одному будинку, однаково харчуються, з одного класу, можуть хворіти по-різному. Один не вилазить з захворювань на ГРВІ, інший постійно здоровий. Стара статистика показує, що захворюваність на хронічний тонзиліт є у 3-4% дітей, вже давно не відповідає дійсності. Реальні показники більш 10 раз вище. Щоб подолати поширення захворюваності, треба поставити лікування тонзиліту одним з основних пріоритетів охорони здоров'я. Якщо взятися лікувати дітей і дорослих від цієї хвороби зараз, то через два покоління українці позбудуться цієї проблеми. Але для цього необхідно створити мережу протівотонзіллярних диспансерів районного, міського та обласного рівнів - а це вже завдання держави.
Алена Струкало: - У моєї дитини великі гланди, потрібно їх видаляти або вони виконують свою функцію? Кажуть, що після видалення гланди про ангіну можна забути, чи правда це?
Ю.Т. - Величина не їсти показник захворювання. Великі мигдалини не значать що вони хворі. Необхідна консультація лора, який поставить правильний діагноз. Видаляти мигдалини не можна ні в якому разі, особливо у дитини, їх потрібно тільки лікувати. Адже ми говоримо про першу лінії імунної системи. Операція калічить структуру носоглотки, видаляє важливий орган для розвитку організму. Операція показана тільки при онкології, і то, після проведення гістологічного дослідження, яке це підтверджує. Якщо такого немає, то необхідно консервативне лікування, терапія. Не забувайте, що під час наркозу дитина отримує навантаження на головний мозок. Після двох-трьох таких втручань він може навіть почати тимчасово відставати від однолітків в інтелектуальному розвитку.
Оксана: - Як боротися з нежиттю у новонароджених, щоб в старшому віці не було проблем? А ще кажуть, що нежить проходить через три тижні, навіть якщо його не лікувати. Правда?
Ю.Т. - Не можна вилікуватися одним способом на все життя. Якщо нежить у новонародженого більше 3 днів - звертайтеся до лікаря. Буває, що у малюка накопичується слиз, яку просто потрібно відкачати. Існують і препарати, які безпечні з першого дня життя. Що стосується другого питання, то нежить, дійсно, може пропасти через три тижні. Тільки це не означає, що ви його вилікували. Він переходить в хронічну форму. Так можна отримати хронічний риніт, у якого буває алергічна і інфекційна природа. Не намагайтеся лікувати цю хворобу самостійно. Дитячим нежиттю повинен займатися тільки фахівець.
Станіслава Іванівна: - У дитини десяти років часті, на перший погляд безпричинні, носові кровотечі (3-4 рази за тиждень) Частіше в нічний час. Чи варто бити тривогу? Лікарі кажучи, що з віком пройде.
Міла: - Дитині майже 5 років і на протязі останніх трьох йому ставлять діагноз «аденоїдит». Нежить буває дуже часто, практично кожен місяць. Лікарі рекомендують операцію, коли дитина підросте. У хворобах звинувачують нездоровий клімат в дитячому саду. Але по маминій лінії аденоїди видаляли у всіх членів сім'ї, у деяких навіть по кілька разів. Порадьте, як нам бути?
Ю.Т. - Якщо у дитини хронічний аденоїдит, значить там неодмінно є основний діагноз - хронічний тонзиліт. Лікувати аденоіти без лікування тонзиліту - це як прибрати наслідок, а причину залишити. Потрібно провести відповідне адекватне лікування від хронічного тонзиліту і ніяка операція вам буде не потрібна.
Алла: Освіта поліпів в носі небезпечно? Як цьому запобігти?
Ю.Т. Дивлячись яких поліпів в носі. Часто поліпи плутають з аденоїдами. Поліпи бувають у дорослих, набагато рідше, ніж у дітей. Поліпи - це слизові нарости, які утворюються в носових ходах. Позбавляються від них найчастіше шляхом операції, тобто видаляють наріст, але в місці зростання поліпа залишається, можна сказати, «грибниця». Потім з неї виростає новий полив, відбувається рецидив. Я вважаю за краще інший підхід: ми не оперуємо, і лікуємо носові поліпи консервативно. Розроблена спеціальна методика: в поліп робиться спеціальна ін'єкція, він зморщується і відвалюється, як лист на морозі, без будь-якої операції. Після цього не буває рецидивів. Методика ця використовується вже більше 25 років.
Інна: - Моїй дитині 6 років. Поставили діагноз «аденоїди ІІ ступеня». Призначили операцію, але після її проведення поліпшення немає. Що порадите?
Ю.Т. - Ніяких «ступенів аденоїдів» не існує. Немає метрологічного пристрої вимірювання розміру аденоїдів, тому «ступеня» визначаються лікарями «на око». Насправді бувають аденоїди здорові, а бувають хворі. І все. У кожної дитини цей орган має індивідуальний розмір і форму, так само як серце, печінка, всі інші внутрішні органи. Видаляти що-небудь з-за розміру можна, повинні бути інші показники. Чому, наприклад, часто після видалення немає поліпшень, чому комусь треба 2-3 операції робити? Тому що відбувається регенерація, адже цей орган необхідний і організм намагається заповнити втрату.
Коли діти «не дихають» - це не тому, що великі аденоїди, а тому що у дитини переходить запальний процес на слизову носових ходів. Там є вузьке місце, так що при набряку і невеликому скупченні слизової вже важко дихати. Дитина починає хропіти, сіпеть. Щоб впоратися з цим, потрібно комплексне лікування всієї слизової носоглотки.
Набока Валентина: - Дитина шести років постійно хворіє на ГРВІ, які супроводжуються риніти. Нежить проходить, а закладеність залишається. Дитина дихає ротом. Одні лікарі кажуть, що аденоїди виривати їх не потрібно, а інші навпаки. Як вчинити?
Ю.Т. - Природою нам відпущений термін для лікування дітей з такими хворобами - приблизно 10-12 років, до настання статевого дозрівання. Зараз медицина досягла такого рівня, що може практично з будь-якою інфекцією впоратися. Але якщо ми не приберемо всі «інфекційні хвости» до пубертату, то пацієнт їх переносить у доросле життя і потім від них позбавитися дуже складно. Навіть причиною хвороб суглобів, артритів і артрозу, а також пієлонефриту вважають тонзиліт. Запальний процес викликає скупчення гною, які викликають інфекційні та запальні процеси в інших органах. Був навіть випадок з непрохідністю маткових труб. А якби цю дівчинку пролікували своєчасно в ранньому юному віці, такого б не було.
Валентина: - Чому тонзиліт часто «не помічають» лікарі та хворі?
Ю.Т. - Мигдалини як будь-яка лімфоїдна тканина не мають больових рецепторів. Раз не боляче, то і у лікаря не йдуть. У мигдалинах гній може накопичуватися, а болю немає. Дитина може часто хворіти, йому ставлять ГРВІ, але насправді таким чином проявляє себе тонзиліт.
Євген: - Скажіть, будь ласка, які потрібно дотримуватися правил для того, щоб дитина виросла здоровою?
Ю.Т. - Правила загальновідомі. Санація патологічних вогнищ інфекції, якщо існують. Раціональне харчування, загартовування. Правильний спосіб життя. Загартовування дуже позитивно, але в міру. Дітей можна привчати з грудничкового віку, якщо немає ніяких захворювань. Поступово знижувати температуру води на півградуса, коли ніжки поливаєте. Так і досягнете ефекту загартовування.
Анна: - Скажіть, лікуєте ви дорослих?