Вперше пандемія чуми трапилася за часів правління візантійського імператора Юстиніана, чому отримала назву «юстиніянова чума». Друга пандемія припала на Середні століття: згубний розмах її був настільки широкий, що інфекція стала зватися «чорною смертю». Про цю епоху оповідає, зокрема, фільм британського режисера К. Сміта «Чорна смерть». Кінокартина барвисто малює смертоносну силу чуми, що бушувала в Англії на тлі кривавих релігійних протистоянь Святої Інквізиції і єретиків. Третя і остання пандемія чуми почалася в Китаї в середині XIX в. і тривала до початку XX в.
Оскільки найбільш характерною ознакою чуми є бубон, то в ряді джерел захворювання існує як «бубонна чума».
Інфекція чуми і збудник захворювання
Назва збудника хвороби змінювалося протягом століття. До 1900 року його називали Bacterium pestis, до 1923 р - Bacillus pestis, до 1970 р - Pasteurella pestis. Остаточна номенклатура його звучить так: Yersinia pestis, в честь французького вченого.
Лікарі всього світу довго і безуспішно боролися з чумними спалахами, поки в 1894 р в Китаї не спалахнула третя пандемія хвороби. Кращі фахівці були відправлені в Піднебесну, серед них виявилися японський лікар Ш. Кітадзато і французький бактеріолог А. Александр Жан Еміль Єрсен. Кітадзато вдалося виділити з тканин мертвого людини якісь мікроорганізми, які він вважав за збудників інфекції. У той же час Александр Жан Еміль Єрсен виділив культуру мікроорганізмів з тіл загиблих людей, і знайшов чумну паличку в тушках дохлих щурів. Виявилося на ділі, що збудника знайшов тільки Александр Жан Еміль Єрсен.
Взаємопов'язаність китайської пандемії чуми і гризунів виявили вчені, коли помітили, що в Кантоні щури поводяться дивно. По-перше, спостерігалася їх масова міграція, а по-друге, поведінка щурів було незрозумілим: вони хиталися, вилазили на денне світло, бігали по колу, стрибали високо вгору. Коли епідемія завершилася, виявилося, що щури зникли.
Вітчизняний мікробіолог Д. Заболотний в 1899 р підкреслив, що гризуни можуть бути переносниками чуми. З того часу бере свій початок припущення про природу осередків чуми. Несподівані спалахи чуми тепер могли пояснюватися формулою Заболотного, яка грунтувалася на трьох постулатах: епізоотія в середовищі гризунів - людина - епідемія.
У 1912 р теорія про зараження чумою від гризунів підтвердилася сумним фактом: один з учасників пересувний експедиції Д.Заболотного і І.Мечникова заразився чумних мікробом від досліджуваного трупа ховраха.
Таким чином, природний резервуар «чорної смерті» - гризуни, від яких і заражається людина. Інфекція передається не тільки при безпосередньому контакті з хворою твариною, а й через розповсюджувачів зарази - бліх. Відомо, що інфекція на Мадагаскарі, в Китаї та Індії передається від синантропних щурів, в Монголії, Алтайському і Забайкальському краях «хранителями» чуми є бабаки-тарбагани, в Прикаспії - малий ховрах.
симптоми хвороби
Симптоми хвороби при бубонної формі чуми. Розвитку бубон передує сильний біль в місці його появи, настільки інтенсивна, що хворий не може повернути шию або рухати кінцівками. Бубон є збільшений і дуже болючий лімфовузол або скупчення таких вузлів. Найчастіше його локалізація відзначається в паховій області, потім в пахвових або шийних вузлах. Краї запалення нечіткі, шкіра навколо бубна поступово стає багряно-червоного або синюшного, лискучою і гарячої. Спостерігається паралельне збільшення інших груп лімфовузлів, які називають вторинними бубонами. Все це відбувається на тлі сильної лихоманки або ознобу, яким супроводжує діарея, нудота, блювота з кров'ю.
Рідше зустрічається шкірна форма інфекції. На шкірі вискакує пляма, поступово трансформується в виразку.
Симптоми хвороби при первинно-септичної різновиди. Для цієї форми характерна раптовість і підвищена температура: виникає біль у м'язах, озноб, біль у суглобах, сильна слабкість, блювання, втрата апетиту. За лічені години хвороба приймає характер психічних відхилень: збудження або загальмованість, мова невиразна. Очі на одутлому особі запалі, наявна тахікардія. гіпотензія, дуже високий пульс. Характерні кровотечі, блювота з елементами крові, анурія або олігурія. Якщо терміново не госпіталізувати хворого, то людина помирає протягом двох діб.
При вторинно септичній формі стан погіршується на очах. Хвороба протікає з високою температурою, м'язовими і головними болями, спостерігається потьмареність свідомості і його втрати, безсоння, збуджений стан, тахікардія і низький артеріальний тиск. Можливі кровотечі.
Симптоми хвороби при первинно-легеневу чуму. Відрізняється блискавично і гострим початком. Раптово виникає інтенсивний озноб, відзначається високий стрибок температури, блювота, запаморочення, ломота в суглобах і м'язах, головний біль, тахікардія. Стан хворого стрімко змінюється, дихання робиться прискореним і поверхневим, чутні хрипи, присутній кашель (початок пневмонії). Уражається центральна нервова система - це проявляється в загальмованості або збудженості, невиразності мови, збої в координованості рухів, тремор кінцівок. Розвивається інфекційно-токсична енцефалопатія, яка може закінчитися комою. У міру того, як захворювання прогресує, збільшується кількість відокремлюваної при кашлі мокротиння, в якій є домішки червоної несвертиваемой крові рідкої консистенції. Спостерігається набряк легенів.
Всі ці ознаки виявляються в першу добу і без належного лікування настає смерть хворого.
Вдруге-легенева форма відрізняється тільки тим, що вона з'являється у пацієнтів з бубонної варіацією чуми.
Протичумна вакцина: історія створення
Англійська медик А. Уайт вперше провів досвід самозараження чумою в 1802 р Метою його було пошук докази, що чума викликає приступ малярії - раніше лікарі знаходили взаємозв'язок між цими захворюваннями. Досвід для самого Уайта виявився смертельним - він помер через кілька днів від бубонної чуми.
Створення першої протичумної сироватки належить А. Йерсеном. Він відзначав, що після введення лікувального препарату хворі чумою переносили інфекцію набагато легше, а кількість смертей помітно знизилося. Довгий час, аж до ери антибіотиків, вакцина Александр Жан Еміль Єрсен була основним протичумним засобом, хоча проти легеневої форми хвороби вона була безсила.
Метод використання інактивованої протичумної вакцини відкрив на початку XX ст. російський бактеріолог В. Хавкін, який проживав в Бомбеї. Він же і випробував першим на собі її властивості. Як з'ясувалося, створена ним вакцина володіла не тільки терапевтичним, але і профілактичним ефектом: смертність знижувалася в 4 рази, а захворюваність - в 2 рази. До середини минулого століття вакцина Хавкіна була єдиним порятунком від чуми.
У Росії ж курс на вакцинацію був узятий в 1934 р коли фахівці Ставропольського протичумного інституту на чолі з професором М.П. Покровської відкрили новий чумний штам. Пізніше з'явилася на світ нова вакцина, яка стала активно застосовуватися в Монголії, де відзначилася спалах хвороби.
Паралельно виробництвом живої вакцини займалися вчені з Франції Г. Жирар і Л. Оттен, будучи на островах Мадагаскар і Ява. Штам вірусу чуми, що втратив вірулентність, виділений був Жираром, який назвав ваціну EV - на честь маленької дівчинки, яка померла на Мадагаскарі від чуми. І в наш час цей штам є базою для виготовлення живих вакцин від чуми.
Пізніше світ дізнався про іншу вакцину, вивів яку співробітник Іркутського наукового інституту В.П. Смирнов. Дослідник підтвердив, що збудник захворювання при інфікуванні через кон'юнктиви очей провокує легеневу різновид чуми і розробив методи кон'юнктивальної і підшкірно-кон'юнктивальної вакцинації.