Рак щитовидної залози це найбільш поширена форма злокаче-ських пухлин ендокринної сі-стеми. Ця патологія входить в групу новоутворень з благоприят-ним прогнозом, але в літературі відзначається висока частота рецидивування раку щитовидної залози, Несміт-тря на досягнутий прогрес в лікуванні даної патології.
Метою дослідження була оцінка можливостей УЗД в В-режимі, режимах кольорового допплерівського картування та енергети-чеського допплерівського картування, 3D-реконструкції зображення, а також соноеластографіі у виявленні рецидивів раку щитовидної залози.
Дослідження регіонарного лімфоколлектора з використанням соноеластографіі проводилося в двох режимах: чорно-білому кодуванні і кольоровому кодуванні. Виявлені в В-режимі зміни піддавалися оцінці шляхом визначення їх еластичності. Пофарбовані-вання в чорний або червоний колір відповідати-вало підвищеної жорсткості освіти, що є непрямою ознакою його злокаче-ності і, відповідно, підтверджує діагноз рецидиву раку щитовидної залози, запідозреного при дослідженні в сірошкального режимі. Изме-вати ж, пофарбовані в інші кольори спектра (в основному зелений, жовтий і синій, а також білий колір), навпаки, свідчили про доброякісному характері виявлених змін - реактивної гіперплазії лімфовузлів, гра-нулем і інших післяопераційних зраді-пах. Недиференційованої від навколишніх тканин зміни розцінювалися як ділянки фіброзу і незмінені лімфовузли малого розміру.
Виходячи з оцінки, описаної при досліджень-ванні ультразвукової картини, було виділено ряд ознак, що зустрічаються при рецидивах раку щитовидної залози. Для регіонарних рецидивів у В-режимі найбільш характерною ознакою стала неоднорідна структура лімфатичних-го вузла і трохи менше половини опи-санних лімоузлов мали знижену інтенсивність. Інші ж ознаки зустрічалися рідше, приблизно в третині випадків: нерівні контури метастатичних зміненого лімфовузла, його нечіткі межі, наявність гіперехогенних включень, кальцинатів.
Венозний тип кровотоку спостерігався в біль-шинстве випадків. Використання 3D-реконструкції зображення в поєднанні з ЕДК було най-більш інформативно. Ця методика дозволила оцінити взаємовідношення судин шиї і тісно прилеглих до них рецидивів, що описуючи-лось в В-режимі. У всіх випадках побудова об'ємного зображення внутрішньої яремної вени, загальної сонної артерії і прилеглого до них освіти показало интактность стінок судин і дозволило виключити судинну інвазію. В режимі 3D-реконструкції зображені вання із застосуванням ЕДК був виявлений пато-логічний судинний малюнок - звивистий, неправильний і переривчастий хід судин в регіонарних рецидивів - в 36 (73%) випадках, що підтверджувало злоякісну природу описуваних утворень.
На підставі отриманих даних нами були визначені показники інформативно-сти УЗД у виявленні регіонарних рецидивів раку щитовидної залози з використанням перерахованих вище методик: чутливість склала 94,2%, специфічність - 90,9%, точність - 92,0%.
Володіючи високими показниками інфор-мативно, УЗД має явні переваги в виявленні регіонарних рецидивів раку щитовидної залози в порівнянні з іншими діа-гностическими методами, так як є неінвазивний, простим і доступним методом, не мають променевого навантаження, протипоказань і ускладнень, які потребують спеціальної під -готовкі, великих витрат часу, досить дешевим в експлуатації. Комплексне уль-тразвуковое дослідження із застосуванням всіх вищеописаних методик використовується в реаль-ном режимі часу, сприяючи виявленню дрібних патологічних утворень (від 0,3 см), дозволяючи визначити їх локалізацію, характер, взаємозв'язок з оточуючими органами. Дослі-ментів проводиться в будь-якій площині, при лю-бом положенні тіла, багаторазово, надаючи можливість для динамічного спостереження, а також пункцій втручань, причому без обмежень для використання у дітей, вагітних жінок і при прийомі препаратів, які блокують функцію щитовидної залози.