Дослідження м'язової сили. Визначення сили м'язів плечового пояса
Для дослідження м'язової сили використовуються спеціальні прийоми, при яких навантаження падає тільки на окремі м'язи і групи м'язів. Досліджуваного просять виконати певні рухи в умовах опору, про що говорилося вище, або навпаки - досліджуваний чинить опір активних дій лікаря. Там, де це можливо, обов'язково зіставляються симетричні групи м'язів.
Дослідження м'язової сили не проводиться при локальному запаленні м'язів, фасцій, сухожиль, їх розриві, при ударі, наявності гематоми.
У клінічній практиці м'язову силу умовно поділяють на 5 градацій:
1 - м'язова сила нормальна;
2 - м'язова сила знижена;
3 - м'язова сила різко знижена;
4 - напруга м'язи відбувається без рухового ефекту;
5 - м'яз паралізована.
Деякі прийоми дослідження м'язової сили в умовах опору були приведені при описі дослідження рухової функції м'язів. Наводимо інші.
Визначення сили м'язів плечового пояса. Досліджуваний, зігнувши руки в ліктьових суглобах, піднімає їх до рівня плечей і утримує в такому положенні. Лікар, поклавши руки на ліктьові суглоби зверху, чинить тиск вниз. За ступенем опору оцінюється сила м'язів плечового пояса.
Визначення сили м'язів, що згинають передпліччя. Досліджуваний згинає руку в ліктьовому суглобі і утримує її в такому положенні. Лікар робить спробу розігнути її, впершись однією рукою в плече, інший захопивши руку на рівні лучезапястного суглоба.
Визначення сили м'язів, що розгинають передпліччя в ліктьовому суглобі. Рука досліджуваного максимально зігнута в ліктьовому суглобі. Лікар однією рукою утримує його за плече, інший, захопивши за передпліччя на рівні лучезапястного суглоба, чинить опір досліджуваного при розгинанні руки в ліктьовому суглобі.
Визначення сили згиначів і розгиначів кисті. Лікар однією рукою фіксує передпліччя досліджуваного на рівні дистальної третини передпліччя, іншою рукою фіксує його долоню (кулак), перешкоджаючи згинанню, а потім розгинання кисті в лучезапястном суглобі.
Визначення сили м'язів кисті. Лікар поперемінно або одночасно вкладає вказівний і середній пальці в кисть досліджуваного і просить їх стиснути. За ступенем стиснення оцінюється сила згиначів пальців. Визначення сили згиначів стегна. Досліджуваний лежить з витягнутими ногами. Лікар, поклавши руку на колінну чашечку або трохи вище, і, зафіксувавши колінний суглоб, пропонує йому зігнути ногу. За Величині зусилля, прикладеного до утримання ноги в витягнутому положенні, оцінюється сила.
Визначення сили згиначів і розгиначів стопи. Досліджуваний лежить на спині зі стопами, звисаючими над краєм кушетки. Лікар однією рукою фіксує гомілку, інший, захопивши стопу в дистальному відділі, надає Опір при її згинанні і розгинанні в гомілковостопному суглобі.
Визначення сили м'язів згинають і розгинають пальці стопи. Лікар фіксує пальці стопи їх поперечним захопленням між великим і вказівним пальцями і просить досліджуваного виконати згинання та розгинання пальців.