Електрокардіограма при декстрокардіі і декстроверсіей. ЕКГ при декстроверсіей серця
ЕКГ у практично здорових людей із зворотним розташуванням внутрішніх органів (situs viscerum inversus) характеризується зміною напрямку основних зубців в більшості відведень в порівнянні з їх спрямуванням в нормі. Це пов'язано зі зміною розташування серця і його відділів: серце розташовується в грудній клітці справа, а права і ліва його половини міняються місцями (поворот на 180 ° навколо поздовжньої осі). Середні вектори Р, QRS і Т орієнтуються відповідно вправо і вниз.
В результаті на ЕКГ в I відведенні реєструються негативні зубці Р, Т і основний зубець комплексу QRS спрямований вниз від ізолінії (зубець S або Q). Маленькі початковий і кінцевий зубці комплексу QRS записуються як зубці r1, r. Внаслідок такої орієнтації середніх векторів QRS і Т зубці RIII і ТIII стають вище відповідно зубців RII і ТII. Зубець РII зазвичай негативний або згладжений РIII - позитивний. Змінюються форма і напрямок зубців в відведеннях aVL і aVR (зубці відведення aVR подібні зубців відведення aVL звичайної ЕКГ і навпаки). У відведенні aVF змінюється тільки зубець Р. У грудних відведеннях від V1 до V6 в комплексі QRS переважає зубець S або виражений Q.
Крім того, відзначається зменшення вольтажу всіх зубців від відведення до відведення справа наліво (від V3 до V6). Зубець Р в правих грудних відведеннях позитивний, в лівих - негативний. За цими ознаками в загальноприйнятих відведеннях дається висновок про декстрокардіі.
Для виявлення змін міокарда при декстрокардіі застосовують наступний прийом: переміщають червоний електрод з правої руки на ліву, а жовтий накладають на праву руку. При цьому у здорових людей на ЕКГ у відведеннях від кінцівок реєструються нормальні зубці. Грудні відведення знімають з лівої і правої половин грудної клітини в наступному порядку: V2, V1, V3R - V6R. У цих відведеннях напрямок зубців і зростання їх амплітуди відповідають нормальним взаємовідносинам зубців в відведеннях V1 - V6 при звичайному розташуванні серця.
При декстроверсіей (або декстропозиція) на ЕКГ (ЕКГ жінки К. 53 років), так само як при декстрокардіі, зменшений зубець R в I, aVL і в лівих грудних відведеннях і збільшений RV1, V2.
Істотною відмінністю декстроверсіей від декстрокардіі є позитивний зубець Р у всіх стандартних і лівих грудних відведеннях. Останнє обумовлено звичайним розташуванням відділів серця по відношенню до його поздовжньої осі: праві передсердя і шлуночок справа, ліві - зліва. Внаслідок цього передсердя збуджуються справа наліво (до «+» I і V6 відведень) і вниз (до + І, III відведень), міжшлуночкової перегородки - зліва направо (до «-» I, II, aVL, V4 - V6 відведень і до « + »Vp V2), лівий шлуночок - вліво (до« + »I, II, aVL, V4-V6 відведень).
Останнє веде до форми QRI, II, aVL, V4-V6 з відносно низькими зубцями R внаслідок розташування серця справа.
