У ранніх ендопротеза колінних суглобів не було передбачено заміщення суглобової поверхні надколінка, внаслідок чого рівень передній, або пателло-феморального, болі в післяопераційному періоді був досить високим. При цьому пателлектомія не дозволяла вирішити цю проблему. Тому в було запропоновано при імплантації штучного колінного суглоба заміщати також суглобову поверхню надколінка.
Але після ендопротезування надколінка його товщина неминуче зменшується, що, особливо на тлі остеопенії, здатне приводити до його перелому. У замещенного надколінка майже підвищується осьове напруження і рівно на стільки ж знижується міцність на розрив. Тому до обов'язкового заміщення протезом суглобової поверхні надколінка згодом були розроблені певні показання,
на сьогоднішній день включають в себе:
виражені рентгенологічні зміни в пателло-феморального зчленуванні;
старечий вік;
передня біль і інша пателло-феморального симптоматика;
запальні артропатії (перш за все ревматоїдний артрит);
підвивихи або вивихи надколінка в анамнезі;
ожиріння.
Показаннями ж до збереження при імплантації штучного колінного суглоба суглобової поверхні надколінка залишаються:
низький зріст і маленька вага пацієнтів;
молодий вік;
добре збереглася суглобова поверхня надколінка;
незапальний генез остеоартрозу;
стегновий компонент з наявної анатомічної межмищелкового борозною.
Таким чином, при ендопротезуванні колінних суглобів показання до заміщення і суглобової поверхні надколінка на сьогоднішній день залишаються досить суперечливими. Частота розвитку пателло-феморального ускладнень після таких втручань в даний час за даними різних досліджень становить в середньому близько 10%. На результати може впливати дизайн ендопротеза, а також його ротація і конгруентність.