Не слід заохочувати малоактивний спосіб життя у пацієнтів зі стабільною ХСН. Однак при гострій СН або загостренні хронічної потрібно максимальне обмеження фізичної активності аж до дотримання постільного режиму.
У 70-х роках XX ст. вітчизняний вчений Н. І. Арінчін, який працював в Мінську, науково показав значимість периферичної мускулатури для кровообігу. Він фактично підтвердив численні припущення про існування в організмі людини «другого, периферичного серця». Фізичне навантаження повинна бути регулярною, не надто тривалої (20-30 хв), але частою. Правда, слід сказати, що деякі клініцисти рекомендують здійснювати фізичні вправи з частотою до 5 раз на тиждень і тривалістю до 60 хв. Як один з варіантів рекомендується годинна ходьба. Правда, більшість лікарів схиляються до обмеження тривалості фізичних тренувань до 20- 30 хв 5 разів на тиждень. При наявності виражених стадій СН рекомендується напівпостільний режим з обов'язковим денним сном. Фізичні вправи повинні бути менш тривалими, однак зовсім уникати їх не слід. У той же час пацієнтам потрібно пояснювати, що в процесі фізичних вправ скелетні м'язи своїми скороченнями допомагають притоку крові до серця. Слід мати на увазі, що надмірні фізичні вправи можуть сприяти значному посиленню потреби діючих м'язових комплексів в посиленні кровотоку, що сприятиме непотрібним перевантажень серця і замість користі надасть шкоду хворому.
Критерієм для вибору режиму навантажень є визначення вихідної толерантності за допомогою 6-хвилинного тесту.
Для пацієнтів, які пройшли менше 150 м, т. Е. Відносяться до III -IV ФК, а також мають виражений дефіцит маси тіла, кахексию, загальноприйняті фізичні навантаження не показані. У цих ситуаціях на першому етапі пацієнт виконує вправи для тренування м'язів вдиху і видиху. Це може бути просте роздування кульки або гумової іграшки по кілька разів на день залежно від самопочуття.
Доведено, що через 3-4 тижні. регулярні фізичні вправи в формі дихальних вправ з утрудненим видихом призводять до системного впливу на організм. Збільшується толерантність до фізичних навантажень, поліпшується якість життя, сповільнюється прогресування кахексії, поліпшується перебіг ХСН, достовірно сповільнюється прогресія захворювання.
При стабілізації стану пацієнта необхідно зробити спробу провести 6-хвилинний тест. Подальша тактика залежить від отриманих результатів. Якщо пройдена відстань менше 200 м, то доцільно рекомендувати перехід до фізичних навантажень у формі ходьби.
Для пацієнтів, які пройшли при 6-хвилинному тесті хоча б 350 м, показані динамічні навантаження, перш за все у вигляді ходьби.
Проведення курсів фізичних тренувань терміном від 3 міс. дозволяє збільшити толерантність і максимальне споживання кисню до 33%. При цьому доведено відновлення структури і функції скелетної мускулатури у хворих з ХСН.
І дієта і фізичні вправи можуть надавати хороший ефект в лікуванні ХСН, однак обійтися без застосування сучасних ефективних фармакологічних засобів практично ніколи не вдається.