Що з себе являє гиперкапния
Гіперкапнія - це патологічний стан, що виникає при надлишку вуглекислого газу (CO2) в крові і тканинах, з ознаками отруєння, гиповентиляции (порушення дихання при недостатній вентиляції легенів) і гіпоксії (пониженого вмісту кисню). По суті, є складовою частиною кисневого голодування організму на тлі дефіциту кисню в крові і респіраторного ацидозу.
Газовий (респіраторний) ацидоз - синонімічне назву гіперкапнії. Його застосовують, коли показник накопичення діоксиду вуглецю (парціальний тиск) в артеріальній крові перевищує норму в 40-45 мм рт. ст. (В венозної - 51), а її кислотність збільшується, що виражається в зниженні параметра pH, який в ідеалі повинен перебувати в діапазоні від 7,35 до 7,45.
Ознаки отруєння вуглекислим газом формуються в результаті ураження переносників кисню - еритроцитів. Двоокис вуглецю зв'язує гемоглобін еритроцитів, утворюючи карбогемоглобін, нездатний переносити кисень до органів, викликаючи поряд з гіперкапнією гостре кисневе голодування - гіпоксію.
Види респіраторного ацидозу
За характером гиперкапния буває:
Екзогенна форма означає, що аномальне підвищення газоподібної вуглекислоти в тканинах і крові обумовлено зовнішніми причинами. Наприклад, вдиханням повітря, насиченого вуглекислим газом (більше 5%). При цьому у людини виникають ознаки явної інтоксикації.
Ендогенний характер пов'язаний з внутрішніми факторами - патологічними змінами при певних хворобах, що супроводжуються ознаками недостатності функції дихання.
Причини і фактори ризику
До розвитку гіперкапнії наводять такі стану:
- легенева гіповентиляція, супроводжувана порушенням газообміну в альвеолах (кінцевих бульбашкових структурах легенів) і розвивається через хвороби органів дихання (непрохідність, запалення, травми, сторонні предмети, операції);
- порушення функції дихання через пригнічення дихального центру через мозкових травм, новоутворень, набряку мозку, отруєння певними медикаментами - похідними морфіну, барбітуратами, анестетиками та іншими;
- нездатність грудної клітини здійснювати повноцінні дихальні руху.
Гіпервентиляція як «провокатор» гіперкапнії
Окремо слід виділити гіпервентиляцію легких, протилежну гиповентиляции і розвивається при інтенсивному диханні, в процесі якого відбувається перенасичення організму киснем. Нерідко цей стан призводить в подальшому до наростання кількості вуглекислоти в тканинах і крові. Це трапляється, наприклад, при дайвінг (глибинному зануренні), коли перед ним людина активно і швидко дихає, намагаючись наситити легені киснем, але робить це неправильно.
Під час неврологічної гіпервентиляції (наприклад, при панічних атаках), що провокує у хворого часте, але неглибоке дихання, також може виникнути отруєння - спочатку надлишком кисню, потім - вуглекислим газом. Справа в тому, що при поверхневих вдихів і видихах діоксид вуглецю не видаляється з легких повністю, накопичуючись в них. З цієї причини досвідчені бігуни, мисливці, спецназівці витримують ритм дихання, при якому видих в 2 або 3 рази довший за вдих. У цьому випадку людина повністю звільняє легені від вуглекислоти, але не провокує і гіпервентиляцію.
ендогенні фактори
До причин факторів, що викликають виникнення ендогенної гіперкапнії, відносять такі хвороби та патологічні стани:
- захворювання органів дихання: пневмонію, астму, емфізему, пневмосклероз, обструкцію дихальних шляхів;
- травми грудної клітини, включаючи переломи ребер, артрити реберних суглобів;
- деформацію хребта (сколіоз, кіфоз);
- туберкульозний спондиліт, перенесений рахіт;
- крайній ступінь ожиріння (Піквікського синдром);
- вроджені дефекти кістково-хрящового апарату;
- обмеження рухливості грудної клітки при м'язової дистрофії та болях на тлі міжреберної невралгії;
- поразку і пошкодження структур головного і спинного мозку - інсульти, енцефаліти, травми, пухлина, поліомієліт;
- міастенію (нервово-м'язову генетичне захворювання);
- ацидоз, метаболічний алкалоз;
- атеросклероз;
- епілептичні напади;
- апное (раптову неконтрольовану зупинку дихання).
екзогенні фактори
Зовнішніми (екзогенними) причинами появи гіперкапнії є:
- професійна діяльність, пов'язана з частим вдиханням чадного газу або тривалою затримкою дихання (водолази, пожежні, пекарі, шахтарі, ливарники);
- важка фізична навантаження в умовах акумуляції вуглекислоти;
- тривале перебування в задушливих приміщеннях, куріння, включаючи пасивне;
- тривале перебування в закритих і герметичних просторах (колодязі, шахти, підводні човни, скафандри, закриті гаражі), де накопичується двоокис вуглецю;
- неправильна експлуатація печей, котлів;
- ураження фосгеном, аміаком, соляної, сірчаної кислотою;
- отруєння антіхолінестеразнимі препаратами;
- технічні неполадки в дихальної апаратури при хірургічних втручаннях, коли пацієнтові проведена анестезія.
За часом прояву розрізняють ранні та пізні клінічні симптоми, вираженість яких прямо пов'язана з рівнем вуглекислоти в організмі і ступенем гіперкапнії.