РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ
Найвищі показники захворюваності на рак молочної залози (РМЗ) в світі зареєстровані в США, на Гавайських островах серед гавайських (93,9 на 100 тис. Жіночого населення) і білих (84,4) жінок, в штаті Коннектикут (77,8) і в більшості країн Західної Європи (Нідерланди - 81,0; Бельгія - 79,2; Швейцарія - 72,7). Східноєвропейські показники дещо нижчі (Польща - 32,4). Найнижча захворюваність відзначається країнах Азії, особливо в Південному Китаї. Захворюваність на РМЗ вУкаіни і Білорусії становить в середньому 34,2-37,3 на 100 тис. Жіночого населення. Приріст захворюваності на РМЗ за останнє десятиліття становить 28%, із середньорічним темпом приросту 2,81% [2, 5].
Факторами ризику РМЗ є фамільний рак молочної залози в молодому віці, ранній початок менструацій, пізніше настання менопаузи, пізні перші пологи, тривала замісна гормонотерапія, що проводилося раніше опромінення, доброякісні проліферативні захворювання молочної залози і генетичні зміни (мутації генів BRCA 1 або BRCA 2) [ 5].
Діагностика РМЗ складається з 2-х основних положень:
1. Виявлення місцевих проявів захворювання (локалізація, розміри освіти, деформація і виділення з соска, «мацерація» ареоли);
2. Інструментальна діагностика:
а) контрастна і безконтрастна мамографія;
б) ультразвукове дослідження молочної залози;
г) цитологічне дослідження пунктату з пухлини і / або
д) гістологічне дослідження після хірургічного
втручання (секторальна резекція - як етап діагностики).
Гістологічна класифікація РМЗ
Внутрішньопротокова і внутрідольковая неінфільтруючий
3. Особливі гістологічні варіанти:
а) мозкова карцинома
б) папілярна карцинома
в) ґратчаста карцинома
г) слизова карцинома
д) лобулярная карцинома
е) плоскоклеточная карцинома
ж) хвороба Педжета
з) карцинома, яка виникає з клітинної внутрипротоковой фіброаденоми.
Тх - недостатньо даних для оцінки первинної пухлини.
Т0 - первинна пухлина не визначається.
Тis - преінвазивного карцинома.
Т1 - пухлина до 2 см у найбільшому вимірі.
T1mic - пухлина до 0,1 см в найбільшому вимірі.
Т1А - пухлина до 0,5 см в найбільшому вимірі.
Т1В - пухлина до 1 см в найбільшому вимірі.
Т1с - пухлина до 2 см у найбільшому вимірі.
Т2 - пухлина до 5 см в найбільшому вимірі.
Т3 - пухлина понад 5 см в найбільшому вимірі.
Т4 - пухлина будь-якого розміру з прямим поширенням на грудну стінку або шкіру (грудна стінка включає ребра, міжреберні м'язи, передню зубчасту м'яз, але без грудних м'язів).
Т4a - поширення на грудну стінку.
Т4b - набряк, включаючи лимонну корочку, або виразка шкіри молочної залози, або сателіти в шкірі молочної залози.
Т4c - ознаки, перераховані в 4a та 4b.
Т4d - запальна форма раку.
N- регіонарні лімфатичні вузли (рис. 1)
Nх - недостатньо даних для оцінки регіонарних лімфовузлів.
N0 - немає ознак метастатичного ураження регіонарних лімфовузлів.
N1 - метастази в пахвових лімфовузлах (е) на стороні поразки.
N2 - метастази в пахвових лімфовузлах, фіксованих один з одним або іншими структурами, на стороні поразки.
N3 - метастази у внутрішніх лімфовузлах молочної залози на стороні поразки.
Мх - недостатньо даних для визначення віддалених метастазів.
М0 - немає ознак віддалених метастазів.
М1 - є віддалені метастази (включаючи метастази в надключичних лімфатичних вузлах).