Базальною температурою (БТ) називають температуру тіла в спокої після відпочинку тривалістю не менше 3-6 годин (переважно після нічного сну). Саме після відпочинку тіло має найнижчу температуру. Практичне застосування її вимір знайшло в акушерстві та гінекології, так як за значенням базальної температури можна судити про наявність і часу овуляції, тривалості і повноцінності фаз менструального циклу (фолікулярна, овуляція, лютеиновая).
Загальна інформація
Для зручності базальну температуру відзначають на графіку протягом не менше трьох менструальних циклів. Графік базальної температури може показати наступне:
- відбувається овуляція;
- в який день відбувається овуляція (допомагає планувати дитини або навпаки оберігатися від вагітності);
- чи має менструальний цикл дві фази;
- достатня чи тривалість другої фази;
- при затримці менструації дозволяє судити про те, чи настала вагітність;
- чи достатньо виробляється гормон другої фази - прогестерон.
інформація Вимірювання ранкової ректальної температури дозволяє встановити наявність овуляції, а також вираженість і тривалість другої фази циклу. При нормальному менструальному циклі базальна температура підвищується на 0,4-0,8 ° С в лютеїнову фазу.
Стійкий двофазний графік базальної температури протягом 3 менструальних циклів свідчить про нормальному стійкому циклі зачаття.
Правила вимірювання
- Вимірюється базальна температура в прямій кишці, піхві, в ротовій порожнині, однак перший спосіб є найбільш поширеним.
- Для вимірювання використовують ртутний або електронний термометр. Важливо користуватися одним і тим же градусником протягом усього менструального циклу.
- Термометр вводять на 3-5 см в пряму кишку, очікують протягом 5 хвилин, якщо використовують ртутний термометр, або до сигналу при вимірюванні електронним.
- Базальна температура вимірюється після як мінімум після тригодинного відпочинку (сну), не встаючи з ліжка, до будь-якої фізичної навантаження. Для цього рекомендується залишати градусник поблизу с постіллю, щоб дістати його можна було без будь-яких зусиль.
- Базальну температуру необхідно вимірювати кожен день в один і той же час.
- Ранкова ректальна температура може змінитися після статевої близькості напередодні, на тлі якого-небудь інфекційного захворювання, стресу, прийому алкоголю, недосипання, рідкого стільця і ін. Всі ці стани необхідно відзначати на графіку.
- Для наочної і вірною картини слід вимірювати БТ не менше 3 місяців, так як навіть у здорової жінки протягом року до 2-3 разів овуляція може не відбутися. Відсутність овуляції протягом 3 менструальних циклів поспіль - привід звернутися до гінеколога.
Фази базальної температури
Базальна температура залежить від роботи яєчників, а точніше від рівня статевих гормонів (естрогену і прогестерону). Менструальний цикл можна розділити на три фази:
В першу (фолікулярну) фазу в одному з яєчників під дією фолікулостимулюючого гормону відбувається дозрівання фолікулів (клітка, в якій міститься яйцеклітина, оточена рідиною). Ці клітини виділяють гормон естроген.
інформація У кожен менструальний цикл починає рости по 5-8 фолікулів одночасно, до 7-го дня циклу найбільший з них стає домінантним (головним), інші гинуть. До середини циклу домінантний фолікул досягає максимальних розмірів (20-25 мм).
Під дією фолікулостимулюючого і лютеінізірущего гормону домінантний фолікул лопається, яйцеклітина виходить з яєчника в черевну порожнину і далі потрапляє в маткову трубу. Цей процес називається овуляцією.
На місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло (має жовтий колір на зрізі яєчника). Його клітини під дією лютеїнізуючого гормону починають виробляти прогестерон. Розквіт жовтого тіла спостерігається до 19-21 дня менструального циклу. Якщо вагітність настала, воно продовжує синтезувати прогестерон. Жовте тіло функціонує до 16 тижня вагітності. Якщо яйцеклітина не запліднилася, воно регресує, і, як наслідок, знижується рівень прогестерону. Фаза від овуляції до наступної менструації називається лютеїнової.
Всі описані зміни знаходять своє відображення на графіку базальної температури.
- У фолікулярну фазу під дією гормону естрогену базальна температура відносно низька (36,4-36,8 ° С).
- Максимальний рівень естрогену виділяється в преовуляторний період, тому за 1-2 дні до овуляції спостерігається зниження температури. Після овуляції клітинами жовтого тіла починає вироблятися прогестерон, який підвищує температуру на 0,4-0,8 ° С.
- Максимальний рівень прогестерону спостерігається на 7-9 день після овуляції. Якщо запліднення не відбулося, на графіку це відбивається невеликим падінням базальної температури за 3 дня до менструації.
На графіку по осі Y відзначають значення температури, а по осі X - дні менструального циклу (поруч можна відзначати дні місяця). Один менструальний цикл - один графік. Для зручності прямо на графіку в особливих відмітках можна відзначити дні менструації, статевої близькості, загальне підвищення температури і інші стани. Графік можна накреслити самостійно на аркуші паперу в клітинку, або скористатися готовими друкованими або комп'ютерними варіантами.
При нормальному менструальному циклі на графіку базальної температури можна визначити, коли сталася овуляція, яка тривалість фолікулярної і лютеїнової фаз.
Базальна температура і вагітність
Якщо вагітність настала, базальна температура продовжує залишатися відносно високою (більш 37,2 ° С). Це властивість можна використовувати на практиці при затримці менструації і все ще негативному тесті на вагітність. При збереженні підвищеної ранкової ректальної температури можна підозрювати настала вагітність.
Недостатність лютеїнової фази
При неповноцінності жовтого тіла або низької концентрації гормону прогестерону спостерігається недостатність другої фази циклу. Це проявляється низьким ростом базальної температури після овуляції, короткою (менше 10 днів) лютеїнової фазою.
Скорочення лютеїнової фази
При вкороченні другої фази циклу після овуляції запізнюється і коротшає підйом температури. Тривалість другої фази не більше 10 днів.
Ановуляція (відсутність овуляції)
При ановуляції базальна температура залишається монотонно низькою протягом усього циклу. Якщо овуляція не відбулася, то не утворюється жовте тіло, яке синтезує прогестерон. Наслідком цього є відсутність підвищення базальної температури на графіці.
висновок
Метод побудови базальної температури наочний, простий, дешевий, дає уявлення про порушення гормонального фону у жінки, однак не можна робити висновки, керуючись тільки його результатами. Існує багато похибок і винятків. Тому для остаточного діагнозу і подальшого підбору терапії необхідно використовувати інші методи (ультразвукове дослідження з фолікулометрія. Дослідження гормонального статусу в різні фази циклу, тести на овуляцію).