Довідково-інформаційний сайт
про мануальної терапії
- Що таке міжхребцевий диск і навіщо він потрібен?
- Що таке грижа міжхребцевого диска? Чому виникає біль?
- Чому відбувається пошкодження диска?
- Як лікується грижа міжхребцевого диска?
- Як мануальний терапевт відновлює правильний стереотип поз і рухів?
- Коли операція дійсно необхідна?
- Чи можна не лікувати грижу диска?
- Чи можна вправити грижу диска?
- Чи може диск зміститися зі свого місця (вискочити, вилетіти, стертися, вивихнути)?
Нормальний хребетно-руховий сегмент
Що таке міжхребцевий диск і навіщо він потрібен?
Міжхребцевий диск являє собою замкнуту камеру, що складається з зовнішньої частини - дуже міцного волокнистого фіброзного кільця і напіврідкої внутрішньої частини - драглистого ядра. Драглисте ядро знаходиться всередині фіброзного кільця під тиском до декількох атмосфер (внутрішньодисковий тиск). Волокна фіброзного кільця міцно вплетені в кісткове речовина вище-і нижчого хребців. Основні обов'язки диска - рівномірно розподіляти навантаження по всій поверхні майданчика тіла хребця, забезпечувати рухливість хребців, пом'якшувати поштовхи і удари.
Що таке грижа міжхребцевого диска? Чому виникає біль?
Грижа диска - це розрив фіброзного кільця, через який, під впливом внутрішньодискового тиску, випинається фрагмент драглистого ядра. Випав фрагмент диска відшаровує міжхребцеві зв'язки, здавлює нерви, перекручує рухливість хребетно-рухового сегмента, викликає запалення і набряк навколишніх тканин - цим і бувають обумовлені біль і вимушена поза. Масивні грижі міжхребцевих дисків можуть здавити судини або вміст спинномозкового каналу і привести до паралічу нижньої половини тіла, сечового міхура, кишечника.
Хребетно-руховий сегмент
з грижею диска
Чому відбувається пошкодження диска?
При всій своїй міцності, міжхребцевий диск має два «слабких місця»:
- Диск не має власної мережі кровоносних судин і забезпечується поживними речовинами шляхом дифузії через пов'язані з хребцями поверхні. Харчування диска більш активно, коли в ньому відбуваються коливання гідростатичного тиску (руху в хребетно-руховому сегменті). Звичний спосіб життя людини зазвичай не дає належної рухового навантаження, а дефіцит рухів призводить до порушення харчування диска і, як наслідок, зниження його міцності і розриву.
- Просторове розташування і структура волокон фіброзного кільця розраховані на строго певний обсяг і спрямування рухів. Якщо обсяг або спрямованість навантаження на диск відхиляється від нормальної, відбувається поступове руйнування фіброзного кільця. Цей процес може тривати роками, а «останньою краплею» може стати незручне рух, чхання або фізичне навантаження.
Наведемо приклад. У Олі нормальний стереотип поз і рухів. Головний мозок Олі, орієнтуючись на правильні сигнали від чутливих рецепторів м'язів, і суглобів правильно керує її рухами. Всі хребці і суглоби рухаються в своїх фізіологічних межах. Навантаження розподіляється правильно. Болі немає.
Ліва клубово-поперековий м'яз Маші не включається в підтримку нормальної пози. Права рефлекторно коротшає. В результаті є зупинене падіння поперекового відділу вправо. А далі починається найнеприємніше:
- Ось розподілу навантаження в поперековому відділі відхиляється від фізіологічної осі. При ходьбі і нахилах 4 і 5 поперекові хребці змушені здійснювати рухи «на розрив». Кілька років неінтенсивній ходьби або тиждень-другий з сапкою на городі приведуть до розриву фіброзного кільця диска і утворення грижі на рівні цих хребців. «Виправлено» поперекових хребців призводить до тимчасового ефекту. Фізкультура викликає біль.
- Грудний відділ хребта, щоб зберегти в допустимих межах центр ваги тіла, був змушений відхилитися вліво. Це неприродне положення, розвиваються перевантаження і її наслідок - остеохондроз. Спина втомлюється від перебування стоячи або сидячи, від ходьби. Обмежується обсяг дихальних рухів, можуть з'явитися задишка, часті бронхіти. Напружена діафрагма здавлює нижню порожнисту вену, що іноді призводить до варикозного розширення вен на ногах.
- Виникло косе положення тазу, одна нога відчуває велике навантаження при ходьбі. З'являються болі в стопах. Ризик пошкодження менісків колінних і артрозу тазостегнових суглобів. Напружуються зв'язки органів таза. Можуть бути болі внизу живота, геморой, закрепи, болі при статевому акті. Може виникнути опущення нирки.
- М'язи попереку, тазу, грудного відділу, шиї напружені, вони, слідуючи командам головного мозку, трудяться весь день, намагаючись повернути нормальну позу. З'являється біль у м'язах. Напружені м'язи спалюють за день величезна кількість енергії, з'являються нервозність і стомлюваність. Напружені м'язи шиї натягують сухожильний шолом голови, що може викликати головний біль.
Чи можна допомогти Маші? Можна - і цілком реально. Для цього потрібно встановити і усунути причину невключення лівої клубової-поперекової м'язи. Якщо встигнути зробити це до розвитку пошкоджень хребта та суглобів - для цього буде достатньо 1-2 зустрічей з лікарем мануальної терапії і нескладного комплексу вправ. Якщо розвинулися болю і інші ускладнення - проблема теж вирішувана, але обсяг лікування буде дещо більше. Для цього використовується ціла палітра найрізноманітніших методик лікування, комбіновані в найбільш раціональний комплекс для кожного з пацієнтів. Методики лікування відпрацьовані і успішно застосовуються вже багато років.
Як лікується грижа міжхребцевого диска?
- Грижа міжхребцевого диска, як і будь-яке інше ушкодження, схильна до процесу загоєння. Загоєння можливо тоді, коли на диск перестає діяти ушкоджує патобіомеханіческіх фактор. Саме тому в першу чергу лікарем відновлюється правильний стереотип поз і рухів пацієнта і таким чином «відводиться» надмірне навантаження від потерпілого диска. Ефект від цього заходу відчувається пацієнтом вже на 1-2 зустрічі з лікарем - зменшується біль і з'являється свобода рухів.
- Запалення і набряк тканин навколо грижовоговипинання можуть бути джерелом болю, тому нерідко призначається медикаментозне лікування безпечними протинабряковими і протизапальними препаратами. А якщо грижа диска викликає порушення кровопостачання кінського хвоста, спинного мозку, спинномозкових корінців - призначаємо потужний курс сучасних судинних препаратів. Ці заходи скорочують термін лікування і швидко полегшують стан пацієнта.
- Обмін речовин в тканини диска повільний, тому остаточне загоєння диска після курсу лікування триває близько 1 року. Болі в цей період вже не турбують, але потрібна особлива обережність при фізичному навантаженні. Для профілактики рецидивів підбирається спеціальний комплекс вправ. Вправи виконуються самостійно. Дуже важливо вчасно проходити повторні профілактичні курси лікування в терміни, рекомендовані лікарем.
- Перерахованих заходів зазвичай буває достатньо, щоб зняти біль, повернути пацієнта до його звичайному житті. У виняткових випадках, коли грижа диска викликає грубі неврологічні розлади (параліч кінцівок, сечового міхура, кишечника) рекомендується хірургічне лікування нейрохірургів.
Як мануальний терапевт відновлює правильний стереотип поз і рухів?
Управління позою і рухом має складну організацію і забезпечується центральною нервовою системою. В процесі лікування лікар не тільки відновлює рухливість хребців і суглобів, а й за допомогою спеціальних прийомів «показує» центральній нервовій системі відхилення в її роботі і перенавчати її.
Для досягнення найкращого результату лікування використовуються різні методики мануальної терапії, остеопатії, рефлексотерапії, прикладної кінезілогіі, індивідуально для кожного пацієнта.
На курс лікування зазвичай потрібно від 10 процедур мануальної терапії, але курс лікування індивідуальний в кожному конретно випадку. Гімнастичні вправи підбираються і коригуються в процесі лікування, виконуються пацієнтом вдома самостійно, спочатку щодня, потім 2-3 рази в тиждень і займають 15-30 хвилин в день.
Коли операція дійсно необхідна?
Чи можна не лікувати грижу диска?
Буває, що з плином часу болі стихають і без лікування. Але причина пошкодження диска залишається і можливі всі більш жорстокі рецидиви болю. Крім того, нелікованих хребетно-руховий сегмент залишається малорухливим, рухове навантаження з нього «скидається» на вище-і нижележащие хребетно-рухові сегменти. Результат - грижі вище-і нижележащих дисків. Крім того, нелікована грижа диска - ризик розвитку паралічу кінцівок і органів таза.
Чи можна вправити грижу диска?
Натисніть пальцем на стінку надутого повітряно кульки. Відпустіть. Шарик прийняв колишню форму. Тиск всередині диска досягає декількох атмосфер, тому очевидно, що вправити грижу неможливо. Грижу, як і будь-яке інше пошкодження, можна тільки загоїти. Пропозиція «вправити» грижу диска зазвичай свідчить про відсутність медичної освіти.
Чи може диск зміститися зі свого місця (вискочити, вилетіти, стертися, вивихнути)?
Ні. Волокна фіброзних кілець дисків міцно вплетені в кісткове речовина тіл хребців. Рухливість хребта обумовлена еластичністю дисків, а не їх рухливістю. У дисках не відбувається тертя. Диск може тільки розірватися або піддатися поступової дегенерації (дистрофії).
Сайт є довідково-інформаційних
м Ульяновськ