Недавній сюжет в ЗМІ, що розповідає про те, що лікар-стоматолог нібито вирвала у пацієнтки 22 здорових зуба, спонукав мене до написання цієї статті. Жінка, яка звернулася в клініку з проблемою дисфункції скронево-щелепного суглоба, отримала комплексне ортопедичне лікування, але не відчувала полегшення. З технічної точки зору робота була виконана правильно. Чому ж не було позитивного ефекту від лікування? Спробуємо розібратися.
Отже, у пацієнтки була діагностована патологічна стертість зубів і дисфункція скронево-щелепного суглоба.
Що є першопричиною, стирання зубів привела до дисфункції або ж проблеми в суглобі спровокували стирання?
Звернемося до медичної літератури.
«Патологічна стертість зубів - це стоматологічне захворювання, для якого характерно аномальне інтенсивне зменшення твердих тканин зуба і порушення анатомічної форми коронки зуба.
Останнім часом патологічна стертість зубів стає все більш поширеною проблемою. Даним захворюванням страждає вже близько 12% людей (найчастіше чоловіки) і це число поступово зростає. »
- Спотворення і руйнування поверхні зубів, в результаті чого утворюються гострі краї зубної емалі, які можуть травмувати мову, а також слизову оболонку щік і губ
- Зміна висоти зубів (при подальшому розвитку захворювання), що веде до порушення прикусу і викривлення форми нижньої частини обличчя
- Зміна положення скронево-нижньощелепного суглоба, яке може викликати різного роду травми щелепи
- Підвищена чутливість зубів до різного роду температурним, хімічним і механічним подразників (гаряча, холодна, кисла. Солодка їжа і т.д.)
Я хочу ще пізніше написати окрему статтю про скронево-щелепно суглобі, ця тема гідна окремої розмови.
style = "display: block"
data-ad-client = "ca-pub-1686280221092758"
data-ad-slot = "6398380220"
data-ad-format = "auto">
За моїми спостереженнями, відсоток людей, схильних до цього захворювання набагато вище. Я б назвав цифру в 70% серед чоловіків похилого віку. Найсумніше, що ця хвороба сильно «помолодшала» і жінки також стали схильні до цієї патології.
Серед причин патологічної стертості називають аномалії прикусу, ендокринні захворювання, хвороби обміну речовин. Однак більшість джерел називають як причину бруксизм.
Бруксизм - це нічний (власне бруксизм) або денної (бруксоманія) скрип зубами. Виділяють кілька причин, але більшість дослідників схиляються до психологічної причини бруксизма (стреси). У науковій літературі я не знайшов більш детального опису причин бруксизма. На мою думку, причина цієї прогалини полягає у відсутності взаємодії психологів і лікарів інших спеціальностей, особливо стоматологів.
На жаль, нинішня практика показує, що стоматологи часто виконують лише механічну роботу за рішенням стоматологічних проблем, не вдаючись у розділи загальної медицини, а вже психіка - це для нас «темний ліс».
Як казав доктор з чудового фільму, «голова предмет темний, дослідженню не підлягає»
Проте, останні події показують, що стоматологам слід все ж мати уявлення про психологічні і психосоматичних причини різних захворювань, так і пацієнтам ця інформація може виявитися дуже корисною.
скрип зубами
(Характерний звук під час прийому їжі або без жування.)
З точки зору психосоматики
Людина прагне піти від самовираження, не бажаючи цього свідомо. Він утримується від висловлення дискомфорту або подразнення. Він знаходиться в протиріччі з самим собою або з
іншими, але утримується це сказати.
Динамічний бруксизм.
Люди, які мимоволі скриплять зубами, роблять це переважно вночі, коли пильність знижена. проблема може
з'явитися раптово (інтенсивний стрес) або триває протягом багатьох років.
У середовищі професіоналів-стоматологів не вщухають суперечки про те, чи слід пов'язувати власні зуби з імплантами з використанням мостоподібних протезів або ж немає.
Тут я публікую статтю Мішеля Аббу, члена французької асоціації імплантологів, засновника і наукового директора спільноти Sict-mieux.
З'єднувати чи імплантати і природні зуби?
Немає простої відповіді на це питання в декількох реченнях; не кажучи вже за чітку думку і остаточне в абсолюті. Якщо ми візьмемо до уваги різноманітність клінічних ситуацій, з одного боку, і всі дані наукової літератури з іншого.
Мою позицію по зв'язку між імплантатами і природними зубами можна підсумувати в п'яти тверджень нижче:
Так, я регулярно використовую в незнімних протезах опору на зуби і імплантати;
Так, я дійсно використовував це рішення, коли виявляється важко або неможливо проводити незалежні реконструкції на зубах і імплантатах;
ТАК, у багатьох випадках (але не у всіх випадках), поєднання цих двох форм опор протезних конструкцій (жорстке з'єднання) перевершує інші терапевтичні можливості (3, 4, 5);
Так, я підтверджую, я не стикався з великою кількістю труднощів з цими змішаними конструкціями з іншими, але я повинен визнати, що їх здійснення (і технічне обслуговування) вимагає більше думки і турботи, ніж використання окремих конструкцій;
ТАК, питання, які повинні бути підняті в цих реконструкціях, є:
І я відповідаю сьогодні на ці питання багато в чому таким же чином (рис. 1 і 2). З життєвим досвідом і клінічного досвіду більше, що підтверджує мене в цьому прагматичному підході до того, де до сих пір мало консенсусу.
«Знання отримується через досвід, все інше просто інформація» А. Ейнштейн
І, нарешті, в той час як це залишається як і раніше модно проявляти скепсис у випадках з'єднання природних зубів з імплантатами в фіксованих протезах, я хотів би закінчити цю статтю, критикуючи - з неприхованою іронією - тих, хто надає таке важливе значення інформації, що надходить від наших благородних наукових співтовариств і асоціацій в області протезування (з або без імплантатів).
- Знімні зубні протези (з і без імплантантів як опори) не виробляє менше невдач, ніж невдач фіксованих протезів. Незважаючи на більш низьку ціну ускладнень при балочной фіксації або із застосуванням різних типів аттачменов. виникнення цих проблем і невдач, як правило, має тенденцію збільшуватися з плином часу.
- Протези незнімні (з або без включення імплантату в якості опори), мають ймовірність інциденту головним чином, протягом двох років після їх введення, статистично відносно частіше в задніх ділянках областей верхньої щелепи. Але ці ускладнення мають незначну тенденцію до збільшення з плином часу, на відміну від зубних протезів знімних.
«Знання це навігація в океані невизначеності через архіпелаги безсумнівність» E. Моран
Клінічні ілюстрації
ARTICLES DE RÉFÉRENCE: