Загальна інформація
АКНЕ (вугрі) - це хронічне запальне захворювання сальних залоз, що виникає в результаті їх закупорки і підвищеного вироблення шкірного сала.
Сальні залози є тільки в шкірі ссавців, до яких ми з вами і ставимося. Ці залози виробляють спеціальний секрет (шкірне сало) - суміш жирів, які перешкоджають пересушування шкіри, роблять її еластичною, захищають організм від різних бактерій та інфекцій, а також беруть участь у складній системі терморегуляції шкіри.
Виділення сального секрету може посилюватися при підвищенні рівня чоловічих статевих гормонів (андрогенів) і знижуватися під впливом жіночих статевих (естрогенів).
Вугрі відноситься до числа найбільш поширених шкірних захворювань. В тій чи іншій формі вугри зустрічаються у 60-80% молодих людей у віці від 12 до 24 років. Однак вугри можуть з'являтися і після 25 років, як правило, на тлі порушень обміну речовин.
Фахівці виділяють кілька основних видів вугрової висипки в залежності від причин їх виникнення. Перш за все це ендогенні (що виникають через внутрішні причини) і екзогенні (які виникають через зовнішні причини) акне.
Причиною виникнення ендогенних вугрів можуть стати різні гормональні зміни, в тому числі природний «гормональний сплеск» в підлітковому і юнацькому віці. Певну роль відіграє також спадково обумовлена неадекватна реакція сальних залоз на підвищується рівень чоловічих статевих гормонів в крові, яка може мати місце як у чоловіків, так і у жінок.
У дорослому віці найчастішою причиною ендогенних вугрів є себорея. Крім того, вугрі може виникати при різних інфекціях, а також хронічних захворюваннях. Нерідко сама клінічна картина вугрової висипки може підказати наявність супутнього захворювання. Так, наприклад, розташування вугрів у жінок навколо рота і на підборідді нерідко вказує на патологію яєчників.
Екзогенні вугри розвиваються:
- при попаданні на шкіру різних речовин, що володіють комедогенним ефектом - властивість викликати закупорку сальних залоз і огрубіння шкіри (гіперкератоз) в гирлах волосяних мішечків. До них відносяться різні масла й змащення, препарати, що містять дьоготь. З цими речовинами людина може контактувати, наприклад, на виробництві.
- при тривалому тиску і терті шкіри одягом або білизною, яке викликає механічну закупорку отворів фолікулів. Прикладом може служити тривалий тиск головного убору, спортивного шолома, гіпсової пов'язки, постільної білизни у знерухомлених хворих, особливо при підвищеній пітливості. У цих випадках у осіб, схильних до захворювання, можуть виникнути механічні акне.
- в результаті прийому анаболічних стероїдів спортсменами і культуристами - це так звані bodybuilding acne.
В процесі розвитку вугрової хвороби можна виділити чотири основні механізми:
- підвищена продукція сального секрету сальними залозами;
- гіперкератоз - надмірне потовщення верхнього (рогового) шару шкіри;
- діяльність мікрофлори шкіри, тобто тих бактерій, які в нормі живуть на шкірі людини;
Через підвищену продукції секрету сальна залоза збільшується в розмірах, що призводить до появи негарних розширених пор на обличчі. У гирлі її протоки потовщується шар рогових лусочок шкіри, які злущуються швидше, ніж зазвичай. Незабаром лусочки забивають протоку і засмічують його. Не знаходячи виходу, шкірне сало розтягує порожнину сальної залози, в якій його поступово накопичується все більше і більше. У закупорених сальних залозах починає розмножуватися бактерія Propionobacterium acne. Ця бактерія - нормальний представник мікрофлори сальних залоз, але коли вона розмножується занадто сильно, виникає запалення.
Закупорена сальна заліза, наповнена шкірним салом, називається комедоном. Якщо комедон не має виходу на поверхню шкіри, то шкірне сало залишається білим і виникають білі вугри. Якщо комедон виходить на поверхню, то шкірне сало частково окислюється, до нього домішується меланін, в результаті чого головка комедона набуває чорного забарвлення - виникають чорні вугрі.
Вугрі може виникати по безлічі різних причин. Саме тому при її появі варто звернутися до дерматолога - лікар з'ясує, що саме призвело до появи вугрів і призначить відповідне лікування. Якщо виявиться, що вугрі викликана гормональними порушеннями, вам буде потрібно також консультація ендокринолога. Косметолог, в свою чергу, допоможе позбутися від зовнішніх проявів захворювання.
Лікування вугрів призначається залежно від тяжкості перебігу хвороби. Розрізняють три ступеня тяжкості вугрової висипки:
Легка - при наявності закритих або відкритих вугрів практично без ознак запалення. На шкірі обличчя є менш 10 подібних елементів;
Середня - від 10 до 40 вугрових елементів на шкірі обличчя;
Важка - більше 40 вугрових елементів на шкірі обличчя - як правило, запалених, гнійних.
При легкому ступені тяжкості вугрової висипки застосовують препарати для зовнішньої (місцевої) терапії: креми, гелі, мазі, лосьйони і т.п. містять різні активні речовини, що перешкоджають утворенню комедонов або руйнують їх, що зменшують утворення шкірного сала і запалення. До таких засобів, зокрема, відносяться бензоилпероксид (OXY5, OXY10), третиноин (Айрол Рош, Ретин-А) і азелаїнова кислота (Скінорен).
При середній і важкій формі лікування проводиться як зовнішніми засобами, так і прийомом препаратів всередину. У ряді випадків необхідно призначення антибіотиків (наприклад, тетрацикліну). При гормональних порушеннях можуть застосовуватися статеві гормони.
Для очищення шкіри від вугрів проводять пілінг - видалення поверхневих шарів шкіри за допомогою слабких розчинів кислот (хімічний пілінг) або механічної шліфовки (дермабразія). Також для боротьби з висипом вугрів застосовується чистка обличчя, особливий щипковий масаж обличчя, поверхнева кріотерапія, і навіть лазеротерапія на окремі незапалені вугри.
Хірургічні маніпуляції мають дуже обмежене застосування при вугрової хвороби. Розтин кістозних порожнин протипоказано, оскільки воно призводить до формування стійких рубців. Іноді при сильному нагноєнні вугрів застосовується обколювання вогнищ спеціальними препаратами.
Вугрі досить добре піддається лікуванню. У більшості випадків вдається домогтися повного зникнення запальних елементів і запобігти утворенню нових вугрів на період від року до декількох років (а іноді, і назавжди).
Для профілактики вугрового висипу необхідний регулярний догляд за шкірою. Людям, схильним до цього захворювання, не рекомендується використовувати жирні креми, масла і мазі, що містять ланолін і вазелін. З косметичних засобів слід вибирати ті, які мають маркування "non-comedogenic» (не-комедогенних), тобто не містить інгредієнтів, що сприяють утворенню вугрів.
Розацеа - одне з захворювань шкіри обличчя, для якого характерні гіперемія (почервоніння), яка з розвитком патології стає постійною, і вугри яскравого рожевого кольору. Причина почервоніння: розширення капілярів шкіри (або телеангіоектазія), відома, як «судинні зірочки».
Причини виникнення захворювання залишаються нез'ясованими. Сучасна медицина вважає, що розацея викликана порушеннями регуляції тонусу судин в області іннервації трійчастого нерва. Внаслідок порушення регуляції формується відповідна реакція судин, має форму спазму і наступного за ним розширення. Результатом тривалого в часі ангіоневроз є порушене харчування тканин, процесу виділення сала порами шкіри і подальшого розростання підшкірної клітковини.
Симптоми прояви розацеи: почервоніння шкіри, висипання вугрової висипки рожевого кольору в області чола, носа, на щоках. Почервоніння починається зазвичай в області чола і на носі і підборідді. При подальшому розвитку захворювання почервоніння охоплює всі обличчя і переходить на шию. У тому випадку, якщо захворювання не вдається локалізувати протягом короткого періоду, почервоніння шкіри (еритема) стає звичним.
На ураженій шкірі відбувається розширення мережі капілярів (телеангіоектазія або «судинні зірочки»), прогресують рожеві вугри, пори шкіри збільшені. Якщо період захворювання тривалий, в підшкірній клітковині носа відбуваються гіпертрофія, ніс змінює форму, потовщується. На тлі розацеи можливе ураження очей і розвиток кератиту (запалення рогової оболонки).
Для постановки діагнозу досвідченому дерматолога досить провести огляд пацієнта. Клініка розацеи дуже специфічна. При запущеній формі захворювання діагностику можна провести за зовнішнім виглядом носа пацієнта (на носі формується розацея).
Розацея зустрічається серед володарів світлого волосся набагато частіше, ніж серед людей з волоссям інших типів. Для людей світловолосих характерний приплив або відплив крові на обличчі при хвилюванні, в результаті чого обличчя червоніє або, навпаки, блідне.
Провокаційними факторами для виникнення розацеи є:
непомірне споживання їжі, дратує шлунок і кишечник (гострої їжі, приправ і прянощів),
постійне вживання алкоголю, великої кількості кави і міцного чаю.
крім цього, спровокувати початок захворювання можуть стрес, емоційні навантаження, різкі коливання температури повітря.
Методів лікування, що дозволяють повністю перемогти розацею, на сьогоднішній день медицина не має. Лікування захворювання направлено на усунення симптомів і запобігання розвитку патологій. Для лікування призначаються курси антибіотиків з ряду тетрацикліну, вітаміни РР (нікотинова кислота), В6 і В2. Якщо на обличчі хворого присутні численні висипання і рожеві вугри, призначаються мазі, що містять ізоретіноін. Цей препарат регулює діяльність сальних залоз і перешкоджає утворенню нових колоній рожевих вугрів.
При телеангіоектазії рекомендовано лікування лазером для усунення розширення мережі капілярів. У важких випадках, при гіпертрофії підшкірної клітковини області носа показана пластична операція, в процесі якої гіпертрофована тканина видаляється.
Повсякденний догляд за шкірою обличчя, ураженої розацеа, включає:
підбір косметичних засобів (мило, пінки) що не містять масел і таких похідних, як алкоголь і ацетон.
Необхідно виключити засоби догляду, що містять іррітанти, що подразнюють шкіру.
Важливо контролювати кількість ультрафіолетових променів, що потрапляють на шкіру обличчя, щоб не допустити сонячних опіків, які провокують загострення. Тому при захворюванні розацеа обов'язково використання захисних кремів.
Також важлива дієта, необхідно виключити з раціону гостре, солоне, алкоголь, каву.
Для життя хворого розацея не є небезпечною, але така хвороба завдає неприємностей, є джерелом психологічного дискомфорту. Хронічна форма хвороби веде до зміни зовнішності, появи підшкірних новоутворень. Тому своєчасне звернення до лікаря є актуальною проблемою при лікуванні цього захворювання.