Однією з найпоширеніших патологій є жовчнокам'яна хвороба. Видалення каменів з жовчного міхура сьогодні здійснюється декількома способами.
Ця патологія зустрічається не тільки у людей, які переступили шістдесятирічний поріг. Наявність жовчних каменів виявляється навіть у молодих людей. У жінок це захворювання зустрічається в 5 разів частіше, ніж у чоловіків.
Основні причини патології
Поруч з печінкою знаходиться жовчний міхур. Його основними обов'язками є скупчення і збереження жовчі, яку виробляє цей орган.
Жовч грає найважливішу роль в процесі перетравлення їжі. До її складу входять білірубін з холестерином. Їх поєднання дозволяє організму «працювати» з жирними і білковими продуктами.
Коли в жовчний міхур проникає інфекція, відтік жовчі порушується. Це сприяє її подальшому застою. На цьому тлі спостерігається випадання в осад холестерину. Спершу утворюється пісок. Потім він перетворюється в камені.
Іноді застій жовчі провокується самими конкрементами. Це відбувається тоді, коли вони, досягнувши значних розмірів, перекривають жовчні протоки. Розміри каменів розрізняються. Невеликі екземпляри вільно переміщаються по жовчних протоках. Освіти значних розмірів з плином часу провокують розвиток жовчнокам'яної хвороби.
Як проявляється патологія
Про те, що у людини з'явилися камені в жовчному міхурі, свідчать наступні ознаки:
- Стрімке збільшення температури тіла.
- Нудота.
- Сильні болі в животі справа.
Виявивши у себе ці ознаки, не варто зволікати з відвідуванням лікаря. В іншому випадку можуть виникнути серйозні ускладнення.
Встановлення точного діагнозу
Визначити метод коректного видалення каменів з жовчного міхура можна тільки після проведення діагностичного дослідження. Воно дозволяє уточнити:
- параметри каменів;
- кількість каменів;
- місцезнаходження конкрементів;
- травмування стінок органу.
Хворому призначається проходження УЗД, рентген-дослідження, томографії, МРТ або КТ, а також Ендо УЗД.
Лікар намагається прибрати камені в жовчному міхурі максимально щадним способом. Але в деяких випадках єдиним методом лікування є операція.
Як можна допомогти хворому
Приступаючи до лікування, фахівець уточнює вид каменів в жовчному міхурі. Освіта може бути:
Головним способом видалення каменів з жовчного міхура є холецистектомія. Також лікарі вдаються до розчинення конкрементів і дроблення їх за допомогою ультразвуку або лазера. Порожнинні операції проводяться сьогодні все рідше.
розчинення конкрементів
Якщо лікар виявив холестеринові камені, розмір яких не перевищує 20 мм, то операції можна уникнути. Вони безпроблемно прибираються за допомогою розчинення.
Для видалення каменів з жовчного міхура застосовуються такі препарати:
Ці кошти поєднуються з забезпечують природне вироблення жовчі холосаса і аллохол. Це сприяє посиленню скоротливої функції органу. Камені швидко розчиняються, а їх залишки безболісно виводяться з організму.
Цей метод лікування призначається не всім. До основних протипоказань слід віднести ниркові патології і наявність проблем з шлунково-кишкового тракту. Чи не призначається розчинення особам з надмірною вагою, а також тим, хто приймає містять естрогени контрацептиви. Якщо розчинення пройшло успішно, то операція хворому не призначається.
У цій маніпуляції є серйозні мінуси. Головним недоліком є тривалість терапевтичного курсу.
Іноді людина буває змушений лікуватися протягом трьох років. Ще одним мінусом є ризик виникнення рецидивів. До побічних ефектів цього методу терапії слід віднести розлад шлунку.
застосування лазера
Одним з найсучасніших способів видалення каменів з жовчного міхура є дроблення лазером. Ця операція здійснюється висококваліфікованими фахівцями, за допомогою потужного устаткування.
У тіло хворого поміщається лазерна установка. Далі фахівець робить кілька проколів. Після цього випускаються лазерні промінчики. Камені з органу видаляються після 4-6 процедур.
Під час цієї операції нерідко утворюються частинки з гострими куточками, здатні поранити внутрішню слизову. Тому весь хід втручання контролюється УЗД-апаратом.
Роздрібнивши конкременти, лікар призначає прийом стимулюючих лікарських засобів. Основна перевага цього терапевтичного методу полягає в тому, що шкіра майже не травмується.
До мінусів слід віднести неможливість виведення каменів, розмір яких перевищує 30 мм. Також медики виділяють наступні недоліки:
- отримання опіку лазером;
- загострення патологій шлунково-кишкового тракту;
- загострення інших хронічних захворювань.
застосування ультразвуку
Ще одним ефективнішим способом, що дозволяє прибрати камені з жовчного міхура, є дроблення з використанням ультразвуку.
Для проведення цієї операції використовується специфічне обладнання. З його допомогою створюються хвильові удари, які направляються на конкременти. Камені розколюються або кришаться. Процедура дроблення проводиться до тих пір, поки освіти не розпадаються на маленькі частинки, розмір яких становить 3 мм. Це дозволяє їм покинути жовчний міхур самостійно.
Дана маніпуляція також контролюється УЗД-апаратурою. Це виключає травмування внутрішньої оболонки органу гострими куточками частинок. Вплив ультразвуком має свої плюси і мінуси. До переваг цієї маніпуляції слід віднести:
- відсутність механічних пошкоджень;
- мінімальної шкоди для організму;
- швидке одужання.
Оперативне втручання
Камені з жовчного міхура можуть бути видалені за допомогою ендоскопа. Така операція називається лапароскопией. Ця маніпуляція передбачає введення загального наркозу. В середньому вона проводиться не більше 60 хв.
проведення лапароскопії
Одночасно вводяться троакари. Це специфічні провідники, виконані з металу. Вони полегшують процедуру.
Введення троакаров здійснюється через попередньо зроблені розрізи. Потім в черевну порожнину вводиться вуглекислий газ. В один з розрізів вводиться прилад, що забезпечує відображення всього того, що відбувається на екрані.
Таке втручання передбачає наявність постійного контролю. Спеціаліст відшукує конкременти, захоплює їх і виймає. Одним з останніх «штрихів» втручання є накладення скоб на судини і протоки органу.
Така процедура показана далеко не всім хворим. Якщо у пацієнта є зайва вага, то від лапароскопії доводиться відмовитися. До іншим протипоказань слід віднести дихальні патології, серцеві та судинні захворювання. Якщо конкременти дуже великі, то лапароскопія також не проводиться. Якщо лікар виявляє спайки або гнійне запалення, то від цього терапевтичного методу теж доводиться відмовитися.
У найбільш занедбаному випадку видаляються не тільки освіти. Також здійснюється видалення жовчного міхура. Якщо патологія рецидивує, або у хворого виявляється велика кількість величезних конкрементів, то йому призначається проведення холецистектомії.
недоліки процедури
Таке хірургічне втручання передбачає здійснення досить великого надрізу. Його розмір варіюється від 15 до 30 см. Розташовується розріз в зоні між пупком і підребер'ям.
До основних недоліків операції слід віднести:
- ризик внутрішньої кровотечі;
- ризик занесення інфекції;
- високу інвазивність.
Якщо лікування проводиться екстрено, то зростає ризик загибелі хворого.
Видалення через рот
Ще одним малоінвазивним способом лікування жовчного міхура є видалення конкрементів через рот. Це досить болюча операція, що призначається тільки в крайніх випадках. Особливо страждають хворі, що мають сильний блювотний рефлекс. Для здійснення втручання, в рот пацієнта вставляється спеціальна трубочка.
Перед операцією фахівець вводить наркоз. Вставлена трубочка просувається туди, де були виявлені освіти. Після цього фахівець розкриває зонд. Придбав форму парасольки, він збирає конкременти і витягує через рот. До появи лазерного способу, цей вид операції використовувався досить часто.
дієтичні рекомендації
Після видалення конкрементів хворому прописується спеціальна дієта. Вона базується на дробовому харчуванні. Це необхідно для розкриття сфінктера.
Це допомагає жовчі вільно залишати протоки. Тиск людини залишається в нормі, а утворення нових конкрементів виключається. На сніданок бажано їсти кашки.
З круп слід віддати перевагу рису, також корисна вівсянка і гречка. Каші можна чергувати з білковим омлетом.
На обід рекомендується готувати супи. Від м'яса слід тимчасово відмовитися. Його слід замінити курячим або індичих філе. Їжа готується на пару. Вечеря повинна бути легким. Перед відбоєм дозволяється випити трохи нежирного кефіру. Обов'язковий відмова від алкогольної та тютюнової продукції. Пити бажано трав'яні відвари, некислі соки, компоти і морси. Від фізичного навантаження також потрібно тимчасово відмовитися.