- Привіт, шановні відвідувачі сайту «Аргументи і Факти». Ми сьогодні поговоримо про те, як можна вберегти себе від серцево-судинної катастрофи. До цих катастроф ми відносимо в першу чергу інсульти і інфаркти. Є інші менш тяжкі порушення, але про них ми поговоримо наступного разу.
Група другого ризику
Сьогодні сформувалося уявлення про групу високого ризику. До групи високого ризику належать люди, які страждають підвищеними цифрами артеріального тиску. Те, що ми називаємо гіпертонічну хворобу. До цієї групи належать люди з надмірною вагою, які мають окружність живота більше, ніж в нормі. Найчастіше це більше ста сантиметрів на рівні пупка. Також це особи, які мають значні перевищення ваги по відношенню до норми, що мають підвищені цифри холестерину, глюкози, сечової кислоти. Ще це люди, які відчувають постійні стрес на роботі або в сім'ї. Люди, які мало рухаються. Таке короткий опис факторів ризику.
Якщо кожен з вас проаналізує те, що я сказав, щодо свого стилю життя, то напевно певні кількості факторів він знайде. Вважається, що якщо чинників два - це ступінь ризику середня. Якщо чинників ризику три і більше, то це вважається невисоким ступенем ризику. А якщо більше п'яти чинників, то це вже високий ступінь ризику отримати інсульт, інфаркт міокарда або інше якесь захворювання серцево-судинної системи. Дуже висока частота захворювань серця і судин. В смертності вони займають найбільший відсоток пригнічує, тобто перше місце.
Що можна зробити для того, щоб не потрапити в групу ризику, для того, щоб відстрочити або уникнути інсульту або інфаркту міокарда?
Для цього потрібно в першу чергу щоб ми з вами, може, бути на папірець записали ці фактори ризику, подивилися, що у нас є і зробили максимум для того, щоб ці чинники ризику підкоригувати. Є ще фактори ризику, які не піддаються корекції. Це вік, стать. В основному чоловіки хворіють серцево-судинними захворюваннями на 10 років раніше, ніж жінки. Також незмінним фактором ризику є генетика.
Ось ці три фактори ми вважаємо тими, на які вплинути ми не можемо. А ось ті, з яких я почав, ці чинники в наших руках.
При правильній оцінці і при правильному підході в їх корекції можна домогтися дуже великих успіхів. Але не рідко нас запевняють, що дуже важко нівелювати ті чинники, про які ми сьогодні говоримо. Дійсно важко. В силу цілого ряду причин. Але, в першу чергу, це в силу того, що ми недооцінюємо їх небезпеку і ми мало організовані або у нас не вистачає бажання і часу з цими факторами працювати.
Чи можна за допомогою медикаментів коригувати можливість захворювання інфарктів і інсультів?
Зараз доведено міжнародними так званими багатоцентровими дослідженнями, що можна домогтися великого ефекту. Наприклад, ми, коли вивчали це питання, чекали, що найбільших успіхів при застосуванні медикаментозних препаратів ми доб'ємося при профілактики інсульту та інфаркту міокарда. Наші надії виправдалися. Виявилося, що якщо, наприклад, приймати аспірин, так званий серцевий аспірин, то дуже серйозними дослідженнями, безперечними за результатами, було показано, що можливість інфаркту міокарда можна зменшити в два рази. Для цього треба приймати аспірин щовечора, маючи фактори ризику і певний вік.
Якщо вам вже більше п'ятдесяти років, то варто приймати 75 мг аспірину щовечора. Це мінімальна доза, яка підстраховує нас від несприятливих впливів аспірину на слизову шлунково-кишкового тракту і шлунка зокрема. Можна зменшити ймовірність інсульту в два рази. Але дуже важливо, щоб було і нормальний артеріальний тиск. Середньодобове артеріальний тиск ми частіше дивимося в плані самоконтролю за допомогою приладів, які дозволяють будинку вимірювати артеріальний тиск. Тиск потрібно виміряти 5 разів протягом дня, вирахувати середню і воно повинно бути менше 140/90. Звертайте увагу на свій тиск, це теж шлях до профілактики та інсульту, і інфаркту. Інфаркт за допомогою серцевого аспірину можна попередити в 35% випадків. Якщо ми добиваємося нормальних цифр артеріального тиску, нормалізуємо холестерин, особливо ліпопротеїди низької щільності, який входить до складу холестерину, якщо ми знижуємо вагу, кидаємо курити, починаємо рухатися, то ймовірність інсульту і інфаркту зменшується на 75-80%.
Як повинен рухатися людина?
Коли людині виповнюється приблизно 40-45 років, він повинен тверезо оцінити свої фізичні можливості. Як правило, до цього віку навантаження повинна зменшуватися, і зі спортивної переходити в грамотну побутову. Що під цим мається на увазі? В Австралії було проведено дуже серйозні багаторічні дослідження в порівнянні ефективності різних видів навантаження в віці у осіб, старше 45 років. Це було плавання, біг підтюпцем, тредміл (біг на рухомий доріжці) і велоергометр (спеціальні вправи на велосипеді, який стоїть на місці, але який може педалі крутити і давати собі навантаження), і інші деякі види навантаження. Але виявилося, що самої фізіологічної та ефективною виявилася проста ходьба. Було вироблено норматив. Людина, у віці 40-45 років і старше, повинен в день проходити мінімум 45 хвилин.
Питання: яким темпом? Темп треба підлаштовувати по самопочуттю. Тому що якщо людина здорова, у нього немає зайвої ваги, і так далі, про що ми вже говорили, то він може йти досить швидко.
Але якщо у людини є якісь обмежують можливості, наприклад, у нього з'являються неприємні відчуття від нестачі повітря, швидко розвивається відчуття втоми, то він повинен виробити ритм, який він визначить по самопочуттю. Цей ритм може змінюватися з дня на день або за порами року. Щоб людина відчувала себе комфортно.
Але в будь-якому випадку, ходити треба обов'язково, причому 40 хвилин без зупинки. Іноді кажуть: «Ой, я багато ходжу по дому!». Це не та навантаження. Ми говоримо про навантаження тренує, яка розбудовує біохімічні процеси організму. А вони починають перебудовуватися тільки з 10-15 хвилини. І з'являється тренує рівень енергетичного, біологічного обміну. Якщо людина навіть пробіг, але це зайняло 3 хвилини, а потім він постояв, це теж не те навантаження, що не тренує. Але краще так, ніж ніяк. Але все-таки краще це робити грамотно.
У робочий час, ми все обмежені в часі, але навіть в робочий час треба приділяти собі 40 хвилин щодня. Деякі це роблять вранці, деякі це роблять в обідню перерву. Якби ми подивилися з вами, як себе ведуть службовці в Вашингтоні, то помітили б, що дуже багато в обідню перерву ходять. Раніше люди бігали, але тепер ми отримали іншу інформацію про користь фізичних навантажень, і, як правило, люди ходять. Але ходити потрібно одному, в темпі, не розмовляючи ні з ким. Плеєр можна слухати, до того ж зараз це модно. Будь ласка, можна трошки відволікатися і робити навантаження, як то кажуть, більш комфортною.
Такі умови вироблені кардіологами практично всього світу сьогодні. А найголовніше, контролювати вагу і окружність живота. Якщо дотримуватися цього правильно, це ваше здоров'я буде в порядку.
Харчування не повинно мати великих обмежень з точки зору складу продукту. Єдино, що потрібно обмежити - це легкозасвоювані вуглеводи - солодощі, борошняні вироби, каші. І потрібно обмежити тваринний жир. Обмежити, але ні в якому разі не припиняти його вживати. При всій повазі до дієт все-таки необхідні медикаментозні втручання, корекція згортання системи крові за допомогою серцевого аспірину, корекція ліпідного обміну жирів за допомогою статинів і використання інших препаратів, але за призначенням лікаря. Я спеціально роблю цю обмовку. Воно приносить більше користі, ніж шкоди.
зміна клімату
Я б застеріг ще осіб похилого та старечого віку від поїздок в південні країни. Справа в тому, що зміна клімату, як правило, не зміцнює здоров'я, але може поліпшити настрій. Нова обстановка, нові люди, купання, спілкування - це позитивний аспект. Але на здоров'я, як правило, зміна клімату впливає негативно. І тому людям, похилого та старечого віку, особливо хворим потрібно відпочивати у звичній кліматичній смузі. Якщо велика спека, але немає можливості виїхати кудись, де прохолодніше, де більше тіні, то, по крайней мере, потрібно пам'ятати про кондиціонер.
Також я б хотів застерегти від надмірного активного використання кондиціонерів, тому що вони можуть привести до швидкого охолодження. Особливо це небезпечно для осіб похилого і старечого віку. І це загрожує розвитком пневмонії. Захворювання запалення легенів може в значному відсотку випадків при закінчитися і смертельним результатом.
Те, що ми сьогодні з вами озвучили - це не домисли конкретного фахівця. Це результати багаторічних досліджень кардіологів багатьох країн - і США, і Англії, Франції, Німеччини, Італії, Японії і так далі. Це ті країни, де, коли зрозуміли ситуацію з серцево-судинною патологією, домоглися істотних результатів, продовження життя і значного зменшення інсультів і інфарктів.
Я думаю, що якщо ми з вами серйозно задумаємося над цією проблемою, то зможемо серйозно відсунути або попередити ці два грізних ускладнення стану нашого здоров'я. Чого я вам і бажаю.