Людина тяжко хворий. Нарешті, настає момент, коли він після лікування в лікарні виявляється будинку. Вдома, звісно краще: рідні обличчя, звична обстановка, будинки навіть "стіни гріють". Але, якщо в лікарні хворій людині забезпечується кваліфікований медичний догляд, то вдома в більшості випадків поруч опиняються уважні і турботливі люди, але частіше за все абсолютно не знайомі з правилами догляду за хворою людиною. І починається неймовірно важкий час для хворих та їхніх родичів. Медсестра може прийти, а може з якоїсь причини і не прийти, а хворому необхідно постійну увагу.
І головне питання, яке постає перед рідними - як доглядати: як піднімати, як боротися з пролежнями, як робити уколи, як і чим годувати. І таких "ЯК" - безліч. Але ж є спеціальні книги, навчальні посібники, інструкції і т.д. Тільки часто вони бувають недоступні людям, вкрай потребують них, а, виписуючи хворого людини додому в кращому випадку отримуєш кілька коротких порад лікаря. Опинившись ж будинку, не знаєш з чого почати.
Ось чому ми вирішили допомогти людям, які потребують інформації, залишаються, як правило "один на один" з хворою людиною. Для цього ми відкриваємо в нашому журналі нову рубрику: "Догляд за хворими". У цьому номері ми познайомимо читача з матеріалом, наданим нам редакцією журналу "Медична сестра". Він кілька адаптований до стилю викладу в нашому журналі. Сподіваємося, що він буде корисний.
Почнемо з самого простого: як підтримати, підняти або перемістити хворого? Проста на перший погляд процедура чревата великими незручностями для хворого і болями, а іноді і травмами для доглядає за ним людини. Знизити ризик виникнення таких ситуацій дозволяють спеціальні методи і прийоми, про які буде сказано нижче.
Відомо, як важко буває випрямитися після довгого перебування в похилому положенні, а результатом напруги при піднятті хворого можуть бути навіть травми спини. Тому, коли є можливість, слід утриматися від підйому хворого в поодинці або вручну. Для цього, при можливості, слід користуватися допоміжними засобами або підйомними пристроями. Однак в домашніх умовах, на жаль, вони, як правило відсутні. На щастя, є ряд технічних прийомів, які при правильному застосуванні зручні для хворого і відносно безпечні для осіб, які доглядають за ними. Ці прийоми дозволяють уникнути особливо небезпечного вертикального підняття важких предметів.
підготовка
Коли виникає необхідність пересунути хворого, перш ніж зробити це, задайте собі наступні питання:
Чи є в будинку хтось, хто міг би вам допомогти?
Які допоміжні засоби є у вас під рукою, щоб застосувати їх?
Якщо ніяких коштів немає, який спосіб краще застосувати і скільки людина має допомагати? (Коли потрібні 2 людини або більше, краще якщо вони будуть однакові на зріст. Якщо потрібно зробити кілька дій (наприклад, підняти, повернути хворого і підставити судно або оберігати пошкоджену кінцівку), потрібен ще один помічник).
Необхідно оцінити чи немає будь-якої небезпеки в навколишньому середовищі? Меблі, яка заважає, потрібно прибрати; крапельниці і постільну білизну слід приготувати своєчасно і т.п.
Слідом за цим оціните ситуацію і чітко уявіть собі що і як ви будете робити, враховуючи, що у хворого можуть бути особливо чутливі і болючі ділянки тіла (наприклад, пролежні), які наражаються на ризик пошкодження. При цьому потрібно враховувати наявність крапельниці, катетерів, дренажів і тому подібних пристроїв, що ускладнюють ваше завдання. Треба визначити, наскільки може або повинен допомогти сам хворий під час процедури, пояснити йому, що ви хочете зробити і яке його участь в цьому.
Ваша взуття повинна бути на низькому каблуці, на неслизькою підошві - не відповідає розмір взуття також може бути перешкодою.
Будь-які небезпечні деталі в навколишньому хворого обстановці (вода на підлозі, тапочки, тумбочки і стільці, що утрудняють рух) потрібно прибрати. Якщо використовуються спеціальні ліжка і крісла-каталки потрібно переконатися в тому, що вони поставлені на гальмо. Покриті клейонкою матраци, які легко ковзають, становлять очевидну небезпеку. Якщо ви перекладаєте або пересаджує хворого на інше місце (ліжко, крісло-каталка, стілець і т.п.) прослідкуйте, щоб між ними не було простору, в яке хворий може зісковзнути. Приступаючи до переміщення хворого врахуйте наступні основні правила.
Допоміжні засоби.
Використовуйте будь-який наявний допоміжний засіб або підйомний пристрій.
Положення рук.
При виборі положення рук насамперед виходять з зручності для хворого і можливості максимально контролювати стан його тіла і руху.
Положення хворого.
Перед тим як піднімати, хворого потрібно привести в найбільш зручне положення.
Положення спини.
Ваша спина завжди повинна бути прямою, плечі, наскільки це можливо, повинні перебувати на одному рівні і бути спрямовані в ту ж сторону, що і таз. Коли ви піднімаєте щось однією рукою, вільна рука використовується для підтримки рівноваги тулуба і, отже, положення спини, а також в якості опори, щоб зняти навантаження з хребта, коли тяжкість піднімають за допомогою плеча.
Використання ваги тіла.
Якщо хворий здатний рухатися, він може допомогти вам. Наприклад, таку допомогу надають розгойдують руху хворого, наприклад, коли його піднімають зі стільця в положення стоячи. Але для цього необхідно почуття ритму, злагодженість рухів, а також розуміння з боку хворого.
Робота в бригаді.
Коли хворого піднімають 2 людини або більш, злагодженість рухів стає особливо важлива. Одна людина має виступати в ролі лідера і віддавати розпорядження, але тільки переконавшись, що і його колега і хворий повністю готові до підйому. Лідер повинен одночасно стежити за тим, щоб були прибрані всі предмети, які могли б зашкодити, а також за виразом обличчя хворого. Розпорядження лідера повинні бути чіткими і задавати певний ритм. По можливості помічників слід підібрати по росту. Самий фізично міцний чоловік завжди повинен приймати на себе найбільш важку частину тіла хворого - стегна і тулуб.
Підйом хворого.
Коли все перераховане враховано, ви готові до процедури підйому хворого. Переконайтеся, що ваші ноги займають стійке положення на підлозі. Визначте як вам найлегше буде утримати хворого, підійдіть до нього так близько, наскільки це можливо, тримайте спину прямо, використовуйте вагу свого тіла і переконайтеся, що ви виконуєте руху в тому ж ритмі, що й інші.
Утримання, в якому беруть участь 2 або кілька осіб.
Коли ви піднімаєте хворого без допоміжних засобів, ви і ваші помічники повинні міцно взяти один одного за руки. Найбезпечнішим є зап'ястний захоплення, одиночний або подвійний. Подвійний зап'ястний захоплення найбезпечніший.
Захоплення рукою і захоплення пальцями менш безпечні, руки можуть розчепитися, якщо вони вологі. Захоплення пальцями може бути болючим, якщо в іншої людини гострі нігті.
Утримання в поодинці.
Утримання в поодинці можна використовувати для підтримки і переміщення хворого, здатного посприяти і утримувати частину ваги власного тіла.
Захоплення через руку.
Хворий притискає свої руки до тіла і, якщо функції однієї з них ослаблені, захоплює зап'ясті слабкою руки більш міцною рукою. При цьому ви перебуваєте безпосередньо за пацієнтом. Просуньте свої руки між руками і грудьми хворого з обох сторін ззаду і захопіть його руки якомога ближче до зап'ястя.
Захоплення при піднятому лікті.
Встаньте з одного боку особою до сидить хворому, одну ногу поставте поруч з ним, іншу - попереду нього, зафіксувавши його коліна. Переконайтеся в зручності своєї пози і можливості вільно переміщувати свою вагу з однієї ноги на іншу. Допоможіть хворому нахилитися вперед від стегна так, щоб його плече, що знаходиться ближче до вас, твердо впиралося в ваше тулуб. Потім ви можете перегнутися через спину хворого і захопити ззаду його лікті (при цьому ваші долоні звернені вгору). Щоб зафіксувати тулуб хворого під час транспортування, затисніть в замок далеке від вас плече, поклавши спереду на нього вашу руку. Цей захоплення дає можливість чудово контролювати рух хворого. Він зручний і для хворого, так як відсутній тиск на його голову і шию.
Утримання за таз або за талію (ремінь).
Встаньте з одного боку особою до сидить хворому, одну ногу поставте поруч з ним, а іншу - попереду нього, зафіксувавши його коліна. Пропустіть великі пальці рук через пояс спідниці або штанів хворого, потім захопіть одяг всією рукою. Можна використовувати додатковий широкий ремінь, помістивши його на стегна або талію хворого. Переконайтеся, що ви досить міцно застебнув ремінь, щоб попередити його сповзання на грудну клітку. Хворий може підтримувати себе, поклавши руки вам на стегна або взявши вас за пояс.
Пахвовий захоплення.
Встаньте лицем до сидить хворому, поставивши одну ногу поруч з ним, а іншу перед ним, зафіксувавши своїми колінами коліна хворого. Просуньте зігнуті в фалангах пальці в його пахвові западини. Просовуйте пальці якомога далі долонями вгору, залишаючи великі пальці поза пахвових западин.
Переміщення хворого в ліжку двома або кількома особами.
Підйом плечем.
Застосовується при підйомі хворого в ліжку або переміщенні його з ліжка на стілець і навпаки. Не слід застосовувати, коли хворий не може сидіти. Метод не підходить для хворих з ушкодженнями, захворюваннями або болем в плечі, грудній клітці або верхньому відділі спини.
Якщо можливо, встановіть ліжко на висоту, яка відповідала б середині відстані між вашим стегном і коліном і переконайтеся, що ліжко поставлена на гальмо. Допоможіть хворому сісти. Якщо вас двоє, встаньте з обох сторін ліжка обличчям один до одного, близько до ліжка і трохи позаду хворого, так щоб ваші плечі були врівень зі спиною хворого. Ноги займають стійке положення, ведуча нога - в напрямку руху. Зігніть стегна і коліна і тримайте спину наскільки можливо рівно і прямо.
Підставте своє плече, що перебуває ближче до пацієнта під його груди і пахву, хворий в цей час кладе свої руки на ваші спини. Стуліть свої руки на зап'ястях під стегнами хворого якомога ближче до сідниць. Другу руку покладіть для опори на ліжко позаду хворого, лікоть зігнутий і готовий прийняти на себе тягар. Потім ви або ваш помічник даєте команду піднімати. Випрямляйте ногу, що знаходиться позаду, і лікоть руки, який допомагає хворому піднятися, і переносите вагу на ногу, що займає провідне положення. Повністю підніміть хворого з ліжка і опускайте його, згинаючи ногу, що займає провідне положення, і підтримує хворого лікоть. За один прийом переміщайте хворого на невелику відстань.
Цю методику можна модифікувати. Наприклад, якщо ви не можете просунути свою руку в пахву хворого і він не може покласти свою руку вам на спину, покладіть його руку між вашою грудною кліткою і рукою.
Підйом пацієнта на невисокій ліжка.
Для підйому хворого на невисокій ліжка можна користуватися прийомом підйому плечем. Для цього потрібні такі ж рухи, як і описані вище, за винятком того, що ви спираєтесь коліном однієї ноги об ліжко поруч з хворим, присунувшись якомога ближче до нього. Нога, що стоїть на підлозі, служить точкою опори.
Підйом хворого на двоспальному ліжку.
У цьому випадку також можна скористатися прийомом підйому плечем. Допоможіть хворому посунутися до однієї сторони ліжка, спочатку рухаючи його ноги, потім сідниці і голову. Один з вас встає обома колінами на ліжко, а інший розташовується біля ліжка, вставши на неї одним коліном, так само, як і при підйомі хворого на невисокій ліжка (див. Вище).
Підйом за допомогою натягнутої простирадла.
Застосовується як альтернативний спосіб, коли неможливо використовувати прийом підйому плечем.
Переконайтеся, що простирадло під пацієнтом знаходиться між грудною кліткою і серединою стегна. Візьміть верхній кут натягнутою простирадла, допомагаючи хворому сісти. Потім візьміть нижні кути натягнутою простирадла. Поставте провідну ногу в напрямку руху і використовуйте свої ноги і вага тіла, щоб привести хворого у вертикальне положення в ліжку поступово. Для підйому огрядного хворого необхідно по 2 людини з кожного боку.
Застарілий спосіб підйому.
Намагайтеся уникати даного способу підняття! Він викликає надмірне напруження хребта і тулуба. Намагайтеся знайти механічні допоміжні засоби, коли ви сумніваєтеся в тому, що вдвох впораєтеся з цим завданням. Якщо даного способу можна уникнути, обов'язково встановіть ліжко на правильну висоту (на рівні середини вашого стегна). Не користуйтеся даним способом при підйомі на невисокій або двоспальному ліжку.
Займіть положення по обидва боки ліжка обличчям один до одного. Ноги в стійкому положенні, ведуча нога спрямована в бік руху. Згинаючи ноги в тазостегновому і колінному суглобах, тримайте спину рівно і прямо, наскільки можливо. Візьміть один одного за зап'ястя під стегнами хворого якомога ближче до сідниць. Якщо хворий в змозі допомогти вам, він може покласти руки вам на плечі, але це не обов'язково. Іншою рукою підтримуйте спину хворого якомога нижче або вхопитеся один за одного. Коли один з вас дає команду почати рух, випряміть ноги, підніміть хворого повністю від ліжка і поступово приводите його у вертикальне положення, переносячи вагу на свою виставлену вперед ногу. По можливості стимулюйте хворого до підтримки своєї ваги за допомогою підвісної трапеції.