До лікувально-діагностичних процедур, виконуваних медичним персоналом, відноситься катетеризація сечового міхура. В урологічній практиці часто зустрічаються ситуації, коли людина не може сам спустошити сечовий міхур. В даному випадку потрібне введення катетера.
введення катетера
Катетеризація сечового міхура у чоловіків і жінок виконується тільки навченим медичним персоналом. Найчастіше це відбувається в стінах лікувального закладу. У осіб чоловічої статі ця процедура представляє великі труднощі, ніж у жінок. Обумовлено це тим, що чоловіча уретра в кілька разів довше жіночої. У зв'язку з цим вище ризик ускладнень і травмування.
Виділяють 2 основні цілі введення катетера: промивання сечового міхура і забезпечення відтоку сечі. Як пацієнтів частіше виступають дорослі. Очищення від сечі сечового міхура у дітей здійснюється значно рідше. Для цієї маніпуляції необхідно мати в наявності наступне:
- катетер;
- лоток або іншу ємність для збору сечі;
- антисептик для промивання органу;
- рукавички;
- засіб для обробки рук, катетера і лобкової області;
- вазелін;
- ватяні кульки;
- стерильний пінцет;
- стерильний корнцанг.
Сьогодні застосовуються м'які катетери. Вони гнучкі і еластичні, що знижує ризик травмування слизової сечівника. Найбільш часто використовується катетер Фолея. Випускаються триходові і двоходові катетери. Перше відгалуження необхідно для відтоку сечі, друге - для надходження повітря і утримання трубки в потрібному положенні. Третє відгалуження використовується для введення лікарських засобів. Це можуть бути антисептики або антибіотики. Застосовуються й інші катетери (Робінсона, Нелатона, Пеццера). Найбільш зручними є одноразові катетери.
Протипоказання
Катетеризація сечового міхура у чоловіків і жінок здійснюється за суворими показаннями. Вона проводиться з лікувальною і діагностичною метою. Виділяють наступні показання до введення трубки:
- гостру затримку сечі (більше 12 годин);
- хронічну затримку;
- наявність згустків крові в органі;
- шок;
- наявність інфекційних захворювань, при яких потрібно доставка антибіотиків прямо в орган;
- стан коми;
- проведення маніпуляцій через уретру.
Гостра затримка найчастіше обумовлена пухлинами і камінням. Нерідко подібна процедура проводиться особам похилого віку, які не можуть самі надати собі допомогу і потребують догляду. Часто катетеризація сечового міхура у жінок і чоловіків організовується після хірургічного втручання з масивної інфузійної терапією.
Вливання фізіологічного або іншого розчину призводить до скупчення сечі в міхурі. Катетер вводиться тим хворим, яким протипоказано вставати після операції, або ж якщо проводилася спинномозкова анестезія. У даній ситуації функція тазових органів на час відключається.
Затримка сечі можлива по нейрогенним причин, коли сеча накопичується, але позиви в туалет відсутні. Катетеризація найчастіше потрібна при необхідності взяття сечі для лабораторного дослідження, при проведенні УЗД органу з введенням контрасту і для оцінки стану сечівника і міхура. Виділяють наступні протипоказання до введення катетера:
- гострий цистит;
- абсцес передміхурової залози;
- орхіт і епідидиміт;
- розрив уретри;
- гострий простатит;
- відсутність сечі в міхурі;
- виражене звуження уретри.
При неправильному введенні катетера можливо кровотеча, розрив уретри і утворення гематоми.
При недотриманні правил асептики і антисептики можна спровокувати інфікування органів (нирок, сечового міхура і уретри).
проведення процедури
Техніка катетеризації сечового міхура досить проста. Використовуються гумові або поліхлорвінілові м'які катетери. Жорсткі трубки можуть застосовуватися при доброякісної гіперплазії простати або звуженні уретри. Довжина катетера - близько 25 см, а товщина - від 3 мм. Один кінець є заокругленим. Саме його потрібно вводити.
Для надходження сечі збоку зроблено отвір. З іншого боку трубки є розширення, яке дозволяє вставити шприц для введення розчину. Підготовка до процедури передбачає підбір трубки, обробку рук, головки статевого члена, зовнішнього отвору уретри і статевих губ. Нерідко потрібно підмивання. На кушетку необхідно постелити клейонку, а на неї - пелюшку.
Жінкам потрібно лягти на спину з розсунутими і зігнутими в колінах ногами. Медсестра знаходиться праворуч від пацієнтки. За допомогою лівої руки потрібно розсунути статеві губи і обробити тампоном статеві органи. Робити це необхідно зверху вниз. Алгоритм катетеризації такий, що взятий в праву руку катетер повільно вводиться в уретру на глибину 5-6 см. Коли кінець трубки досягне міхура, почне витікати сеча. При необхідності можна злегка натиснути на лобкову зону. Проведення катетеризації сечового міхура м'яким катетером в більшості випадків закінчується без ускладнень.
У чоловіків все набагато складніше. Проводиться обробка головки пеніса антисептиком. На кінець катетера наноситься стерильне вазелінове масло. Статевий член повинен бути спрямований вперед. Лівою рукою медсестра тримає пеніс, а правою за допомогою пінцета вводить катетер. Другий кінець не повинен бовтатися, він затискається в руці. Витяг здійснюється після спустошення сечового міхура. Якщо організовується промивання сечового міхура через катетер, то буде потрібно гуртка Есмарха. Найбільш часто використовується розчин марганцівки або борної кислоти. Промивання здійснюється до появи чистої рідини.
Після процедури слід дотримуватися постільного режиму протягом години. Щоб уникнути інфікування слід користуватися тільки стерильними інструментами і надягати одноразові рукавички. Таким чином, введення катетера дозволяє полегшити стан пацієнта і спустошити сечовий міхур.