Катетеризація сечового міхура - це установка спеціального медичного пристосування, що забезпечує відтік сечі безпосередньо в порожнину зазначеного органу. Міра застосовується у випадках, коли варіант самостійного сечовипускання людини виключений - неможливий в силу різних факторів або неприпустимий згідно з алгоритмом конкретних маніпуляцій. Якщо у жінок процедуру виконувати може як медсестра, так і лікар, то застосовувати катетер (особливо, металевий, а не гнучкий) чоловікові може тільки фахівець з вищою освітою і володіє відповідною практикою досконало.
Катетеризація сечового міхура у чоловіків для видалення урини.
Катетер, застосовуваний в урологічній практиці, буває гнучкий (гумовий, силіконовий) і металевий. Силіконове виріб встановлюється в орган сечовипускання тоді, коли потрібно забезпечити тривалий відтік сечі (на час операції і після неї, коли чоловік позбавлений можливості вставати з ліжка, щоб помочитися самостійно). Металеве пристосування застосовують тільки для одномоментної маніпуляції - його не встановлюють на тривалий час.
Головне показання до катетеризації - це гостра затримка сечі.
При кожному з випадків, катетер застосовують в тих випадках, коли у пацієнта:
- гостра затримка сечі (частіше - при аденомі передміхурової залози);
- виникає необхідність здати сечу для подальшого бактеріологічного або іншого дослідження;
- ускладнення внаслідок наявного інфекційного процесу.
Порушення відтоку сечі, можуть бути причиною виникнення водянки нирки, відбувається в результаті таких причин:
- виникла аденома передміхурової залози;
- стеноз уретри (патологічний стан, при якому відбувається звуження просвіту сечівника);
- наявність камневидное відкладення всередині уретри (рідкісний випадок);
- гломерулонефрит (запальний процес, який охоплює клубочкову систему нирок);
- блокування сечівника внаслідок пухлинного процесу;
- туберкульоз ниркової тканини і органів системи сечовиділення.
Також застосування катетера необхідно для введення безпосередньо в порожнину сечового міхура лікарських препаратів: катетером, долаючи уретру, досягають порожнини сечового міхура. У гнучку трубку, попередньо прикріплену до катетера, вводять медикаментозний препарат (частіше - антибіотик або знезаражувальний розчин), щоб промити орган, поступово усунувши запалення його тканини.
Довготривалий катетер (силіконовий) встановлюють на строк не довше 5 днів. Якщо стан пацієнта все ще не дозволяє йому мочитися самостійно, катетер замінюють (щоб уникнути розвитку запального процесу).
Алгоритм проведення катетеризації
При виконанні процедури, важливо дотримуватися режиму стерильності в кабінеті. Тому персонал працює в масках і одноразових рукавичках. Існує певний алгоритм катетеризація сечового міхура. Виконувати всі дії потрібно тільки після психологічної підготовки пацієнта, роз'яснення особливостей та порядку етапів, а також відчуттів, які він буде відзначати протягом процедури.
- Пацієнта запрошують в перев'язувальний кабінет, де його укладають на розташований тут стіл з попередньо постеленной пелюшкою і клейонкою.
- Знявши нижню білизну і залишившись лише в спеціальній операційної сорочці (або одноразової), чоловік укладається на спину, із зігнутими і розведеними в сторони ногами. До цього часу медсестра вже заготовлює всі необхідні інструменти і витратний матеріал.
- Перед введенням катетера, лікар ретельно обробляє статевий орган пацієнта розчином антисептика, використовуючи для цього серветки і пінцет. Цей етап необхідний для усунення хвороботворних мікроорганізмів з поверхні слизового покриву статевого органу, щоб разом з катетером вони не перемістилися в сечовий міхур, викликаючи запалення.
- Потім лікар змащує поверхню інструменту гліцерином (для забезпечення ковзання) і обережно вводить катетер, щоб не пошкодити внутрішні структури. Сечовипускальний канал чоловіків має особливу будову, і лікаря, використовуючи інструмент, доводиться долати два фізіологічних вигину. Якщо прикладати на цьому етапі силу, травматизму не уникнути. Тому лікар виконує процедуру дуже акуратно. Успішність втручання визначається появою сечі в катетері.
- Якщо основна мета - випустити сечу, підставляють попередньо заготовлений лоток і наповнюють його до моменту повного спорожнення сечового міхура. Для впевненості, що орган спустошений повністю, лікар натискає на надлобковую область.
- Якщо мета процедури - ввести лікарський засіб, то персонал використовує шприц і гумовий катетер. За трубочці вводять препарат в сечовий міхур, потім затискачем перекривають просвіт перехідника, щоб введене ліки не полилося назад.
Правильно виконана маніпуляція доставляє пацієнтові легкий дискомфорт, що обумовлено лише перебуванням всередині уретри стороннього предмета. Болі, різі або печіння внаслідок установки катетера бути ні в якому разі не повинно!
можливі ускладнення
Потенційні ускладнення, які можуть виникнути при катетеризації сечового міхура у чоловіків, пов'язані з недотриманням правил асептики і антисептики, а також невмілим зверненням з катетером.
- Цистит. пієлонефрит. уретрит - запального процесу може передувати недостатня гігієна статевого органу перед моментом введення катетера.
- Пошкодження внутрішніх структур статевого члена, уретри, сечового міхура.
Також ускладнення виникають в тих випадках, коли попередній діагноз був поставлений невірно або жорсткий катетер був введений неправильно.
Запалення сечовидільного каналу (уретри) є протипоказанням до катетеризації сечового міхура.
Протипоказання
Виконання катетеризації сечового міхура можна проводити, якщо у пацієнта:
- гострий уретрит (в тому числі і гонорейного типу);
- ушкодження структур сечівника або підозра таких;
- якщо скорочений сфінктер (фізіологічний клапан).
По закінченню процедури пацієнта переміщують в палату, а зразок взятої сечі направляють в лабораторію.