Каудогенная кульгавість - виникає при скороминущої ішемії корінців кінського хвоста, зазвичай при звуженні хребетного каналу на рівні поперекового відділу хребта (природжений або набутий). У хворих при ходьбі з'являються болісні парестезії в дистальних відділах ніг, які піднімаються до пахових складок, промежини, геніталій. При спробі продовжувати ходьбу виникає слабкість ніг. У статусі: подразнення корінців, зниження ахіллових рефлексів.
Онський (спинальний ішемічний інсульт)
Течія. 1. Стадія провісників - протягом від раптового до декількох днів. Виявляється за типом міелогенной або каудогенной (або їх поєднання) переміжної кульгавості.
2. Стадія розвитку інсульту - клініка залежить від локалізації ішемії.
- ішемія вентральній половини спинного мозку (синдром закупорки передній вентральній артерії, синдром Станіславського-Танона) - тетрапарез, млявий у верхніх кінцівках, і спастичний в нижніх; нижній спастичний парапарез; нижній млявий парапарез; диссеминированная параанестезія (випадання поверхневою чутливості).
- зрідка синдром Броун-Секара
- ішемічний синдром БАС - симптоми характерні для БАС, але без залучення бульбарних нервів
- ішемія дорсальній частині спинного мозку (синдром Уілліамсона) - сенситивная атаксія в одній, двох і більше кінцівках, помірний спастичний парез
- ішемія всього спинного мозку: оклюзія артерії шийного потовщення - тетрапарез, чутливі розлади, тазові розлади; оклюзія верхньої додаткової радикуліт-медулярний артерії - нижній спастичний парапарез, анестезія з D1-2, тазові розлади; оклюзія артерії Адамкевича - нижній спастичний парапарез, дисоціюють параанестезія з рівня від D4-D12, тазові розлади. Виразність розладів різна, вариабельна.
3. Стадія зворотного розвитку
4. Стадія резидуальних явищ
1. Поліпшення місцевого кровотоку (еуфілін, нікотинова кислота, галідор)
2. Антикоагулянти, якщо передбачається тромбоз
3. При дискогенних природі - витягування, корсет, масаж
Розлади венозного кровообігу
Тромбоз венозних синусів.
Етіологія - інфекційні ураження шкіри обличчя і волосистої частини голови, синусити, отити, післяпологовий період.
Клініка: ГБ, набряклість обличчя або волосистої частини голови, осередкові неврологічні симптоми, симптоми загального інфекційного процесу, якщо тромбоз синуса - набряклість чола, століття, орбіти, односторонні екзофтальм, офтальмопарез + Iветвь V пари, менінгеальний синдром.
Тромбоз мозкових вен (поєднується з тромбозом синусів, але може бути і самостійним)
Етіологія: вагітність, післяпологовий період, гнійні процеси в малому тазу, що супроводжуються тромбофлебітом нижніх кінцівок.
Клініка: різка ГБ, розлад свідомості, судомні моно-і геміпарези, характерна міграція процесу, неоднофокусность поразки, лабільність симптоматики.
Діагностика: пріжезнанная діагностика дуже складна. Можливий діагноз може бути поставлений при наявності симптому загальної інфекції, тромбофлебіті інших областей, або розвитку мігруючої осередкової неврологічної симптоматики і головного болю під час вагітності та в післяпологовому періоді. Смертність до 30% (у вагітних).
Лікування: антибіотики, дегідратація, дезагреганти, антикоагулянти дуже обережно, якщо немає крові або ксантохроміі в лікворі.