Пременопаузальний період - від 45 років до настання менопаузи.
Перименопаузі - пременопаузальний період і 2 роки після менопаузи
Менопауза - аменорея, тривалістю 6-12 міс у жінок старше 45 років; остання менструація в середньому настає у віці 50,8 років
Постменопаузі - починається після менопаузи, триває до смерті жінки.
Клімактеричний синдром - клінічний симптомокомплекс, що розвивається в процесі згасання функції репродуктивної системи на тлі загальної вікової інволюції організму, що ускладнює перебіг клімактеричного періоду. Характеризується вазомоторними, ендокринно-обмінними і нервово-психічними симптомами.
Фактори ризику клімактеричного синдрому:
б) нейропсихічного і стресові ситуації
в) генитальная патологія
г) екстрагенітальні захворювання
д) обмінні порушення
е) спадкові фактори
ж) внещнесредовие чинники
- ослаблення процесів збудження і посилення процесів гальмування в корі головного мозку, що виникають стадийно
- підвищена збудливість гіпоталамічних центрів з підвищенням рівня гонадотропінів і дефіцитом естрогенів
Класифікація клімактеричного синдрому (КС):
а) за ступенем тяжкості:
1) легка форма - до 10 припливів на добу, загальний стан і працездатність не порушено
2) середня форма - 10-20 припливів на добу, головний біль, запаморочення, біль в області серця, погіршення загального стану і зниження працездатності
3) важка форма - більш 20 припливів на добу, значна або повна втрата працездатності
б) за характером клінічного перебігу:
1) типові форми
2) атипові форми:
а. КС, що характеризується симпатико-адреналової кризи
б. КС, що протікає по типу алергічного процесу з появою кропив'янки, набряків на обличчі, вазомоторного риніту, нападами БА.
в. клімактерична миокардиодистрофия
а) 1-ша група - ранні симптоми:
1. вазоматорние - приливи жару, підвищена пітливість, головні болі, гіпотензія або гіпертензія, озноб, серцебиття
2. емоційно-психічні - дратівливість, сонливість, слабкість, занепокоєння, депресія, забудькуватість, неуважність, зниження лібідо
б) 2-а група - средневременние симптоми:
1. урогенітальні - сухість піхви, біль при статевих зносинах (порушення синтезу глікогену у вагінальному епітелії на тлі гіпоестрогенії, зменшення числа лактобацил, підвищенням рН піхви), свербіж і печіння, почастішання сечовипускання
2. шкіра і її придатки - сухість шкіри, ламкість нігтів, зморшки, сухість і випадання волосся
в) 3-а група - пізні симптоми - обмінні порушення (остеопороз і серцево-судинні захворювання)
1) анамнез, клініка
2) гінекологічне дослідження
4) гістеро- і кольпоскопія
5) дослідження молочних залоз
6) гормональні проби
7) рентгенографія кісток скелета (при остеопорозі)
1. Немедикаментозні терапія. ранкова гімнастика 15-20 хв, лікувальна гімнастика 2 рази в тиждень по 40-45 хв, загальний масаж, прогулянки перед сном, водні процедури - обливання, душ, хвойні, шавлієві гарячі ножні ванни, бальнеотерапія мінеральними і радону водами, гальванізація, електрофорез.
2. Медикаментозна негормональна терапія - з метою нормалізації функціонального стану ЦНС і ВНС
а) при переважанні симпатичних реакцій - симпатолітики (резерпін, обзидан)
б) при переважанні парасимпатичних реакцій - холінолітики (настоянка беладони), антигістамінні препарати (тавегіл)
в) беллоид і беллатомінал - препарати адрено- і холінергічного дії
г) вітаміни В1, В6, Е
д) АТФ 30 ін'єкцій на курс - знижують вплив симпатоадреналової ВНС на міокард
е) при психоемоційних розладах - нейротропні препарати (тазіпам, френолон), психостимулятори (ноотропіл, циннарізін, аминалон)
3. Гормональна терапія - проводиться при відсутності повного ефекту від негормональной терапії:
а) при виражених симптомах естрогендефіціта (атрофічний кольпіт, кон'юнктивіт, цисталгии) - чисті естрогени: фолликулин, естріол, естрадіолу дипропіонат
б) при важких і середньої тяжкості формах без дефіциту естрогенів - мікродози комбінованих естроген-гестагенних гормонів (бісекурін, нон-овлон) з електроанальгезія
в) при циклічному перебігу - чисті гестагени (норкулот, прогестерон)
г) при гіперпролактинемічні формі - парлодел
д) при остеопорозі - чисті естрогени в поєднанні з андрогенами (препарат амбосекс)
1. Профілактика і своєчасне лікування різних органів і систем організму
2. Правильна організація праці, відпочинку та харчування