Клінічний відділ гастроентерології та гепатології є структурним підрозділом Клініки № 1, на який покладено завдання, пов'язані з діагностикою та лікуванням хворих за профілем відділу, розробкою і впровадженням в клінічну практику нових лікувально-діагностичних технологій, виконання наукових досліджень за фахом, ведення навчально-методичної роботи з клінічними ординаторами і аспірантами ВЦЕРМ в області гастроентерології, гепатології, дієтології та нутриціології.
Клінічний відділ включає в себе 3 клінічних відділення на 30 ліжок і 3 ліжка денного стаціонару, а також кабінет ультразвукової діагностики. Обстеження та лікування хворих здійснюється в тісному контакті з лікарями-ендоскопістів, клінічними морфологами, лікарями променевої діагностики, а також абдомінальними хірургами клініки №2.
У відділенні гастроентерології здійснюється діагностика та лікування хвороб шлунково-кишкового тракту і підшлункової залози. Лікування здійснюється відповідно до сучасних стандартів, із застосуванням ефективних лікарських засобів і немедикаментозних методів лікування (фізіотерапевтичне лікування, оксігенобаротерапія і ін.)
Основними напрямками клінічної роботи у відділенні є діагностика та лікування:
- хвороб стравоходу (рефлюкс-езофагіт, ахалазія кардії і ін.)
- хвороб шлунка і дванадцятипалої кишки (хр. гастрит, хр. дуоденіт, виразкова хвороба та ін.)
- хвороб кишечника (синдром подразненого кишечника, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, хвороба Уиппла, целіакія та ін.)
- хвороб підшлункової залози (хронічний панкреатит різної етіології-алкогольний, аутоімунний, біліарний, спадковий і ін. липоматоз підшлункової залози)
- діагностика і лікування гельмінтозів і лямбліозу
Відділення клінічної гепатології
У відділенні здійснюється комплексна діагностика і лікування:
• хронічних вірусних гепатитів В, D і С;
• вірусних цирозів печінки;
• гострих і хронічних гепатитів та цирозів печінки невирусной етіології; (Токсичних, алкогольних, медикаментозних);
• аутоімунних захворювань печінки (первинний біліарний цироз, первинний склерозуючий холангіт, аутоімунний гепатит)
• пігментних гепатоз;
• хвороб судин печінки;
• генетично детермінованих хвороб печінки (гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерація і ін.);
• хвороб жовчного міхура;
• літолітіческая терапія жовчнокам'яної хвороби.
Відділення клінічної дієтології
У відділенні здійснюється:
• індивідуальна діагностика і оцінка трофологіческого статусу пацієнта;
• складання раціону лікувального харчування для пацієнтів з різними захворюваннями, в тому числі після операцій на органах шлунково-кишкового тракту;
• підбір функціональних і «косметичних» раціонів харчування (поліпшення стану шкіри, нігтів, волосся), уповільнення процесів старіння;
• розробка нутриционной підтримки при різних захворюваннях в клініці внутрішніх хвороб;
• лікування ожиріння методом лікувального голодування і іншими методами дієтотерапії;
лікування трофологіческой недостатності різного ступеня тяжкості і інших аліментарнозалежних захворювань, включаючи корекцію мікроелементних порушень і обміну вітамінів
Гепатологічний центр є основним лікувально-діагностичним підрозділом, призначеним для надання високо-кваліфікованої спеціалізованої консультативної та лікувально-діагностичної допомоги пацієнтам із захворюваннями печінки і жовчовивідних шляхів.
Керівник центру - заслужений лікар РФ, головний гастроентеролог МНС Росії, доктор медичних наук, професор бацька С.С.
Основними показання для обстеження і лікування в гепатологічних центрі є:
1. Хронічний аутоімунний гепатит.
2. Первинний біліарний цироз печінки.
3. Первинний склерозуючий холангіт.
4. Перехресні аутоімунні синдроми.
6. Хвороба Вільсона-Коновалова (з переважним ураженням печінки).
7. Хронічна неалкогольна хвороба печінки (стеатоз, неалкогольний стеатогепатит).
8. Алкогольна хвороба печінки (стеатоз, алкогольний стеатогепатит).
9. Хронічний вірусний гепатит С.
10.Хроніческій вірусний гепатит В.
11.Хроніческій вірусний гепатит D.
12.Токсіческіе ураження печінки.
13. Лікарські ураження печінки.
14.Острий алкогольний гепатит.
15.Дефіціт альфа-1 - антитрипсину.
16.Ціррози печінки незалежно від їх етіології (класи А, В, С по Чайлд-П'ю).
17.Хроніческая печінково-клітинна недостатність невстановленої етіології.
19.Необструктівние холестази, включаючи холестаз вагітних.
20.Наследственние пігментні гепатози.
21.Гельмінтози (ехінококоз, альвеококкоз, опісторхоз).
22.Заболеванія печінки, зумовлені порушенням харчування та обміну речовин.
23.Пораженія печінки при системних захворюваннях.
24.Желчнокаменная хвороба і хронічний холецистит.
25.Болезні судин печінки.
26.Носітельство маркерів вірусних гепатитів В і C.
27.Направленіе на трансплантацію печінки.
Спеціальні методи дослідження, що проводяться в зонах загального користування:
1. Сучасна лабораторна діагностика хвороб печінки з використанням маркерів оцінки ефективності лікування (інтерлейкін 28В, гаптоглобін, альфа 1 антитрипсин, церулоплазмін, феритин, аутоімунні маркери і ін.).
2. генодіагностика хвороб печінки (синдром Жильбера, хвороба Вільсона-Коновалова).
3. УЗД органів черевної порожнини та УЗ-допплерграфія судин печінки
4. Ультразвукова еластометрія на апараті «Фіброскан», для неінвазивної оцінки фіброзу печінки.
5. Променеві методи дослідження (КТ, МРТ-діагностка, включаючи холагіографію)
6. Пункційна БОПС печінки
7. Морфологічна діагностика хвороб печінки, гістологічні, гістохімічні методи дослідження.
Кабінет ультразвукової діагностики
В кабінеті ультразвукової діагностики проводяться дослідження
(Апарат експертного класу PHILIPS iU22):
- органів черевної порожнини (печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки)
- заочеревинного простору (нирки, надниркові залози)
- органів малого таза (у жінок: трансабдоминально і трансвагинально; у чоловіків: трансабдоминально і трансректально)
-молочних залоз
- щитовидної залози
- паращитовидних залоз
- слинних залоз
- яєчок
- плевральної порожнини
- легких
- лімфатичних вузлів
- очних яблук
- м'яких тканин
- ультразвукове супровід при пункціях
- судин черевної порожнини
- вісцеральних гілок черевної аорти (парних і непарних)
- ехокардіографія
- дуплексне і триплексное дослідження периферичних судин (брахіоцефальних, артерій і вен верхніх і нижніх кінцівок)
Проводиться еластометрія печінки (УЗ - апарат «Fibroscan 502» (Франція) з оцінкою вираженості фіброзу печінки
Нові медичні технології, які використовуються в діагностичному та лікувальному процесі в відділі гастроентерології та гепатології:
- -рання діагностика стенозов чревного стовбура і панкреатичної гіпертензії у хворих на хронічний панкреатит.
- -рання діагностика нецірротіческой портальної гіпертензії у хворих на хронічні гепатити
- -УЗ-діагностика поширеності (регионарной, генералізованої) лімфаденопатії у хворих на хронічні вірусні інфекції
- -призначення лизис-терапії та оцінка ефективності літолітіческая терапії у хворих ЖКХ
- -використання сучасних тестів «Фібротест» і «Фібромакс» для неінвазивної діагностики фіброзу печінки і оцінки активності процесу в ній у хворих на хронічні гепатити різної етіології
- діагностика НР - інфекції методами ІЦХ, ПЛР, виявлення анти НР-АТ і ін.
- гастропанель
- діагностика і лікування гельмінтозів
- генодіагностика синдрому Жильбера і ожиріння
- неинвазивное УЗ-дослідження особливостей печінкового кровотоку у хворих на хронічні гепатити і цирозу печінки і медикаментозна терапія виявлених порушень.
- корекція портальної гіпертензії бета-блокаторами в комбінації з нітратами і діуретиками
- корекція синдрому надлишкового бактеріального зростання сучасними антибіотиками в комбінації з пре- і пробіотиками.
- лікування НВК і хвороби Крона, включаючи лікування препаратами антіцітокіновую дії.
- діагностика і лікування глютеновой ентеропатії
- диференційоване медикаментозне лікування запорів сучасними препаратами на основі комплексного проктологічного обстеження
- високодозової терапія сучасними Поліферментні препарати важких форм зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози у хворих на хронічні панкреатити різної етіології
- диференційована противірусна терапія сучасними медикаментозними препаратами хронічних гепатитів В і С, в т. ч. з нормальним рівнем ферментів печінки на основі верифікації генопіпа вірусу, вірусного навантаження та результатів морфологічного дослідження біоптатів печінки
- розробка індивідуальних програм з дієтичного харчування та реабілітації гастроентерологічних хворих
Екстракорпаральние методи детоксикації при захворюваннях печінки:
- Каскадна плазмофільтрація (лікування хронічного вірусного гепатиту «С» з високим вірусним навантаженням)
- Терапевтичний плазмоферез (апарат «Гемонетікс» (США)
- Екстракорпоральна детоксикація печінки (апарат штучної печінки «Прометеус» (Німеччина)
Стаціонарне обстеження та лікування
Обстеження та лікування хворих проводиться в стаціонарі клінічного відділу гастроентерології та гепатології. Лікування і обстеження здійснюється лікарями клінічних відділень, в тому числі в умовах денного стаціонару.
Всі співробітники клінічного відділу гастроентерології та гепатології ведуть амбулаторний прийом в зручні для пацієнтів годинник, в тому числі за попереднім записом.