Здоров'я вашої голови> Судини> Кліпування аневризми головного мозку - що це?
Аневризма - це патологічне розширення стінки артерії. За формою вона може бути мешковидной - виступ на судинній стінці, або веретёнообразной, коли розширення ділянки артерії відбувається рівномірно.
Небезпека аневризми в тому, що в ній порушується кровообіг, в результаті чого тиск крові на її стінки зростає, а самі стінки зазвичай тонкі. Через це аневризма може розірватися в будь-який момент, викликавши сильну кровотечу. Оскільки стінки судин головного мозку не спадаються при розриві, ризик важких неврологічних порушень і летального результату дуже великий. Єдиний спосіб уникнути таких наслідків - своєчасно проведена операція.
Діагностика аневризми і показання до операції
Наявність будь-яких симптомів при аневризмі судин головного мозку залежить від її розташування і розміру. У деяких випадках аневризма може протікати безсимптомно, в інших - викликати ознаки осередкового ураження мозку (порушення чутливості або рухової активності, порушення слуху, зору, мови).
Для визначення наявності аневризми проводяться такі процедури:
- ЕхоЕГ для виявлення дефекту судинної стінки.
- КТ для найбільш точного визначення форма і розміру аневризми.
- МРТ для виключення злоякісних новоутворень.
Виявлення аневризми вже є показанням до операції, особливо якщо аневризма викликає неврологічні порушення, або якщо є супутні захворювання, які можуть спровокувати розрив - цукровий діабет, стенокардія, серцева недостатність різного походження.
Якщо є генетична схильність до розриву аневризми, то це теж суттєвий аргумент на користь операції. Якщо аневризма розміром менше 7мм, не супроводжується неврологічними порушеннями, і немає ніяких супутніх захворювань, то операція може бути відкладена за бажанням пацієнта. Але якщо ризик розриву високий, то чим швидше буде проведено кліпування, тим більше шансів зберегти здоров'я і життя пацієнта.
Метод клипирования аневризми
Суть цієї операції проста на перший погляд - накладення спеціальної кліпси на шийку аневризми і вимикання її з кровотоку, так що аневризма перестає наповнюватися кров'ю і не може розірватися. На ділі клипирование аневризми вимагає високого професіоналізму від оперує бригади, як і більшість операцій на головному мозку. Якщо пацієнт страждає хронічними захворюваннями, то на момент операції його стан повинен бути стабілізовано.
Операція проводиться під загальним наркозом. Перший етап - це трепанація черепа, потім нейрохірург повинен дуже обережно знайти потрібний посудину, не пошкодивши ні його, ні сусідні тканини мозку. Кліпса, яка накладається на судину, зроблена зі сплаву титану, сумісного з людськими тканинами, щоб не викликати реакції відторгнення трансплантата і забезпечена самозатягується замком, так що хірургу не доводиться докладати фізичну силу, ризикуючи викликати внутріопераціонний розрив аневризми.
Сам процес накладення кліпси залежить від форми аневризми - якщо вона мішкоподібна, то кліпса накладається на шию, якщо веретёновідная - то на посудину накладаються дві кліпси з двох сторін, з таким розрахунком, щоб не погіршити кровопостачання нервової тканини. Завершення операції - кісткова пластика трепанационного отвори, так, що цілісність черепа відновлюється.
післяопераційний період
Відновлювальний період після операцій на головному мозку завжди тривалий і важкий. Перші дві доби пацієнтові необхідно перебувати в реанімаційному відділенні, щоб забезпечити належний догляд, спостереження і екстрену допомогу в разі виникнення кровотечі.
Строгий постільний режим рекомендується ще протягом тижня після перекладу з реанімації в нейрохірургічне відділення. Він необхідний, оскільки ризик розриву аневризми зберігається, поки не відбудеться повного заростання її шийки в місці накладення кліпси. Трепанації черепа переносяться досить важко, тому пацієнту слід забезпечити максимально можливий комфорт під час реабілітаційного періоду.
З препаратів в цей період обов'язково призначаються знеболюючі препарати, в тому числі наркотичні, антиагреганти (аспірин кардіо і ін.), Що перешкоджають утворенню тромбів на стінці аневризми, ноотропи, що дозволяють швидше повернути мозок в форму. У цей час особливо важливо стежити за артеріальним тиском, коефіцієнтом атерогенності, для пацієнтів з цукровим діабетом - рівнем глюкози.
Для більш успішної реабілітації призначаються лікувальні комплекси вправ. Більш швидка стомлюваність, ніж до операції, вважається нормальним явищем, вона зникає після того, як пацієнт повертається до колишньої активності.
Повернення до активної діяльності, в тому числі до різних видів спорту, можливо не раніше, ніж через місяць після операції, але в цілому прогноз для життя і здатності сприятливий - після лікування пацієнт може повернутися до колишнього способу життя. Під час післяопераційного періоду не слід приймати препарати, що знижують згортання крові, так як це може посилити ризик кровотечі. Повернутися до їх прийому, якщо він необхідний, можна після консультації з неврологом і нейрохірургом.