Кашлюк - це гостра інфекційна хвороба, що викликається кашлюку паличкою. Характеризується ураженням нервової системи, дихальних шляхів і своєрідними нападами кашлю, що нагадує крик півня. По-французьки "кок" - півень, звідси і походить назва. Наголос на останньому складі. Паракоклюш клінічно нічим від коклюшу не відрізняється, тільки протікає легше, ніж коклюш.
Збудник (причина коклюшу) - це коклюшная паличка з красивою назвою бордетелли пертуссіс. У зовнішньому середовищі вона швидко гине, дуже чутлива до сонячного світла, підвищеної температури, дезінфікуючих засобів.
Зараження кашлюк:
Джерелом зараження коклюшу є хворі. Через тварин хвороба не передається. Заразливість найбільш висока в самому початку хвороби, в подальшому поступово падає. Вважається, що до 30-го дня від початку хвороби зараження кашлюк від хворого припиняється.
Однак до 30-го дня хворі представляють величезну небезпеку як джерела інфекції. На жаль діагноз на ранніх термінах хвороби стає не завжди і хворі залишаються в дитячих колективах.
У хворих зі стертими формами коклюшу часто зовсім не вдається діагностувати і вони поширюють інфекцію на всьому протязі хвороби. З усіх хворих, смертні форми мають від 10 до 30%. Носійство кашлюкових паличок не має істотного значення в поширенні інфекції.
При відсутності кашлю виділення мікробів в зовнішнє середовище обмежена. Передача інфекції відбувається повітряно-крапельним шляхом. У хворих на кашлюк заразні виділення з верхніх дихальних шляхів, мокрота, слиз. Коклюшна паличка, що міститься в них, розсіюється в радіусі не більше 3 метрів. Через речі, іграшки передача інфекції малоймовірна через швидкої загибелі збудника у зовнішньому середовищі.
Сприйнятливість до коклюшу існує з народження і є майже абсолютною. Після перенесення хвороби купується стійкий довічний імунітет.
Після щеплень імунітет менш стійкий, тому необхідні повторні щеплення (ревакцинація), але навіть якщо щеплена дитина і захворює, то хвороба протікає в стертій або легкій формі.
Завдяки проведенню обов'язкової вакцинації проти коклюшу захворюваність зменшилася в 7 разів, однак частіше стали хворіти діти грудного віку (їм не проводять щеплення) і дорослі. На відміну від грипу, коклюш може виникнути в будь-який час року, а не тільки взимку. Летальність при кашлюку складає соті частки відсотка.
Патогенез коклюшу:
Коклюшна паличка, при попаданні в гортань, трахею, бронхи, виділяє отруту, який обумовлює подразнення слизової оболонки, в результаті чого виникає кашель. Постійно діючий подразник призводить до посилення кашлю, який приймає спастичний характер. Хворий не може "відкашлятися".
В результаті формується щось на кшталт "звички", і будь-який зовнішній подразник (такі, як гучний звук, яскраве світло) може викликати напад кашлю. З іншого боку, при зміні обстановки, цікавих іграх, кашель може слабшати або навіть припинитися.
Сам по собі кашель призводить до підвищення внутригрудного тиску, погіршується відтік крові з системи порожнистих вен, підвищується внутрішньочерепний тиск.
При короткочасних епізодах кашлю, як це буває у здорових людей, боятися нема чого. Але при кашлюку кашель майже постійний, і напади тривалі, що несприятливо впливає на головний мозок, серце, легені.
Погано й те, що напади кашлю зберігаються і після того, як коклюшная паличка зникла з організму. Це може тривати тижнями і навіть місяцями. Якщо ж одужав від коклюшу дитина захворює ГРВІ (те саме, що і ГРЗ), напади виникають знову. Все це не становить загрозу для життя, але досить неприємно. Щоб уникнути подібних страждань найкраще зробити щеплення від коклюшу.
Періоди і симптоми кашлюку:
Від моменту зараження до появи перших ознак хвороби проходить від 3-х до 15-ти днів (в середньому 5-8 днів). Лікарі розрізняють три періоди хвороби: катаральний, спазматичного кашлю і дозволу.
Катаральний період коклюшу:
Раніше під словом "катар" розуміли "запалення без гною" (в класичній літературі можна зустріти "катар шлунка" і т. П.), Зараз цей термін не користуються.
Опис катарального періоду коклюшу якраз відповідає "катару дихальних шляхів" почала століття. Симптоми коклюшу у дітей - сухий кашель, рідше з нежиттю, температура найчастіше залишається нормальною, рідко може підвищуватися до 37,5 ° C. Особливістю цього періоду є завзятість кашлю.
Незважаючи на лікування, він поступово посилюється і набуває характеру нападів, що означає перехід в наступний період. Тривалість катарального періоду від 3-х до 14-ти днів. Найбільш короткий він у грудних дітей і при важких формах.
Спазматичний період коклюшу:
Характеризується наявністю кашлю у вигляді нападів, часто їм передують провісники (аура) у вигляді першіння в горлі, занепокоєння. Приступ складається з коротких кашльових поштовхів (кожен з них являє собою видих), наступних один за іншим, час від часу переривається репризами. Реприз - це вдих, який супроводжується свистячим звуком через спастичного звуження голосової щілини.
Приступ в спазматическом періоді коклюшу закінчується виділенням густого слизу, може бути і блювота. Нерідко після короткої перерви виникає другий напад, за ним послідує третій і більше. Якщо напади виникають на короткому періоді часу - це називається "пароксизмом". Під час нападів кашлю вид хворого дуже характерний: обличчя дитини червоніє, потім синіє, вени на шиї набухають, обличчя стає одутлим, очі наливаються кров'ю; при важкому нападі може наступити мимовільне відділення сечі і калу.
Мова у хворого висунутий до межі, він теж синіє, з очей течуть сльози. В результаті часто повторюваних нападів одутлість особи, припухлість повік набувають стійкий характер, на шкірі і слизових очей можуть з'являтися крововиливи. Тертя мови про зуби призводить до утворення на вуздечці мови виразки, покритої щільним білим нальотом.
Поза нападом загальний стан при легких і середньо формах кашлюку, що протікають без ускладнень, майже не порушується. При важких формах, коли напади виникають часто, діти стають млявими, дратівливими. Вони бояться нападів.
У спазматическом періоді в перші 1-1,5 тижні. кількість нападів і їх тяжкість наростають, потім вони стабілізуються приблизно на 2 тижні. після чого стають більш рідкісними, короткими, легкими, і, нарешті, втрачають свій нападоподібний характер. Тривалість спазматичного періоду від 2 до 8 тижнів. але він може значно подовжиться.
Період дозволу:
Цей період характеризується наступними симптомами коклюшу у дітей - кашель без нападів, він може тривати 2-4 тижні. або більше. Загальна тривалість хвороби близько 6 тижнів. але іноді подовжується. По тяжкості розрізняють легкі форми хвороби, коли кількість нападів кашлю не перевищує 10 разів на добу, вони короткі. Самопочуття хворого не порушено.
При середньотяжкій формі періоду дозволу кількість нападів наростає до 10-15, вони більш тривалі, з великою кількістю репризів, іноді виникає блювота. Самопочуття помірно порушується.
При важкій формі буває 20-25 нападів на добу, вони тривають по кілька хвилин, супроводжуються багатьма репризами, виникають пароксизми, блювота. Самопочуття різко погіршується, хворі стають млявими, дратівливими, погано їдять.
До стертим відносяться форми зі слабкою виразністю симптомів коклюшу та спазматичного кашлю: напади дуже легкі, рідкісні, можуть триматися лише кілька днів. Атипові форми називаються так тому, що протікають зовсім без судомного кашлю, відповідно протікають вони легше. У дітей грудного віку коклюш протікає особливо важко. Це обумовлено тим, що щеплення їм ще проводяться. Часто розвивається ускладнення у вигляді запалення легенів. При цьому може знадобитися госпіталізація.
Ускладнення після коклюшу:
Серед відносно неважких ускладнень коклюшу можуть відзначатися носові кровотечі, крововиливи в коньюктіви ( "очної білок"), іноді навіть в сітківку ока, що може привести до сліпоти. Можуть розвиватися судоми, втрата свідомості.
Найбільш частими і важкими ускладненнями після коклюшу у дітей є розвиток бронхітів, пневмоній (запалення легенів) через вторинного зараження іншими збудниками, коли на коклюш нашаровується інша хвороба. Іноді подібні ускладнення становлять загрозу для життя.
Лікування коклюшу:
Лікування коклюшу у дітей проводиться в домашніх умовах.
1. Режим необхідно будувати на широкому використанні свіжого повітря - прогулянки, часті провітрювання приміщення. Необхідно скорочувати зовнішні подразники, що викликають негативні емоції. Слід пам'ятати про можливість повторного зараження дитини, тому контакти повинні контролюватися. Якщо ж батьки дитини хворі (наприклад, нежиттю, ангіною і т. П.), Необхідно дотримуватися спеціальний режим - носити маски, користуватися окремим посудом.
2. Харчування дитини має бути повноцінним і калорійним. Їжа повинна бути багата білками (нежирне м'ясо, курка) і калоріями. Не слід змушувати дитину їсти. Нехай їсть те, що любить і коли захоче. При частих нападах кашлю їжу дають маленькими порціями, але часто. Після блювоти можна догодовувати дитини.
3. Основою успішного лікування коклюшу у дітей є призначення антибіотиків, які вбивають паличку кашлюку, тобто ліквідують причину хвороби. Чим раніше вони призначені, тим краще. Не слід боятися антибіотиків, т. К. Ризик від можливих ускладнень антибіотикотерапії набагато нижче ризику ускладнень хвороби. Без них коклюш не вилікувати. Однак не слід давати антибіотики без лікаря.
По-перше, тому, що тільки людина, що володіє досвідом їх застосування знає про можливі побічні ефекти і ускладнення (читання анотацій тут недостатньо), а, по-друге, на пізніх етапах хвороби антибіотики, вбиваючи збудник не впливають на кашель. У будь-якому випадку, слід виконувати призначення лікаря.
Крім лікарського лікування, велике значення має лікування коклюшу народними засобами.
Профілактика коклюшу:
При першому ж підозрі на коклюш в цілях профілактики необхідно ізолювати хвору дитину в окремій кімнаті або за ширмою. Пам'ятайте, що радіус розсіювання кашлюкових паличок при кашлі близько 3 метрів. Хворий і навколишні представляють взаємну небезпеку один для одного. Ізоляція триває 30 днів від початку захворювання.
Карантину (роз'єднання) підлягають діти до 7 років, що були в контакті з хворим, але не хворіли на кашлюк. Термін карантину 14 днів при ізоляції хворого. Спеціальну обробку приміщень проводити не потрібно.
Щеплення (активна імунізація) є головною ланкою в профілактиці коклюшу у дітей. Застосовується вакцина АКДП. Імунізацію починають з 3-х міс. і проводять триразово з інтервалом в 1,5-2 міс. повторно щеплення проводять через 1,5-2 роки. Якщо зробити щеплення, то все, про що ви тільки що прочитали, не матиме ніякого відношення до вашої дитини.