Кривошея у дорослих і дітей - це захворювання, яке супроводжується вимушеним нахилом і поворотом голови. Патологічний процес може виникати відразу після народження, в такому випадку кривошия вважається вродженою. Придбана форма хвороби з'являється у віці 15-40 років і розвивається внаслідок порушень з боку опорно-рухової і нервової системи. Патологія частіше зустрічається у дівчаток і жінок. Лікування захворювання проводять консервативним і хірургічним шляхом. Рання діагностика і терапія, особливо у дітей, призводить до одужання. У МКБ 10 спастичної (м'язової) кривошиєві присвоєно код G 24.3, кривошиєві іншої природи - М 43.6, вродженої деформації кивательной м'язи - Q 68.0.
Причини і класифікація патології
Захворювання, пов'язане з патологічним положенням голови, може бути вродженим і набутим. У немовлят вроджена форма хвороби займає до 15% патології опорно-рухового апарату, за частотою появи поступається тільки вивиху кульшового суглоба і клишоногості. Вроджене захворювання зазвичай розвивається при порушенні анатомічної будови кивательной (грудинно-ключично-соскоподібного) м'язи, його діагностують на першому році життя дитини. Придбана форма патології виникає в підлітковому, молодому і зрілому віці.
Причини вродженої кривошиї:
- патологічне протягом періоду вагітності (маловоддя, багатоводдя, пізній токсикоз, загроза викидня);
- аномальне положення плоду (ножне передлежання, обвиття пуповиною);
- патологічний перебіг пологів (стрімка або слабка пологова діяльність, вузький таз, застосування стимуляції і акушерських пристосувань);
- кесарів розтин.
Причини придбаної кривошиї у дорослих:
- ендокринні захворювання;
- хорея;
- пухлина головного мозку;
- порушення кровотоку по церебральним судинах;
- нейроінфекції;
- центральний параліч;
- інтоксикації (шкідливі умови праці, передозування медикаментів).
![Кривошея у дорослих і дітей симптоми м'язової, настановної форми, лікування (дорослих) Кривошея у дорослих і дітей симптоми м'язової, настановної форми, лікування](https://images-on-off.com/images/139/krivosheyauvzroslixideteysimptomimishech-1793ea71.jpg)
Розташування кивательной м'язи
Механізм розвитку захворювання може мати різну етіологію (причину):
- придбана і вроджена м'язова кривошия;
- придбана і вроджена остеогенна (кістки) і артрогенна (суглоби) кривошия;
- придбана і вроджена дерматогенні (шкіра) кривошия;
- придбана і вроджена нейрогенная кривошия;
- вторинна, в тому числі установча кривошия.
Залежно від сторони повороту шиї виділяють:
- лівосторонній поразку;
- правосторонній поразка;
- ураження по обидва боки.
Найбільш часто зустрічається вроджена м'язова кривошия, яка пов'язана з порушенням анатомічної будови і функціонування кивательной м'язи. Патологічний процес виникає на фоні недорозвинення м'язи в період ембріонального розвитку, порушення нормального кровопостачання в умовах внутрішньоутробної гіпоксії, здавлення шиї і розриву м'язових волокон під час важких пологів. Придбана м'язова форма хвороби розвивається при саркомі, гострому або хронічному міозиті.
![Кривошея у дорослих і дітей симптоми м'язової, настановної форми, лікування (дорослих) Кривошея у дорослих і дітей симптоми м'язової, настановної форми, лікування](https://images-on-off.com/images/139/krivosheyauvzroslixideteysimptomimishech-121f45cf.jpg)
Патологічний стан голови при кривошиї
Вроджена остеогенна і артрогенна патологія зустрічається при утворенні додаткових шийних хребців і ребер, клиноподібної формі хребців або їх зрощенні (хвороба Кліппеля-Фейля). Придбане порушення з боку кісток і суглобів в області шиї розвивається при остеохондрозі, міжхребцевих грижах, туберкульозному або пухлинному ураженні шийного відділу хребетного стовпа.
Вроджене захворювання нейрогенного характеру зустрічається при виникненні внутрішньоутробної інфекції та гіпоксії, що погіршує обмінні процеси і кровообіг в нервовій тканині. Це призводить до порушення іннервації м'язів шиї і викликає патологічний спазм. Придбана форма патології пов'язана з церебральним дитячим паралічем, поліомієліт, пухлинами центральної нервової системи.
Вроджена поразку дерматогенні природи зустрічається при генетичне захворювання - синдром Шерешевського-Тернера. Придбане розвивається внаслідок рубцевого зміни шкіри в області шиї, пов'язаного з гнійним запаленням, глибокими опіками, ураженням лімфатичних вузлів. Вторинна і установча кривошия новонародженого формується при розвитку астигматизму, глухоти, отиту і при неправильному догляді за дитиною (однотипне вкладання в ліжку, носіння на одній руці).
клінічна картина
Вроджена м'язова кривошия проявляється в перший місяць життя дитини. Однак симптоми захворювання можуть бути слабо виражені, що ускладнює діагностику патологічного процесу у новонароджених. Першим і основним ознакою хвороби вважається нахил голови до правого або лівого плеча, при цьому підборіддя розгортається в протилежну сторону. Насильницьке надання голові правильного серединного положення викликає у дітей плач.
![Кривошея у дорослих і дітей симптоми м'язової, настановної форми, лікування (дорослих) Кривошея у дорослих і дітей симптоми м'язової, настановної форми, лікування](https://images-on-off.com/images/139/krivosheyauvzroslixideteysimptomimishech-236bc5b4.jpg)
Асиметрія особи при кривошиї
Симптоми кривошиї у дітей:
- нахил голови в бік;
- крик і плач при спробі надати голові правильне положення;
- вкорочення шиї;
- при обмацуванні шиї на стороні поразки визначають щільне хворобливе освіту (івательних м'яз);
- асиметрія лицьового черепа (зміщення вуха, очі, брови на стороні поразки нижче, ніж на здоровій стороні);
- деформація грудини і ключиці;
- зниження зору і слуху на стороні патології;
- порушення роботи органів грудної клітини (серце, легені);
- пізнє прорізування молочних зубів;
- затримка фізичного і психічного розвитку;
- супутня вроджена патологія (порушення прикусу, «заяча» губа, «вовча» пащу).
Ознаки кривошиї у дорослих:
- патологічний нахил голови в бік;
- різка болючість при русі шиї;
- підняте положення плеча на стороні патології;
- рухати шиєю;
- раннє формування остеохондрозу і міжхребцевих гриж;
- неможливість самостійно надати голові правильне положення (потрібна допомога рук);
- асиметрія особи (якщо захворювання виникло в ранньому дитячому віці);
- головні болі;
- перепади артеріального тиску;
- хвороблива спастичность м'язів шиї;
- мимовільні рухи головою, які посилюються при ходьбі і емоційній напрузі.
Діагностика і лікування
Раннє виявлення захворювання покращує прогноз патологічного процесу і знижує ризик розвитку ускладнень. При підозрі на кривошею дитини повинен оглянути дитячий ортопед і невролог, іноді потрібна консультація окуліста і отоларинголога. Фахівці оцінюють м'язовий тонус, рефлекси, рухливість шиї, психічний і фізичний розвиток, визначають порушення з боку лицьового скелета і інших кісток. На прийомі доктор виявляє можливі причини хвороби, в тому числі порушення догляду за немовлям в разі настановної причини патологічних змін. Несвоєчасне звернення до лікаря в дитячому віці призводить до формування необоротних наслідків з боку опорно-рухового апарату і нервової системи.
Інструментальні методи обстеження для підтвердження захворювання:
- рентгенографія шийного відділу хребетного стовпа;
- комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія шиї;
- ультразвукове дослідження в області шиї і голови;
- електронейрографія (дослідження нервів і іннервації тканин);
- електроміографія (дослідження м'язового тонусу);
- нейросонографія (УЗД судин головного мозку).
![Кривошея у дорослих і дітей симптоми м'язової, настановної форми, лікування (кривошия) Кривошея у дорослих і дітей симптоми м'язової, настановної форми, лікування](https://images-on-off.com/images/139/krivosheyauvzroslixideteysimptomimishech-410ccd32.jpg)
Масаж - обов'язковий метод лікування при м'язової кривошиї
Лікування кривошиї проводять консервативним і хірургічним шляхом. У більшості випадків застосування лікарських препаратів і фізичних методів терапії досить для поліпшення стану і одужання хворого. При важких анатомо-функціональних порушеннях в області шиї призначають планову операцію. У дітей оперативне втручання проводять у віці старше 1,5 років.
Лікування кривошиї у дитини:
Також почитати:
![Кривошея у дорослих і дітей симптоми м'язової, настановної форми, лікування (кривошия) Кривошея у дорослих і дітей симптоми м'язової, настановної форми, лікування](https://images-on-off.com/images/139/krivosheyauvzroslixideteysimptomimishech-b65fbd87.jpg)
- правильне укладання в ліжечку, почергове носіння на різних руках, розташування іграшок по обидві сторони від немовляти;
- носіння коміра Шансу, шийного ортеза;
- витягування шиї за допомогою петлі Гліссона;
- загальний і локальний дитячий масаж в області шийно-комірцевої зони;
- плавання у ванні з допомогою шийного надувного кола;
- фізіопроцедури (електрофорез, УВЧ, парафін);
- лікувальна фізкультура з індивідуальним підбором програми вправ;
- використання ортопедичної подушки для розвантаження м'язів шиї.
Лікувати кривошею у дорослих можна за допомогою лікарських препаратів:
- міорелаксанти (мідокалм);
- антидепресанти (прозак);
- протисудомні препарати (фінлепсин);
- холінолітики (циклодол);
- препарати на основі ботулотоксину (Ксеомін).
Дорослим пацієнтам призначають масаж, лікувальну гімнастику, фізіопроцедури, застосування ортопедичної подушки для сну.
У складних клінічних випадках і при неефективності консервативної терапії застосовують хірургічний метод лікування. Проводять операції по розтину або пластиці кивательной м'язи, видаляють патологічні утворення в шийному відділі хребта, січуть рубці на шкірі.
Відгуки пацієнтів про методи терапії
Лікування кривошиї необхідно починати при перших симптомах захворювання. Правильна тактика терапії і своєчасна діагностика покращують прогноз патологічного процесу і в більшості випадків сприяють одужанню. Наведемо кілька відгуків пацієнтів про методи позбавлення від недуги.
![Кривошея у дорослих і дітей симптоми м'язової, настановної форми, лікування (дорослих) Кривошея у дорослих і дітей симптоми м'язової, настановної форми, лікування](https://images-on-off.com/images/139/krivosheyauvzroslixideteysimptomimishech-c9d29fbe.jpg)
Комір Шансу надає шиї правильне положення
Олена, 28 років. Після народження моєї дитини поставили діагноз кривошия. Призначили шийний ортез, масаж і лікувальну фізкультуру. Лікування тривало 4 місяці і виявилося ефективним. Зараз малюкові 1,5 року, розвивається добре і голову тримає прямо. Починайте лікуватися відразу після виявлення хвороби, виконуйте всі рекомендації лікаря, і ваша дитина буде здоровий.
Юлія Миколаївна, 45 років. Другу дитину народила пізно, в 42 роки, пологи були через кесарів розтин. Коли синові виповнилося 2 місяці, він став тримати голову. Я помітила нахил голови в праву сторону, який з часів посилився. Малюк був примхливим, пізно почав повзати і самостійно сидіти, відмовлявся робити перші кроки. Лікувалися з віку 6 місяців за допомогою масажу, носили спеціальний комір, але нічого не допомогло. В 1,5 року зробили операцію, зараз руху в шиї вільні і голову тримає правильно, став активним і життєрадісним.
Анна, 23 роки. Перші пологи протікали дуже важко, у мене була слабка пологова діяльність. Дитина народилася недоношеною, довго лежав у кюветі, а в віці 1,5 місяця йому поставили діагноз кривошия. Відразу призначили спеціальний масаж при кривошиї, правильну укладку в ліжечку, застосування отропедіческой подушки. Після місяця терапії малюк став поступово випрямляти шию і більше рухати головою. Запаслися терпінням і продовжуємо лікуватися, не хотілося б робити операцію такого крихті.