Телеангіектазії - це синдром, який характеризується розширенням судин і проявом їх на шкірному покриві синюшно-червоними утвореннями.
Поява телеангіектазії можливо на будь-якій частині тіла - обличчі, ногах, поверхні тулуба. Найбільш часто схильні до щоки, крила носа, шия і кінцівки.
Морфофункціональні особливості будови судин шкіри
Шкірний покрив має дві мережі кровоносних судин - глибоку і поверхневу.
Глибока мережу судин (ГСС) доставляє кров до потових залоз і волосяних мішечках. ГСС утворена артеріями і йде з підшкірно-жирової клітковини. У дермі відбувається розгалуження на дрібні кровоносні судини, від цієї судинної мережі вгору відходять більш дрібні кровоносні судини, які утворюють поверхневу судинну мережу (ПСС), що розташовується паралельно поверхні шкіри в сосочковом шарі дерми.
ПСС доставляє кров до сальних залоз, потових протоках і до верхньої частини волося фолікул.
Від ГСС відходять углиб артеріальні капіляри, що переходять в шкірні вени. Венозних сплетінь налічують чотири види.
Однією з основних особливостей кровоносних судин шкіри є здатність рефлекторно звужуватися або розширюватися від зовнішнього впливу на нервові закінчення.
Купероз виникає внаслідок порушення кровообігу у верхніх шарах шкіри - в ПСС. Якщо кров застоюється, то вона постійно створює навантаження на стінки капілярів, що стає причиною їх крихкості і ламкості.
Колір і розмір плям залежить від типу уражених судин:
- розширення капілярних і артеріальних судин призводить до утворення тонких червоних «сіточок», які не виступають над поверхнею шкіри і бліднуть при натисканні;
- з венозних судин формуються плями темно-синього і фіолетового кольорів, які виділяються на тлі однорідного шкірного покриву.
Близько 50% жінок схильні до цього захворювання. Частота виникнення телеангіоектазій пов'язана з віком. У жінок у віці до 30 років їх виявляють у 8-9%, до 50 років цей показник зростає до 40%, до 70 років - до 75%. Чоловіки також часто страждають від цієї недуги. Поширеність судинних аномалій серед чоловічого населення досягає 25-30%.
Причини виникнення телеангіоектазій
Найчастіше розширені судини виявляються у людей, що мають тонку, суху і чутливу до різних дратівливим факторам шкіру. Хоча і власники жирної, більш щільної шкіри також можуть мати поодинокі судини, особливо на крилах носа.
Неправильне харчування, нездоровий спосіб життя, шкідливі звички призводять до зміни внутрішніх органів, проявляючись в дану косметичну проблему. Розширені судини сигналізують про проблеми з організмом. Ендокринні захворювання, порушення в роботі шлунка, кишечника і печінки призводять до порушення засвоєння і синтезу вітамінів "PP", "K", аскорбінової кислоти і деяких ферментів, які беруть участь в процесах згортання крові; гіпертонія.
Придбані судинні аномалії шкіри у жінок пов'язані зі змінами рівня естрогенів. Гормон надає розслабляючу дію на гладком'язових стінку судин. У період вагітності або прийому гормональних препаратів жінки більше схильні до ризику розширення судин шкіри.
Активний загар на сонці і в солярії стимулює синтез фактора росту ендотеліальних клітин (клітини внутрішньої оболонки судин), надходження в кров медіаторів гістаміну, що викликає тривале розширення судин, і брадикініну, що ушкоджує стінки капілярів. Утворюється велика кількість вільних радикальних груп. Все це призводить до виникнення телеангіоектазій.
Любителі лазень і саун, а також кухарі ресторанів та їдалень, працівники «гарячих цехів» через деякий час можуть помітити, що з'явилася на обличчі сіточку кровоносних судин, що виникла внаслідок надмірного впливу високих температур.
Вплив холоду, вітру, морозу також провокує розширення капілярів на обличчі. Від цього страждають багато продавців і все, хто багато часу проводить на свіжому холодному повітрі. Не можна забувати і про генетичну схильність. Якщо у ваших батьків яскраво виражений купероз, ймовірність успадкувати таку особливість збільшується до 90%.
Всім, хто захоплюється різноманітними і особливо агресивними косметологічними процедурами, важливо розуміти, що їх шкіра здатна зневоднюється, стоншується, судини можуть травмуватися, збільшується чутливість шкіри і капілярів до впливу навколишнього середовища.
Існує ще кілька причин появи купероза: нервові перевантаження, внаслідок яких відбувається викид в кров катехоламінів, звуження під їх впливом великих судин і підвищення тиску крові в периферичних дрібних судинах, гостра і дуже гаряча їжа, а також дефіцит кремнію.
Кремній - це мінерал, який дає «команду» судинах розширюватися і звужуватися. Він допомагає зберегти еластичність судин, благотворно впливає на проникність капілярів, активує метаболічні процеси в стінках кровоносних судин. Якщо організм недоотримує кремній, його місце займає кальцій, який блокує «команду», і судини стають крихкими, ламкими і менш еластичними.
Купероз може стати не тільки естетичної та психологічною проблемою, але і спровокувати прояв інших проблем зі здоров'ям. Не варто чекати поширення судинної сіточки, важливо звернутися до фахівців на ранніх стадіях розвитку.
Внаслідок поширення, судини постійно зазнають змін, і шкіра отримує серйозні поразки. Через застій крові в клітини шкіри не надходить необхідна кількість рідини. Шкіра стає сухою, тонкою і чутливою. Крім рідини до клітин шкіри не надходить кисень та інші поживні речовини. Це викликає зневоднення шкіри: зовні вона стає блідою, може з'явитися навіть сірий відтінок. Ці процеси провокують швидке старіння шкіри.
Куперозная шкіра різко реагує на будь-які зовнішні впливи, постійно свербить і запалюється.
У клінічному перебігу розрізняють 3 стадії:
I стадія - почервоніння в області щік, підборіддя, крил носа і іноді сухість шкіри на цих ділянках. Першу стадію зазвичай називають еритроза. Вона виникає після впливу зовнішніх провокуючих чинників (холоду, гострих або солоних страв, умовно жорсткої, холодної чи гарячої води, після лазні і т. Д.). Іноді почервоніння з'являється без видимих причин. Воно викликає підвищену чутливість шкірного покриву, відчуття припливів, поколювання, свербіж. Подібні відчуття можуть зберігатися від декількох хвилин до годин і поширюватися на область шиї і зону декольте.
II стадія характерна стійким почервонінням названих ділянок особи, появою телеангіоектазій і «сіточки» судин, пігментації.
III стадія - стадія застійного дерматозу, при якому шкіра набуває старечий вид. Розвивається блідість з сіруватим відтінком, розацеа з ділянками запалення та інфільтрації (ущільнення), пустулезная висип. Ця стадія може виникнути через 20-30 років після початкових проявів хвороби і вимагає вже більш серйозного лікування.
Лікування судинних аномалій
Виходячи з причин виникнення судинних аномалій на обличчі й тілі, необхідно вживати заходів. Важливо усунути первинну причину їх утворення, для чого рекомендується проведення попередньої діагностики - обстеження внутрішніх органів, імунної статусу і психологічного стану.
У разі схильності можливе лікування, яке при тривалому застосуванні допомагає знизити вираженість симптомів купероза, а іноді і позбутися від них, хоча, на жаль, не назавжди.
Попередня діагностика дозволяє визначитися з планом етіотропного лікування, яке сприяє зменшенню вираженості клінічних симптомів, але до стійкого лікуванню, на жаль, не приводить.
Лікування купероза не буде ефективним, якщо не переглянути спосіб життя, правила харчування і т.д. Потрібно дбати про шкіру, своєчасно проводити необхідні косметологічні процедури, використовувати спеціальну лікувальну косметику та сонцезахисні засоби, приймати вітаміни.
Прийом комплексів з вітамінами "PP", "K", "C", "E", нормалізують згортання крові, тонус судин, зміцнює стінки і знижує проникність судин.
лазерна терапія
Останнім часом популярність видалення судинних патологій на шкірі зростає і займає третє місце в лазеротерапії після епіляції і омолодження.
На сьогоднішній день лазерна терапія є істотною альтернативою в видаленні судинних утворень, гіперпігментацій. Лазерна терапія благотворно впливає на загальний стан текстури шкіри. Головна перевага полягає в тому, що за допомогою лазера можна лікувати всі форми судинних патологій на будь-якій стадії захворювання.
У нашій клініці ми з успіхом проводимо видалення судинних патологій за допомогою неодимового лазера (Nd: 1064nm). Випромінювання цього спектру дії лазера дає виборче вплив на розширені судини діаметром до 3 мм. Під час процедури відбувається цільове пошкодження судин під впливом сфокусованого світла з довжиною хвилі від 1064 нм. Це вплив сприяє поглинанню гемоглобіном, але не пошкоджує інші структури шкіри. В результаті відбувається злипання стінок посудини, і він перестає функціонувати. Судини маленького калібру / діаметра видаляються безслідно, великі судинні аномалії бліднуть або, навпаки, стають темно-синіми / чорними і зменшуються.
На сьогоднішній день жоден лазер не володіє такими властивостями, як неодимовий лазер на апараті Elit MPX компанії Cynosure, США. Він є "золотим" стандартом в усуненні судинних аномалій на шкірі. Поєднує "правильне" співвідношення довжини хвилі з потужністю, розміром світлового плями і тривалістю імпульсу.
Неодимовий лазер має ряд переваг перед іншими методами видалення судинних утворень:
Курс лікування, частота процедур і час впливу лазера визначається індивідуально, виходячи зі стану організму, розміру, глибини і розташування судин, а також віку і способу життя пацієнта. Як правило, це 2-3 процедури з проміжком в 3-4 тижні.
Навіть після першої процедури видалення судинних утворень неодимовим лазером вже видно позитивний ефект. Судини бліднуть, поверхня шкіри стає більш рівною.
Даний метод ідеально підходить для великих і одиничних судин в області обличчя.
Елос-терапія
Новітня розробка компанії Syneron платформа Elos Plus грунтується на технології електрооптичних синергізму, тобто поєднання двох типів енергій - світлової енергії з діапазоном 580-980 нм і електричного струму високої частоти (RF).
Насадка SR призначена для видалення гіперпігментацій і судинних уражень. Цільові пігментні або судинні ураження поглинають світлову енергію, підвищуючи температуру в тканинах-мішенях. Потім радіочастотна енергія надходить в попередньо нагріту зону і підвищує температуру мішені до безпечного і ефективного рівня, забезпечуючи загальне поліпшення стану шкіри.
За допомогою даного методу впливу видаляється дрібна поширена мережа судин.
Апарат Elos Plus має ряд переваг в порівнянні з іншими системами Елос:
- Використовується запатентована технологія Elos - поєднання оптичних енергій (лазерна або світлова) і біполярної радіочастоти (РЧ).
- Зменшується кількість оптичної енергії, в поєднанні з біполярної РЧ підвищує безпеку для всіх типів шкіри.
- Подвійний нагрів за допомогою оптичної та РЧ-енергій підвищує цільову температуру, забезпечуючи при цьому захист епідермісу.
- Запатентована функція Active Dermal Monitoring ™ для безпеки впливу на шкіру вловлює всі зміни поверхневого опору шкіри при кожному імпульсі.
- Вбудована система охолодження шкіри сапфіровим наконечником забезпечує захист епідермісу і комфорт пацієнта під час процедури.
- Система зворотного зв'язку (Intelligent Feedback System - IFS) забезпечує точну подачу радіочастотного випромінювання незалежно від ступеня опору шкіри.
клінічний досвід
Пацієнтка, 52 роки. Шкіра суха, чутлива; тип шкіри II; виражене почервоніння переважно в області щік, крил носа і підборіддя, гіперпігментація в області щік; поверхневі статичні і динамічні зморшки; кілька знижений тургор шкіри.
Анамнез: Пацієнтка звернулася в клініку зі скаргами на почервоніння на обличчі, які заважає їй з юного віку: доводиться постійно використовувати декоративну косметику перед виходом на вулицю. Попередні методи боротьби з судинами лише на час зменшували виражені прояви почервоніння на обличчі.
З анамнезу у пацієнтки є обтяжений спадковий фактор (у мами такі ж прояви на обличчі). Прийом гормонозаместительной терапії близько року (фемостон). Любить відвідувати сауну.
При огляді: шкіра гладенька з матовою поверхнею, що не блищить, з сіруватим відтінком; має дрібні, майже непомітні пори, рівень вологості шкіри дуже низький. В області щік, носа і підборіддя дрібна судинна мережа яскраво-червоного кольору, розлита, застійна, що не зникає при натисканні на тлі незміненій шкіри. Також серед мережі капілярних судин є поодинокі венозні судини більшого діаметру темно-синього, червоно-багряного кольору. Однорідні, чітко окреслені, розміром від 1-4 см, поодинокі плями гіперпігментації в області щік.
Поверхневі мімічні зморшки в області міжбрів'я, чола; периорбітальні і періоральний. Середній вираженості носогубні і губоподбородочние складки.
Відзначається легке мелкопластінчатое лущення в області чола і щік.
Зі слів пацієнтки, відчувається дискомфорт і стянутость після вмивання. Шкіра не переносить перепади температури і кліматичні зміни, тому найчастіше з'являються ділянки подразнення і лущення в області щік і чола. Для зменшення вираженості лущення використовує жирні креми, періодичні ін'єкції біоревіталізантов і плазмоліфтінга, що до кінця не вирішує проблему.
Діагноз: Купероз II ст. фотостаріння.
До початку лікування
Техніка виконання процедури - зонально «step by step» з додатковою локальної обробкою судинних і пігментних утворень за контактним гелю в два проходи з перекриттям. Пацієнтка добре перенесла терапію з мінімальним рівнем дискомфорту.
Відразу після проведення процедури в області пігментації уражені ділянки потемніли, а навколишні тканини гіперемійовані. В областях з ураженими судинами з'явилася виражена еритема і легка набряклість. На наступний ранок набряклість обличчя трохи збільшилася, почервоніння пішло, судини зблідли.
Через добу після проведення елос-терапії пастозність на обличчі повністю пройшла.
На третій день після процедури в місцях коагуляції меланіну / пігменту утворилося мелкопластінчатое лущення, яке повністю пройшло з висвітленням пігментації через 7-10 днів.
Шкіра придбала здоровий свіжий вигляд, значно вирівнявся рельєф, шкіра стала більш зволоженою.
Навіть після двох одноразових процедур відзначається виражений позитивний результат. Але для досягнення тривалого і стійкого ефекту необхідно провести курс елос-терапії - 4-6 процедур, що проводяться 1 раз в 3-4 тижні.
Жилякова Тетяна Андріївна
Клініка лазерної косметології і anti-age гінекології Lazerjazz
Поділитися
Інші статті по темам
Читайте також
