легеневий малюнок
Рентгенологічно зазвичай розрізняють кілька стадій асбестоза легких: 1) тонка сітчастість легеневого малюнка і дрібна плямистість, в середніх і нижніх відділах; 2) більш грубий сітчастий малюнок, грубіша плямистість, розпливчастість гілюса, посилення бронхососуді-стого малюнка. У більш важких випадках - велика плямистість, зменшення прозорості в базальних і середніх відділах, емфізема в верхніх частках, важко помітні контури серця через ущільнення легеневої тканини, збільшення серця (вправо), потовщення плеври і перикарда; часті бронхоектазів. На відміну від силікозу - фіброз дифузний, емфізема в верхніх частках легень, зміни переважно в середніх і нижніх частках. [16]
Рентгенологічно зазвичай розрізняють кілька стадій асбестоза легких: 1) тонка сітчастість легеневого малюнка і дрібна плямистість в середніх і нижніх відділах; 2) більш грубий сітчастий малюнок, грубіша плямистість, розпливчастість гілюса, посилення бронхососу-дист малюнка. У більш важких випадках - велика плямистість, зменшення прозорості в базальних і середніх відділах, емфізема в верхніх частках, важко помітні контури серця через ущільнення легеневої тканини, збільшення серця (вправо), потовщення плеври і перикарда; часті бронхоектазів. На відміну від силікозу - фіброз дифузний, емфізема в верхніх частках легень, зміни переважно в середніх і нижніх частках легких. [17]
На рентгенограмі підвищеному жорсткості не виявляються патологічні тіні малої інтенсивності (м'які вогнища), легеневий малюнок здається збідненим, а легеневі поля емфізематознимі. На рентгенограмі, виконаній м'якими променями, відзначається зменшення прозорості, збагачення легеневого малюнка, збільшується щільність фізіологічних затемнень. [18]
У частині робітників, які видобувають гіпс підземним способом, виявлені зміни слизових верхніх дихальних шляхів і посилення легеневого малюнка. При концентраціях до 375 мг / м3 зареєстровані також хронічні кон'юнктивіти, сухість слизової носа, ослаблення нюху, захриплість, притуплення смаку, розвиток неспецифічних хвороб нку тельной системи. [19]
При рентгенографії грудної клітини визначається: ворота легких розширені, добре видно тіні ущільнених і збільшених лімфатичних вузлів; легеневий малюнок в середніх відділах обох легень симетрично посилений і деформований в медіальних двох третинах, а часом до субплевральних відділів. Змінений легеневий малюнок складається з мелкосетчатому утворень неправильної форми величиною в 2 - 3 мм кожне і вузликових тіней - до 1 - 2 мм в діаметрі. Плевра симетрично потовщена, переважно в області верхівок. При просвічуванні відзначається посилення рухів діафрагми і грудної стінки. Легкі кілька роздуті, прозорі, діафрагма стоїть низько, плевральні синуси розкриті, міжребер'я розширені, ребра розташовані горизонтально. [20]
Силікоз I стадії - симетрично по обидва боки, але більш за все в середньо - і ніжнедолевие відділах виявляється деформований і посилений легеневий малюнок. що складається з мелкосетчатому утворень неправильної форми і нечисленних округлих (вузликових) тіней, що досягають 1 5 - 2 мм в діаметрі, які при дифузно-склеротичної формі звичайним рентгенографическим методом виявити взагалі не вдається. Часто виявляється більш-менш виражене потовщення междолевой плеври; тіні коренів легень дещо розширені. [21]
У ряді випадків (при важких отруєннях) вже через 1 - 2 місяці відзначається стійке ущільнення коренів легень і посилення легеневого малюнка. [22]
Рентгенологічні дослідження легких, вжиті через 10 - 15 год після початку інтоксикації окисом вуглецю, виявляють зміни у вигляді трьох форм: 1) емфіземи і посилення легеневого малюнка; 2) емфіземи і мелкоочагового затемнення прикореневій локалізації і 3) дифузного крупноочагового затемнення. [23]
При 1 - й формі тіні воріт легенів представляються розширеними, що складаються з дрібновогнищевих і лінійних утворень і мають розходиться, променистий характер. Легеневий малюнок посилений і простежується на значній відстані від коренів легких. Через 1 - 3 дні настає повне відновлення. [24]
Легеневий малюнок утворений судинними тінями, що лежать в площині рентгенограми і в ортоградне проекції. При оцінці структури легеневого малюнка враховують ряд параметрів: а) закономірність зменшення ширини тіні у напрямку до периферії; б) тип розгалуження судин (діхотомічен - ність поділу); в) протяжність судинних тіней щодо ширини легеневого поля; г) вид кінцевих розгалужень легеневого малюнка на краю легеневого поля; д) чіткість контурів судинних тіней; е) кількість (густоту) тіней легеневого малюнка в симетричних (ребрових) ромбах; ж) нерівномірність розташування судинних тіней в межах одного легеневого поля. [25]
При рентгенографії грудної клітини визначається: ворота легких розширені, добре видно тіні ущільнених і збільшених лімфатичних вузлів; легеневий малюнок в середніх відділах обох легень симетрично посилений і деформований в медіальних двох третинах, а часом до субплевральних відділів. Змінений легеневий малюнок складається з мелкосетчатому утворень неправильної форми величиною в 2 - 3 мм кожне і вузликових тіней - до 1 - 2 мм в діаметрі. Плевра симетрично потовщена, переважно в області верхівок. При просвічуванні відзначається посилення рухів діафрагми і грудної стінки. Легкі кілька роздуті, прозорі, діафрагма стоїть низько, плевральні синуси розкриті, міжребер'я розширені, ребра розташовані горизонтально. [26]
При тривалому контакті з великими концентраціями берилію уражаються трахея і бронхіальне дерево, що проявляється сухим кашлем, болями за грудиною і задишкою. На рентгенограмахвиявляється посилення легеневого малюнка. Характер і швидкість початку захворювання, а також тяжкість перерахованих симптомів залежать від того, яка саме речовина стало причиною отруєння і яка була доза. Одужання настає через 1 - 4 тижні, якщо робочий видалений з небезпечної зони. [28]
При обстеженні робітників виробництва у більшості виявлено скарги на подразнення слизових очей, рідше - - на різь і сльозотеча, першіння і сухість в носі і горлі, головний біль, запаморочення-порушення сну. На рентгенограмі приблизно у 25% відзначено посилення легеневого малюнка. [29]
Рентгенологічна картина характеризується явищами дифузного рівномірного двостороннього фіброзу, який проявляється в деформації легеневого малюнка. наявністю мелкопятністих округлих тіней діаметром 1 - 3 мм, розширенням, ущільненням і змінами структури кореня легенів. Спочатку зміни переважають в нижніх частках правої легені. У хворих в 6 33% випадків рентгенологічно визначалися характерні бляшки, розташовані на поверхні плеври над діафрагмою близько серцевої сумки. [30]
Сторінки: 1 2 3 4