Лікування панкреатиту лазером. лазеротерапія перитоніту
При лікуванні гострого панкреатиту ми використовували різні варіанти лазеротерапії з метою зняття запальної реакції, поліпшення мікроциркуляції в підшлунковій залозі, активації метаболічних процесів для прискорення регенерації. У дітей з набряклими формами гострого панкреатиту інфрачервоне лазерне вплив апаратом "Візерунок" виконували на область проекції підшлункової залози (головка, тіло і хвіст). Час експозиції вибирали строго індивідуально в залежності від віку, але не перевищуючи 2-3 хв на одну область.
Кількість сеансів на курс від 5 до 8. У перші 5 днів процедури проводили щодня, потім - через день.
У дітей з деструктивними формами панкреатиту. яким під час операції проведено дренування області підшлункової залози, після 3-5 сеансів опромінення інфрачервоним лазером переходили на внутрішньо лазеротерапію гелій-неоновим лазером. Опромінення в цих випадках здійснювалося за кварцовим световоду через дренаж, підведений интраоперационно до підшлунковій залозі. Потужність на кінці світловода 9-10 мВт, експозиція - 5-7 хв. Всього проводилося до 5-7 процедур.
При ускладненнях розлитого гнійного перитоніту (абсцеси після дренування, інфільтрати, оментіт, нагноєння післяопераційних ран) також призначалася терапія інфрачервоним лазером з опроміненням зон проекції вогнищ запалення на передню черевну стінку, післяопераційних ран і проводилося чрескожное опромінення крові на область пахових судин.
При гематогенному остеомієліті лазеротерапія проводилася щодня низькоінтенсивних лазером (апарат "Візерунок") на частоті 80 Гц курсом 8-10 сеансів. Залежно від локалізації остеомиелитического вогнища опромінення піддавали ліктьові, підколінні, стегнові судини, а також область поразки в 2-3 точках. Час експозиції становило 2-3 хв на одну зону.
Проведені нами дослідження показали виражений клінічний ефект від використання лазеротерапії. Застосування її сприяло більш швидкому поліпшенню загального стану, що проявлялося у зменшенні больового синдрому, нормалізації показників гомеостазу, поліпшення імунного статусу, зниження числа післяопераційних ускладнень, скорочення термінів облітерації бронхоплевральних свищів і термінів лікування хворих.
Розлитої гнійний перитоніт незалежно від його причин відноситься до найбільш важких захворювань, що обумовлює основну причину летальності в дитячих хірургічних відділеннях. Незважаючи на сучасні досягнення медицини, і хірургії зокрема, запобігти фатальний кінець захворювання в кожному конкретному випадку неможливо через швидко розвивається ендотоксикозу, порушення функції всіх ланок гомеостазу, різкого пригнічення захисних реакцій організму, перш за все детоксикаційних, і антимікробної резистентності.
Використання в клінічній практиці ультразвукової діагностики. дослідження рівня токсикозу, стану клітинних мембран, імунного статусу та інших показників гомеостазу дозволили впровадити мембраностабилизирующих терапію, диференційовану иммунокоррекцию, лазеротерапію, екстракорпоральне детоксикацію, нові антибіотики, суміші для ентерального і парентерального харчування і багато іншого.
Все це не могло не сприяти поліпшенню результатів лікування перитоніту. що і сталося в дійсності. Саме тому доцільно вивчити результати впровадження цих методів лікування на сучасному етапі, так як немає сумніву в тому, що поступово в практиці лікування перитоніту будуть застосовуватися нові діагностичні та лікувальні методи. Але, подібно до того як лікування перитоніту в сучасних умовах грунтується на досягненнях попередніх років, можна уявити, що розроблені в кінці XX і початку XXI ст. способи діагностики і лікування перитоніту будуть використані і наступними поколіннями хірургів.