Л.Г. Вороніна, Н.Г. Лендерман, Г.Б. Пак, Н.В. Касаткін, А.В. Юлтигов
Різке зниження чутливості гонококів до препаратів пеніциліну, а також поява штамів збудника, які продукують бета-лактамазу, інактивує антибіотик, диктує необхідність застосувати нові схеми лікування з іншими антибіотиками.
Крім зниження чутливості до пеніциліну і його похідних значення мають імунні порушення в організмі хворого, на тлі яких нерідко виникає рецидив захворювання.
У зв'язку з цим нами був запропонований оригінальний метод лікування різних форм гонореї максимальними дозуванням доксицикліну в сполученні з бісептол декарисом. Доксициклін (вибрамицин) напівсинтетичне похідне окситетрацикліну пролонгованої дії. Препарат активний відносно більшості грам-позитивних і грам-негативних мікроорганізмів, в тому числі стійких до пеніциліну та іншими антибіотиками (крім тетрациклінових), а так же штамів, що виробляють бета - лактамазу. По механізму дії він є інгібітором синтезу білка в мікробній клітині і характеризується бактеріостатичну дію.
Антибіотик швидко і досить повно всмоктується з кишечника і в значній кількості виводиться з сечею.
Бісептол комбінований сульфаніламідний препарат пролонгованої дії, що містить сульфаметоксазол і тріметапрім в співвідношенні 1: 5.
Механізм антибактеріального ефекту пов'язаний з блокуючим дією на різні стадії метаболізму мікробної клітини. Левамізол відомий як модулятор клітинного імунітету. Згідно літературі, левамізол можна успішно застосовувати з метою додаткового впливу на реактивність організму.
Під наглядом перебувало, чоловіки-військовослужбовці зі свіжої не ускладненою гонореєю і з рецидивом захворювання, що з'явилася в різні терміни після антибіотикотерапії (пеніциліну). З гострою гонореєю - 85 хворих, з рецидивом захворювання -18 хворих.
Хворі обстежені: патології з боку внутрішніх органів і нервової системи не виявлено. Вік хворих коливався від 18 до 44 років (середній вік 25,8 року).
Тривалість інкубаційного періоду в обох групах була від 2 до 8 днів (середній інкубаційний період 4,6 дня).
Діагноз рецидиву гонореї ставили на підставі документальних даних, ретельного зібраного анамнезу, результатів клінічного, бактеріоскопічного та бактеріологічного дослідження.
Незалежно від клінічної форми захворювання, призначали в максимальному дозуванні (згідно фармакопеї) по 0,1 x 4 рази на день в курсовій дозі 2,0 гр.
Хворим з рецидивом гонореї одночасно з доксицикліном призначали бісептол в перші прийом 1,92 гр. Потім по 1,92 гр. Через 8 годин на курсовій дозі 7,68 гр. Всім хворим з рецидивом гонореї призначали левамизол 0,15 x 1 раз, в день, починаючи за 4 дні до початку лікування доксіцілін. В результаті лікування хворих з різними формами гонореї досягнутий високий терапевтичний ефект, при свіжої не ускладненою гонореї (94,2%) і недостатній за рецидив захворювання 75% вилікування.
Відсоток етіологічного одужання при рецидив гонореї підвищувався при одночасному призначенні доксицикліну, біспетола, левамизола (до 92%).
Таким чином, доксициклін в поєднанні з бісептол левамизолом є ефективним, зручним в практичному відношенні методом терапії. Терапія рецидиву захворювання повинна полягати в активному впливі на біологічно змінені штами збудника, тобто призначення антибіотиків з різним механізмом дії на бактеріальну клітину і допоміжним патогенетичним методом для корекції зміненої імунологічної реактивності організму.
Warning. parse_url () expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196
Warning. Can not modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in / home / far / e / s / c / esculapus / public_html / b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4 / sape.php on line 1200