Нейрохірургічне відділення ВХОДИТЬ ДО СКЛАДУ НАЙБІЛЬШОГО ВУкаіни БАГАТОПРОФІЛЬНОГО НАУКОВОГО ЦЕНТРУ ХІРУРГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК І ЗАЙМАЄТЬСЯ ЛІКУВАННЯМ РІЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ГОЛОВНОГО МОЗКУ, спинного мозку І периферичної нервової системи.
Спастичний синдром.
Спастичністю називають пружні опір м'язів при їх пасивному розтягуванні. Воно характеризується, що залежить від швидкості розтягування м'яза, посиленням тонічного стретч-рефлексу (м'язового тонусу) і супроводжується підвищенням сухожильних рефлексів і м'язовими клонусамі [Lance. 1980].
Поняття стретч-рефлексу ввів в 1905 році англійський фізіолог Шеррінгтон. На його думку, стретч-рефлекс (миотатический рефлекс) полягає в активізації м'язи при її розтягуванні.
Основним ускладненням, що утрудняє реабілітацію, після перенесеної хребетно-спинномозкової травми, на ряду з трофічними порушеннями і зниженням контролю за функцією тазових органів, є спастичний синдром. Близько 70% постраждалих з ХСМТ страждають в першу чергу від неконтрольованої спастичності. Висока спастичность перешкоджає реалізації збережених функцій і процесу відновлення порушених. Розвиток фіксованих контрактур і атрофія м'язового апарату є незворотнім результатом довгостроково існуючого спастичного синдрому, що так само знижує можливість повної реабілітації хворих.
Існуючі на сьогоднішній день консервативні способи зниження м'язового тонусу не завжди ефективні. При спастичному синдромі позитивний, але короткочасний ефект дає застосування міорелаксантів (мідокалм, оксибутират натрію, баклофен).
Ефективність хронічної епідуральної електростимуляції спинного мозку (SCS) в лікуванні спастичного синдрому була виявлена в 1973 році A.W. Cook і S.P. Weinstein. Після імплантації електродів на дорсальну поверхню спинного мозку, ними було відмічено зникнення або значне зменшення хворобливих спазмів і спастичності м'язів у всіх хворих. На сьогоднішній день ця методика широко застосовується за кордоном для лікування спастичності у хворих з наслідками хребетно-спинномозкової травми.
Критеріями відбору пацієнтів для проведення нейростімуляціі є:
- неефективність консервативного лікування
- збереження рухів в руках
- перспектива вертикалізації і ходьби після імплантації нейростимулятора
Після проведення операції по імплантації системи для хронічної епідуральної електростимуляції спинного мозку (SCS) і початку роботи нейростимулятора спастика в м'язах знижується протягом декількох хвилин і цей ефект зберігається на кілька годин, таким чином протягом дня, зазвичай, потрібно від 3 до 6 сеансів.
Пацієнт самостійно визначає тривалість і силу впливу, які потрібні особисто йому для досягнення протівоспастіческое ефекту. Для цього пацієнт використовує особистий програматор пацієнта.