студент ФФМО 309
групи Блинцов А.Ю.
Рак нирки займає 10 місце за рівнем захворюваності серед злоякісних новоутворень. За останнє десятиліття захворюваність в Росії зросла на третину. Чоловіки страждають цією патологією в два рази частіше, ніж жінки. Незважаючи на те, що захворювання переважно зустрічається у літніх людей, почастішали випадки виявлення захворювання у осіб молодого віку.
Пухлини нирки в дорослих виявляються порівняно рідко, складаючи 2-3% всіх новоутворень. Переважний вік хворих 55-60 років. Чоловіки хворіють на рак нирки в 2 рази частіше.
Найчастіший вид пухлин нирки - нирково-клітинний рак. Його частка в структурі злоякісних пухлин складає приблизно 3%. Пухлини ниркової балії і сечоводу зустрічаються рідше, складаючи лише 15% від усіх пухлин нирок і сечоводу. Мезенхімальні пухлини (саркоми) зустрічаються ще рідше.
Але слід зазначити, що в дитячій онкології пухлини нирок іноді досягають 40% від всієї онкологічної патології дитячого віку.
гістологічна класифікація
Морфологічна (гістологічна) класифікація раку нирки передбачає 4 варіанти:
Cсветлоклеточний рак нирки (класичний гіпернефроїдний рак).
Зернисто-клітинний рак нирки (темноклеточний рак).
Веретеноклеточний рак нирки (поліморфноклітинний, соліднотубулярний).
Залозистий рак нирки.
Найчастіше зустрічається світлоклітинний рак.
В останні роки в морфологічну характеристику пухлинного процесу внесена градація злоякісності гістопатологічного градація G:
GXстепень диференціювання пухлини не може бути визначена
G1 високодіфференціірованная пухлина;
G2 умереннодіфферінціірованная пухлина;
G3 нізкодіфферінціірованная пухлина;
G4 недіфференціірованная пухлина.
Міжнародний протираковий комітет розробив класифікацію злоякісних пухлин за системою TNM, де Т (tumor) поширення первинної пухлини, N (nodi-limphatici), ураження регіонарних лімфовузлів, М (отдаленнийmetastasis).
Т - первинна пухлина
ТХ - первинна пухлина не може бути оцінена.
Т0 - немає ознак первинної пухлини
Т1 - пухлина не більше 7 см в найбільшому вимірі, обмежена ниркою
Т1а пухлина 4 см або менше
Т1b- пухлина> 4 см, але <7 см
Т2 - пухлина понад 7 см, в найбільшому вимірі, обмежена ниркою
Т3 - пухлина поширюється в великі вени або інвазірует в наднирник або навколишні тканини, але не виходить за межі фасції Герота.
Т3а - пухлинна інвазія надниркової залози або паранефральной клітковини в межах фасції Герота
Т3b- пухлина поширюється в ниркову вену або в нижню порожнисту вену нижче діафрагми.
Т3с - пухлина поширюється в нижню порожнисту вену вище діафрагми
Т4 0 пухлина поширюється за межі фасції Герота
N- Регіонарні лімфатичні вузли
NX- Регіонарні лімфатичні вузли не можуть бути оцінені
N0 - немає метастазів в регіонарних лімфатичних вузлах
N1 - метастаз в одне регионарном лімфатичному вузлі
N2 - метастаз більш ніж в одному регионарном лімфатичному вузлі
М - віддалені метастази
МХ - віддалені метастази не можуть бути оцінені
М0 - немає віддалених метастазів
М1 - віддалені метастази
Можливі угруповання за стадіями