Іноді косоокість проявляється з народження. Але частіше косоокість помічають в більш пізньому віці (3-4 роки). Пов'язують це те з травмою ( «впав, вдарився головою»), то з переляком ( «налякала сусідський собака») і т.д. і т.п.
Але уважні батьки відзначають, що дитина часто падав, промахувався при вході в двері (що називається «збивав кути»). Справа в тому, що при народженні дитина бачить кожним оком окремо і тільки до 2 місяців після народження починає вчитися зливати зображення від правого і лівого ока в єдину картину. Ця «навчання» триває до року. І якщо ця «навчання» з якої-небудь причини була неуспішною, то дитина бачить два зображення і не може рівно ходити, вписуватися в двері. Сказати, що у нього двоїння дитина не може, а жити з двоїнням важко. Тому він починає «захищатися» - відключати то один, то інший очей. Пізніше очей від «незастосування» починає гірше бачити (розвивається амбліопія) і відхиляється в сторону. Провокацією такого відхилення може бути переляк, удар і т.п.
Як правило, пацієнти з паралітичним косоокістю приходять на прийом до офтальмолога, вже маючи на руках висновок від невролога або нейрохірурга. Але буває, що першим зверненням до лікаря буває саме відвідування офтальмолога зі скаргами на що з'явилося косоокість, двоїння, відсутність рухів очей, запаморочення, порушення можливості оцінювати положення предмета. Може спостерігатися вимушене положення голови.
Паралітична косоокість спостерігається головним чином при крововиливах, захворюваннях судин, пухлинах головного мозку, енцефаліт, менінгіт, важких травмах черепа, СНІД і нейросифилисе. Паралітична косоокість може бути внаслідок захворювань очниці (пухлини, запалення, поранення і т.п.). А також можуть спостерігатися при трихінельозі (паразити, якими заражаються при поїданні сирого ведмежого м'яса).
Запам'ятайте! Пацієнти з косоокістю повинні бути проконсультовано
у невролога, а при необхідності у нейрохірурга!
Діагностика косоокості: проводиться офтальмологічне обстеження за загальними правилами. Обов'язково проведення візометрії (гостроти зору), виду рефракції очей - виявляється короткозорість (міопія), далекозорість (гіперметропія), астигматизм. Обстеження обов'язково проводиться на розширеній зіниці! Визначається кут косоокості, обсяг рухів очних яблук. Проводяться спеціальні тести на наявність стереозрения і бінокулярного зору.
У складних випадках фахівці Іркутського філії ФГБУ МНТК «Мікрохірургія ока» імені академіка Святослава Миколайовича Федорова проведуть додаткове обстеження:
- ЕРМ (електроретинограми) - це запис електричних сигналів сітківки, що дозволяє відрізнити амбліопії від інших захворювань.
- ЗВП (візуально-викликані потенціали) - це запис електричних сигналів зорового нерва, що дозволяє відрізнити амбліопії від, наприклад, атрофії.
- ОСТ (оптична когерентна томографія) - ультразвукова томограма клітин сітківки.
Всі пацієнти з косоокістю повинні бути обстежені у невролога і оториноларинголога (лора)!