МР трактографія може бути виконана в рамках протоколу МРТ дослідження головного мозку тільки за призначенням лікаря. Як самостійна послуга не виконується.
Розвиток нейрорентгенології йде по шляху "від вивчення анатомії до вивчення функцій головного мозку". Сьогодні МРТ дозволяє не тільки диференціювати типи тканин (кров, жирову, м'язову тканину, біле і сіра речовина мозку і т.д.), але і оцінювати швидкість і напрямок руху молекул води; розрізняти тканини, що відрізняються по транспорту молекул і іонів (К +, Na +); по рН середовища і активності фагоцитозу. За кількістю кисню в крові МРТ дозволяє виявити області мозку з підвищеною активністю, виявити ділянки порушення гематоенцефалічного бар'єру, кількісно оцінити проникність тканин, стан рецепторів, гормональну активність, наявність конкретного антигену або білкових структур в тканинах.
Дифузійну МРТ, МР трактографію, перфузионную, функціональну МРТ і MP-спектроскопію відносять до методів молекулярної візуалізації.
Дифузійно-тензорна візуалізація (ДТВ, DTI), або МР трактографія - методика, що дозволяє оцінити дифузію молекул води уздовж мієлінової оболонки нервових волокон і отримати інформацію про зв'язки між різними відділами головного мозку і цілісності провідних шляхів (нервових трактів, пучків нервових волокон). МР трактографія це дифузійно-зважена МРТ провідних шляхів центральної нервової системи.
Дифузія - основний фізичний процес, що відбувається в ході метаболічних реакцій в клітині. Основним хімічною сполукою процесу дифузії є вода. Дифузія води є проникнення або пересування її молекул в міжклітинному або внутриклеточном просторі, підпорядковане певним фізико-хімічним законам. У клінічну практику диффузионная МРТ прийшла разом з апаратами МРТ останнього покоління.
Дифузійна МРТ.
а - дифузійно-зважене зображення; б - дифузійна колірна карта на цьому рівні.
На дифузійної карті, тканини з високою швидкістю дифузії води пофарбовані в червоно-білі тони, тканини з низькою швидкістю дифузії в синьо-чорні.
Дифузійно-тензорна візуалізація (ДТВ, DTI), або МР трактографія - це дифузійно-зважена МРТ провідних шляхів центральної нервової системи.
Залежність дифузійної здатності молекул від напрямку називають анізотропією дифузії. У білій речовині мозку молекули води легко переміщуються вздовж нервових волокон, але поперек волокон їх рух обмежено непроникною мієлінової оболонкою. Для візуалізації анізотропії дифузії води в тканини застосовують диффузионно-тензорну МРТ. При диффузионно-тензорною МРТ визначається хід нервових волокон, що утворюють нервові тракти. Алгоритми цього процесу досить складний, застосовуються різні методи розрахунку, що дозволяють побачити хід безлічі нервових волокон (пучків), що утворюють нервовий тракт.
Дифузійно-тензорну МРТ часто називають трактографіей - тобто методом візуалізації ходу нервових трактів. МР-трактографія дозволяє виявити структурні зв'язки між відділами мозку. Це особливо важливо при об'ємних процесах і захворюваннях, що ушкоджують анатомічну структуру або руйнують біла речовина - пухлини, черепно-мозкові травми, демієлінізуючі захворювання (розсіяний склероз) і ін.
Показання до застосування дифузійно-зваженої МРТ.
Ішемічний інсульт. Зниження швидкості дифузії в тканинах мозку - індикатор ішемічних порушень і ступеня тяжкості ішемії. Застосування диффузионно-зважених зображень - один з найбільш швидких і високоспецифічних методів діагностики ішемічного інфаркту мозку в ранніх стадіях його розвитку (до 6 год), тобто в період «терапевтичного вікна», коли можливе використання тромболізису і часткового або повного відновлення кровотоку в уражених тканинах мозку.
Об'ємні освіти головного мозку. Методика дає додаткову інформацію для диференціювання новоутворень головного мозку (гліоми, пухлини з кільцеподібним накопиченням контрастного речовини), набряку оточують пухлину тканин (вазогенний або цитотоксичний), надають дані про наявність чи відсутність всередині пухлинних кіст і т.д.
Запальні захворювання (абсцеси мозку, емпієма). Гнійний вміст абсцесу характеризується високим МР-сигналом і легко візуалізується як на етапі діагностики, так в період проведення лікування і в післяопераційному періоді.
Диференціальна діагностика. Виявляє особливості структурної організації деяких новоутворень головного мозку, зокрема менингиом і неврином, дає можливість прогнозувати гістологічний тип пухлини. На основі даних цього методу точно диференціюються епідермоїдні і арахноїдальні кісти.
Передопераційне обстеження. Знаючи розташування провідних шляхів, і з огляду на їх зацікавленість в патологічному процесі, дозволяє планувати обсяг оперативного втручання при пухлинах мозку.