Холод - один з шкідливих чинників, які постійно впливають на здоров'я людей. Його вплив на організм може привести до ослаблення імунітету і розвитку захворювання (застуди), пошкодження м'яких тканин і навіть нервових закінчень. Якщо людина тривалий час перебуває на морозі і недостатньо захищений від низької температури, він може отримати навіть холодову травму - обмороження однієї з частин тіла.
Що таке обмороження
У медицині, цим терміном позначають будь-яка поразка м'яких тканин, нанесене холодом. Відмороження має багато спільного з опіком - на перший погляд їх буває досить складно відрізнити. Низькі температури, також як і високі, мають здатність руйнувати шкіру, підшкірну клітковину, м'язи і нервові волокна. Особливістю холоду є те, що він уповільнює потік крові по артеріях і венах. Це призводить до порушення харчування і посилює пошкодження.
Мороз найчастіше вражає руки, ноги або особа (вуха, щоки або кінчик носа) - це найбільш незахищені місця від низьких температур. На тулуб і шиї відмороження зустрічаються вкрай рідко, так як таку травму можна отримати тільки після контакту з дуже холодним предметом, наприклад, на хімічному виробництві. Тому при підозрі на наявність відмороження, в першу чергу необхідно оглядати доступні холоду місця.
Що сприяє розвитку обмороження
Глибина ураження залежить не тільки від величини температури і тривалості перебування людини на морозі. Існують групи людей, у яких відмороження розвиваються значно частіше і протікають важче, ніж у інших. Це пов'язано зі змінами в роботі серця / судин або особливостями способу життя.
До найбільш поширених чинників, сприяючих розвитку обмороження відносять:
- Неадекватна погоді одяг. Для отримання легкої холодової травми досить «легко» одягнутися в мороз. Відсутність додаткової натільного одягу, неутеплені взуття, оголені кисті - це найчастіші причини поверхневих відморожень (особливо у молоді). Глибокі ушкодження розвиваються тільки при тривалій дії знижених температур;
- Туга одяг. Зайве стягування певної ділянки тіла сповільнює кровоток і сприяє його відмороження. Наприклад, носіння тугий взуття часто призводить до обмороження пальців ніг;
- Алкогольне сп'яніння. Це найбільш небезпечний стан для людини взимку (особливо в холодних і засніжених регіонах). Глибокі ушкодження з розвитком гангрени і подальшої ампутацією дуже часто зустрічаються у зловживають алкоголем осіб. Це пояснюється трьома причинами:
- Велика кількість спиртного порушує свідомість, через що людина не контролює свою поведінку. Навіть інстинкт самозбереження у нього значно пригнічується - він може заснути на снігу або на вулиці в сильний мороз, які тривалий час перебувати в одній позі і т.д .;
- Алкоголь порушує нормальну чутливість, і людина не відчуває сильного холоду;
- Спиртне розширює судини і порушує процес тканинного дихання. Все це призводить до сильних тепловтрат організму.
- Хронічна перевтома. У людини, що живе в постійному стресі або на межі фізичного виснаження, порушуються процеси регуляції в організмі і нормальне харчування органів. Вони стають більш вразливими до шкідливих факторів, в тому числі до морозу;
- Цукровий діабет. У хворих на дану патологію, з плином часу, значно знижується імунітет і порушується робота дрібних кровоносних судин. Переохолодження для цієї групи осіб вкрай небезпечно, так як у них часто розвиває не тільки обмороження, а й волога гангрена. Причина - проникнення гноєтворні мікробів і слабкість природних захисних бар'єрів;
- Захворювання артерій і серця (хронічна серцева недостатність, тривала гіпертонічна хвороба, виражений атеросклероз, ендартеріїти і т.д.). Дані хвороби неминуче порушують правильний потік крові по організму або в його окремої частини. Відсутність достатнього кровотоку сприяє замерзанню шкірних покривів і уповільнює їх відновлення;
- Синдром Рейно. Це досить рідкісна патологія, при якій пацієнтам протипоказане переохолоджувати свої руки або ноги. Через порушення роботи судин на кистях і стопах, постійно існує дефіцит харчування цих частин тіла. У важких випадках, єдиним способом лікування залишається їх ампутація. Вплив низьких температур сприяє додатковим глибоким пошкоджень цих областей. Тому хворим синдромом Рейно слід їх максимально уникати.
Наявність ознак обмороження у людини, з одним з перерахованих вище станів - завжди підвищує ризик розвитку важких ускладнень. Слід якомога швидше надавати першу допомогу постраждалим від холоду, так як це значно покращує перебіг хвороби і зменшує необхідний час лікування.
Коли слід надавати першу допомогу при обмороженні? Відповідь проста - при виявленні перших ознак цього стану. Так як найчастіше уражаються ноги, руки або особа, їх слід шукати саме на цих частинах тіла. Найбільш типовими симптомами холодової травми є:
- Почервоніння або посиніння шкіри. Безпосередньо під час дії низької температури, тканини частіше бліднуть або синіють. Однак незабаром після цього, вони приймають яскраво червоне забарвлення, через розширення кровоносних судин. Якщо колір шкіри потерпілого не змінюється - це несприятлива ознака, який свідчить про неправильну роботу артерій;
- Поява бульбашок. Пошкодження судинної стінки призводить до «пропотеванию» рідкої частини крові в підшкірну клітковину. Бульбашки можуть бути різного розміру і з різним вмістом, але частіше з прозорою рідиною (також всередині може перебувати кров);
- Формування набряку;
- Втрата / зниження чутливості. Цей симптом виникає при порушенні роботи нервових закінчень. При поверхневих отморожениях чутливість досить швидко відновлюється після зігрівання;
- Почуття «повзання мурашок». Ще один наслідок пошкодження нервів;
- Гостра колючий біль.
У вкрай важких випадках, шкіра стає чорною або брудно-бурого кольору, повністю втрачає чутливість і приймає температуру навколишнього середовища. Єдине адекватна тактика при такому стані - ампутація або висічення омертвілих ділянок.
ступені відмороження
Проводиться ця процедури по звичайному зовнішньому огляду, промацуванню і спостереження за станом обмороженого ділянки в динаміці. При необхідності, лікар може змінювати тактику дій, при появі у хворого ознак більш обширного пошкодження або при підозрі інфікування.
Ступеня, властиві їм симптоми обмороження і принципові моменти в лікуванні відображені в таблиці нижче: