Навіщо потрібен прикорм і як його вводити
Необхідність розширення харчування дитини та доповнення материнського молока (або його замінників) іншими продуктами (прикормом) зумовлена такими основними факторами:
- необхідністю додаткового введення в організм дитини енергії та ряду харчових речовин, надходження яких тільки з жіночим молоком (або його замінниками), починаючи з певного етапу розвитку немовлят (зазвичай з 4-6 місяців), стає недостатнім;
- доцільністю тренування і розвитку травної системи дітей;
- необхідністю тренування і розвитку жувального апарату;
- доцільністю стимуляції моторної активності кишечника;
- знайомство дитини з новими смаками, що в подальшому істотно полегшить вирішення проблеми "чим нагодувати дитину" і допоможе привчити його до здорового харчування.
Попереджаю, що питання про терміни і послідовності введення різних видів прикорму і його асортименті залишається предметом дискусій. Дитині, що знаходиться на грудному вигодовуванні, недоцільно вводити прикорм раніше 5-6 місяців життя, так як до цього віку він фізіологічно не підготовлений їсти нічого, крім жіночого молока або його замінників. У той же час при введенні першого прикорму пізніше 6-7 місяців у дитини можуть виникнути проблеми з адаптацією до їжі більш щільної консистенції, ніж молоко. Тому перший прикорм слід вводити в період з 5 до 7 місяців життя.
Зараз пропонують орієнтуватися і ще на такі ознаки, як подвоєння ваги при народженні (вважається, що дитина вагою понад 6 кг може елементарно не насичуватися одним материнським молоком або сумішами) і поява інтересу до "дорослої" їжі (але це можна помітити тільки, якщо ви самі їсте, тримаючи дитину на руках. і слід врахувати, що інтерес до дорослої їжі - не привід давати дитині цю їжу, оскільки такі страви не завжди безпечні для дітей і корисні їм).
До введення «основного» прикорму по сформованій в Росії практиці діти починають отримувати фруктові соки. При природному вигодовуванні соки варто вводити в раціон дитини не раніше 3-х місяців життя. Якщо ви - прихильник цієї традиції, то пам'ятайте про необхідність використовувати тільки спеціальні дитячі соки і розводити водою свіжовичавлені. Першим в раціон дитини доцільно вводити яблучний сік, який характеризується відносно низькою кислотністю і алергенність. Потім можна рекомендувати сливовий, абрикосовий, персиковий, вишневий, малиновий, чорносмородиновий соки. Соки починають давати з 1/2 чайної ложки, доводячи до 100,0 мл до 1 року. Соки з високою потенційною алергенність (апельсиновий, мандариновий, полуничний) не варто давати дітям раніше року. Введення соків слід починати з одного виду фруктів і лише після звикання до нього можна вводити соки з різних фруктів. Соки даються між годуваннями грудьми.
Фруктове пюре можна починати через 2-3 тижні після введення соків, тобто з 5-6 місяців, використовуючи той же асортимент фруктів, що і для соків і ту ж послідовність їх введення. Пюре можуть бути різного ступеня подрібнення - гомогенізовані (для дітей 5-6 місяців), подрібнену (для дітей 6-9 місяців) і крупноподрібнені (для дітей старше 9 місяців). Принципи, що визначають послідовність введення фруктових пюре в раціон, залишаються такими ж, що і соків, тобто спочатку слід вводити пюре з одного виду фруктів (яблучне, грушеве, персикове, сливове), далі - з двох, а потім з декількох видів фруктів або фруктів і овочів.
Проте, зовсім не обов'язково слідувати саме цій практиці. Зараз педіатри все частіше рекомендують почекати і вводити прикорм пізніше і починати з більш нейтрального овочевого пюре.
З 5-5,5 місяців в раціон дитини, вигодовуються сумішами, можна вводити більш густу їжу, або власне «прикорм». Прийнято вважати, що дитині, що знаходиться на грудному вигодовуванні, прикорм можна дати пізніше - з 6-6,5 місяців. В якості першого прикорму бажано призначати овочеве пюре. Його готують з овочів, які містять грубу клітковину: кабачків, картоплі, цвітної капусти або брокколі. Введення овочевого прикорму слід починати з одного виду овочів, переходячи потім до суміші овочів з поступовим розширенням асортименту і додаванням в раціон інших овочів. Чим різноманітніше овочевий набір в меню дитини, тим більше отримає він мінеральних солей і вітамінів. Однак не варто захоплюватися екзотичними продуктами. Пам'ятайте, що свіжозаморожені продукти не в сезон - краще, ніж тепличні або зберігалися в сумнівних умовах (в тому числі, і виглядають "красиво"). І враховуйте алергенність і особливі властивості деяких овочів (наприклад, варена морква може викликати закріплення стільця).
До речі, овочеві пюре можна готувати заздалегідь і зберігати замороженими в морозильній камері, размораживая у міру потреби
Якщо у дитини після введення прикорму почалися запори - можливо, його травний тракт ще не готовий до переварюю твердої їжі. Зачекайте тиждень-другий і спробуйте ще раз.
Прикорм дається з ложки, краще перед годуванням грудьми, спочатку потроху, поступово збільшуючи порцію. Грудне годування повністю не відміняється, після прикорму дитина прикладається до грудей. З часом дитина стане з'їдати стільки твердої їжі, що наїсться нею - тоді груди в це годування можна скасувати. Врахуйте, що, оскільки тверда їжа ситніше, з'їдати її дитина може менше, ніж висмоктував молока.
Другий прикорм - злаковий, у вигляді каш, вводиться в раціон дитини через 3-4 тижні після першого прикорму, як додаткове джерело енергії, нових видів вуглеводів (крохмаль, рослинні волокна), мінеральних солей і вітамінів. Починати краще з рисової або кукурудзяної (каша 5%, потім 10%), далі вводиться гречана, в більш пізні терміни вівсяна, пшенична. Настільки улюблена бабусями манна каша - найменш корисна з усіх, та ще й має неприємну властивість зменшувати засвоєння кальцію в кишечнику.
Як злакового прикорму можна використовувати сухі швидкорозчинні каші промислового виробництва. Такі каші додатково збагачені всіма необхідними вітамінами, мікроелементами, залізом, не містять консервантів, барвників і штучних харчових добавок. Каші промислового виробництва можуть бути молочними і безмолочні. Вони не вимагають варіння. Молочні каші розводять теплою кип'яченою водою, безмолочні - молоком, овочевим відваром або кип'яченою водою. Безмолочні каші рекомендують використовувати в харчуванні дітей, які страждають непереносимістю білків коров'ячого молока. У таких випадках безмолочні каші розводять грудним молоком, соєвими замінниками або кип'яченою водою.
М'ясо в раціон дитини рекомендується вводити з 7 місяців у вигляді м'ясного пюре (двічі протерті варене м'ясо) - в кількості 20,0-30,0 г, яке в 8-9 місяців замінюється фрикадельками (по 50,0 г), до кінця року паровими котлетами (по 60,0-70,0 г). З 8-9 місяців дитині можна давати рибне пюре (1-2 рази на тиждень), замінюючи їм м'ясо. Рибне пюре слід вводити обережно в зв'язку з можливістю розвитку алергічних реакцій.
Сир здоровим дітям дають не раніше 7-8 місяців, тому що материнське молоко в сполученні з уже призначеним прикормом здатне задовольнити потреби дітей в білку, додатковим джерелом якого є сир. Зварений круто жовток при природному вигодовуванні можна давати з 6-го місяця життя (раннє введення часто призводить до виникнення алергічних реакцій), починаючи з шматочка розміром не більше горошини.
Третій прикорм вводиться з 8 місяців у вигляді кисломолочних продуктів (200,0 мл) або цільного коров'ячого молока (200,0 мл). З огляду на високу алергенність коров'ячого молока, краще використовувати спеціалізовані молочні суміші, так звані «наступні формули», що представляють собою спеціалізовані продукти дитячого харчування на основі коров'ячого молока, але зі зниженим рівнем білку й оптимізованим жирнокислотним і вітамінним балансом. Кисломолочні продукти сприятливо впливають на кишковий мікробіоценоз, пригнічують ріст патогенних мікроорганізмів в товстому кишечнику, нормалізують моторику кишечника. При достатній кількості грудного молока введення кефіру або цільного молока необов'язково.
Оптимальним є годування грудьми до 12 місяців. Грудне вигодовування можна продовжити до 1,5-2 років, але воно повинно покривати потреби дитини в молоці; харчування не повинно бути одностороннім. В цілому до року дитина повинна отримувати близько 500 мл молока на добу, включаючи те, що йде на приготування каш. Більша кількість молока може викликати порушення засвоєння заліза.