Хворий при онейроиде бере участь в пережитої псевдогаллюцінаторние дійсності. Можна виділити такі типові ознаки онейроида: дезорієнтація, трансформація суб'єкта сприйняття, видозміна Я. Розвивається дана патологія стадийно, їй супроводжують емоційно-вольові та рухові збої, дисфункція мислення і розлад мови.
Онейроид - що це таке?
Вже згадана патологія виражається в якісному розладі свідомості. Також онейроид це в психології являє собою сновідних розлад, крім того може іменуватися грезоподобним порушенням.
Онейроид не можна відносити до специфічних для певного недуги синдромам. Етіологія його обумовлена як екзогенними факторами, так ендогенними причинами. Про ендогенної природі можна говорити при відсутності явища інтоксикації і ознак будь-яких клінічно важливих дисфункцій органів.
Помутніння свідомості по онейрологічні типу походить на сновидіння наяву. Виявляється воно затуманиванием свідомості укупі з напливом мимоволі виникають уявлень фантастичного змісту. Образні уявлення пацієнтів завжди мають внутрішньої проекцією. Іншими словами, при онейроиде виявляється превалювання псевдогаллюцінаторних явищ, надзвичайно барвистих і необиденного, що відрізняє його від делірію. Навколишнє обстановка сприймається спеціально підлаштований немов розігрується «спектакль».
Крім цього, відзначається просторово-часова дезорієнтація. Так, наприклад, пацієнт усвідомлює, що перебуває в лікувальному закладі і одночасно вважає себе командиром космічного судна, що перетинає галактичні простори, а навколишній медперсонал і інших пацієнтів він сприймає як колег-космонавтів.
Що таке Онейроїд? Поведінка пацієнта, що перебуває в онейроидном помутнении свідомості. контрастує з його нереальною псевдогаллюцінаторние симптоматикою. Хворий зазвичай лежить нерухомо, очі прикриті, часом робить руками плавні «літальні» руху, спостерігаючи за власними пригодами, немов з боку. Також відзначається порушення усвідомлення власного віку і сприйняття часу. Індивіду може здаватися, ніби він перебуває в польоті кілька років. Іноді індивід, що страждає онейроидом, може бродити, задумливо посміхаючись. При цьому часом хворий на наполегливі розпитування може розповісти деякі зі своїх фантастичних картин уяви.
По виходу зі стану онейроидного нападу у індивіда залишаються збережені спогади про власні фантастичних уявленнях, а реально відбуваються події під час цього нападу, навпаки, забуваються.
причини онейроида
Основним фактором, що породжує онейроид, вважається спадковість. Якщо у кого-то з найближчого оточення хворого діагностований психоз з супутніми йому галюцинаціями і затьмаренням свідомості або шизофренія, то, швидше за все, причиною появи даного недуги є саме спадковість. Але якщо описуваних порушень в сім'ї не виявлено, то онейроид може бути спровокований інтенсивними емоційними переживаннями, що спонукали його втекти від дійсності в ілюзорний світ.
Крім того, розглядається синдром можуть провокувати також фізичні фактори, наприклад, травма голови, епіпріпадок, отруєння фармакопейними препаратами.
Слід зазначити, що зазвичай Онейроїд є проявом рекуррентной або кататонической шизофренії. Тому, якщо причиною появи описуваного синдрому онейроида стало розлад психіки, то прояви недуги можуть тривати кілька діб і навіть місяців.
Крім перерахованих факторів, розвиток онейроида можуть спровокувати:
- гострі інтоксикаційні процеси, породжені зловживанням психоактивних засобів або наркотичних препаратів, а також речовин, подібних за метою застосування з наркотичними (клей, ацетон);
- вплив деяких засобів, що використовуються для проведення загального наркозу;
- різноманітні інфекційні процеси бактеріальної етіології або вірусного генезу, що проходять з гіпертермією і інтоксикацією;
- отруєння спиртовмісними рідинами;
- енцефаліти різної природи;
- епілепсія. супроводжувана розвитком психозів або психічних судомних нападів, еквівалентних епіпріпадков;
- неінфекційного генезу патології органів, супроводжувані серйозними судинними порушеннями або зміною метаболічних процесів (інфаркт міокарда, нирково-печінкові ураження з формуванням недостатності функції);
- імунні розлади (червоний вовчак);
- ендокринні дисфункції (діабет, адреногенітальний синдром, хвороба Аддісона);
- важко поточна пелагра;
- злоякісні новоутворення різної локалізації, якщо ведуть до інтоксикації і кахексії.
Нерідко Онейроїд є ознакою соматогенних психозів. Виникає внаслідок формування енцефалопатії судинного генезу або інтоксикаційної етіології при безлічі важко поточних соматичних недугах. При інфекційному процесі причиною розладу свідомості часто є дифузне ураження нейронів, виникнення токсичного набрякання нервових структур або збої в мікроциркуляції мозку.
Симптоми і ознаки онейроида
У дебюті розвитку онейроидного стану настрій пацієнта робиться нестійким, часто - підвищеним або зниженим. Цим афектних розладів супроводжує безсоння, чергується колоритними сновидіннями. Хворі мучаться страхом божевілля. При додаванні розумових порушень розлади емоційної сфери робляться яскравіше, з'являються вегетативні дисфункції: алгии в області міокарда, головні болі, зниження апетиту.
Поступово при ескалації афективних розладів з'являються маячні ідеї. Як правило, виникає несистематизований марення іпохондричного змісту, марення переслідування або смерті. Потім його успадковує марення двійника або позитивного, при якому пацієнт починає рахувати те, які осіб знайомим людиною, який змінює зовнішність, або негативного, при якому хворий думає, що когось з рідні або його самого замінив двійник.
Після цього в клінічній симптоматиці онейроида починає переважати образне марення фантастичного змісту, що трансформується в антагоністичний бред (манихейский), який за структурою схожий з містичним. Пацієнт відчуває себе перебувають в епіцентрі битви армії добра і сил зла. Армія добра (ангели, «добрі» інопланетяни) «посилають» йому в галюцинаціях позитивні повідомлення, а армія зла ( «злі» інопланетяни, чорти) - негативні повідомлення. Хворий, що страждає маніхейській різновидом марення, часто небезпечний для оточення і власної персони.
Надалі фантазії починають придушувати дійсність, пацієнт робиться повноцінним дійовою особою власних псевдогалюцинацій. При частковому збереженні контакту з реальністю пацієнт може здійснювати деякі рухові акти, що відповідають характеру псевдогалюцинацій, але, активність його рівня, властивого делірію. не досягає. При втраті контакту з реальністю, хворий від того, що відбувається відмовляється, йде в кататонический ступор, на навколишнє дійсність не реагує. Незалежно від збереження контакту з дійсністю, активність хворого в своїх галюцинаціях перевершує рівень його жвавості в реальності.
Найчастіше онейроид є емоційні порушення. І перш за все виникає лабільність емоцій. Іноді спостерігається також одностороння модифікація емоцій, перекіс негативних емоцій або емоцій позитивного змісту. Виникає розлади сновидінь: безсоння, що чергується з яскравими снами. З'являється страх у хворого втратити розум. Пізніше приєднується марення.
Різновид онейроида обумовлена переважанням певного афекту. внаслідок чого розрізняють депресивну його форму і експансивну. Перша - характеризується апатією. безсиллям, тривожністю, дратівливістю. безсиллям, друга - почуттям захоплення, розчулення, прозріння.
Дисфункциям емоційної сфери супроводжують вегетативні дисфункції: втрата апетиту, головні і серцеві. Типові ознаки онейроида - це збої в афективної області поряд з руховими порушеннями.
Як писалося вище розглянутого онейрологічні станом властива наявність марення, суть якого визначається характером псевдогалюцинацій. Маячний стан наростає поступово, після дисфункцій емоційної сфери.
Спочатку виникає маячний настрій, що представляє собою марення смерті, переслідування, іпохондричний марення. З'являється часткова дезорієнтація.
Потім спостерігається марення інсценівки, супроводжуваний явищами символізму. Тут характерний марення двійника позитивного або негативного. На описуваної стадії можуть з'явитися психічні автоматизми, словесні афективні ілюзії. рідше вербальні галюцинації. Змінює їх парафренного стадія, що супроводжується явищами спочатку образного ретроспективного фантастичного змісту марення, а потім - манихейского марення. Тут самосвідомість індивіда ще сохранно.
Онейрологічні галюцинації відрізняються фантастичністю. Сновідних уявлення при розглянутому розладу не характеризуються наявністю проекції зовні. Вони розгортаються всередині свідомості, в особистому психічному просторі. Тому й вважаються справжнім галлюцинозом, а псевдогалюцинаціями. Пережиті пацієнтом образи яскраві, часто фантастичною спрямованості. Зорові картини, частіше, нагадують сценки, пов'язані з певною сюжетною лінією.
Незважаючи на участі хворого безпосередньо в пережитих їм самим ситуаціях, для онейроида невластиво психомоторне збудження. Пацієнти, які страждають описуваної патологією, навпаки, частіше перебувають в заціпенінні. Вони усунуті від дійсності, міміка немов «застигла», одноманітна. Не виключені кататонічні порушення. При цьому наголошується неузгодженість між поведінковим патерном пацієнта в справжньому світі і в придуманому фантастичному світі, де він - активно діюча фігура.
Описується явище відрізняє онейроид від делірію, що характеризується підвищеною активністю суб'єкта, через що ймовірно нанесення каліцтв собі або заподіяння шкоди оточенню.
Крім перерахованої симптоматики при онейроиде також відзначаються і порушення уваги, характерна його неуважність, і пам'яті. Порушення пам'яті проявляються в амнезії. Індивід по виходу з пережитого стану може не пам'ятати реальні події.
Класифікація і етапи розвитку онейроида
Сучасна класифікація недуг не містить в собі терміна «онейроид», оскільки не вважається окремим недугою, а є різновидом якісного помутніння свідомості. Онейроид включений в поняття «делірій».
Онейроид це в психології вважається особливою варіацією порушення свідомості.
Відповідно до класифікації, запропонованої академіком А. Снежневським, онейроид розподіляється по нижче наведеним ознакам, а саме: з орієнтування в подіях дійсності і за характером і превалирующему афекту.
Як і, в залежності від орієнтування в дійсності виділяють: грезоподобний і фантастично-ілюзорний Онейроїд. Перший характеризується зміною Я індивіда. Він характеризується повною відчуженістю хворого від зовнішньої дійсності і зануреною в події, що протікають в уяві. По-другому - фрагменти яви перемішані з фантастичними нереальними образними картинами.
Залежно від характеру і домінуючого афекту виділяють депресивний онейроид і експансивний.
Відповідно до класифікації Демановой онейрологічні стану поділені на чотири варіації: грезоподобную (повна відчуженість від зовнішнього світу, заглибленість в уявні події), сценічно-галлюцинаторную (є наслідком шизофренічного делірію, іноді старечого недоумства. Відзначаються фантастичні галюцинації), фантастично-ілюзорну (виникає при шизофренії, супроводжується калейдоскопічно змішанням марення і реальності), орієнтовано-сновідних (наслідок психозів, що виникли через токсичного поражени я мозкових структур).
Класичний онейроид проходить певні етапи розвитку: вегетативні дисфункції, общесоматические патології, маячний розлад, деперсоналізація і дереалізація. онейрологічні кататонія.
На початковому етапі виявляються афективні порушення. Тривалість його може становити тижні, і навіть місяці, що обумовлено етіологічним фактором. Характеризується він ескалацією емоційної симптоматики.
Період божевільних ідей досить нетривалий - від кількох годин до кількох діб. Захворювання на описуваному етапі говорить про себе через параноїдальні схильності і за допомогою підвищення емоційної напруги.
Бреда інсценування може спостерігатися більш тривалий час (до місяця). Виявляється він ілюзорними явищами і синдромом відчуженості.
Етапу орієнтованого онейроида притаманний парафренний марення. тривалість якого не більше кількох діб.
Істинний онейроид вважається самим нетривалим етапом. Тому саме на ньому наголошується розгорнута симптоматика розлади психіки. Після чого клінічні прояви онейроида мінімізуються аж до зникнення.
Діагностика і лікування онейроида
Діагностика описуваного недуги проводиться згідно клінічній картині, а також враховуються сімейний анамнез, умови життєдіяльності пацієнта і недуги, які раніше він переніс. Щоб виявити етіологічний фактор необхідно проведення повного обстеження з використанням лабораторних тестів та інструментальних методів.
Щоб підтвердити діагноз слід диференціювати онейроид з онірізмом - розладом свідомості, що проявляється порушенням сновидінь. Онірізм зароджується внаслідок важкого інфекційного процесу або опікової хвороби. Характеризується він переплетенням реальності в свідомості суб'єкта зі сновидіннями. Однак при онірізме галюцинації і ілюзії фантастичного змісту відсутні, на відміну від онейроидного синдрому.
Практично завжди лікування онейроида вимагає госпіталізації.
Якщо недуга став результатом зловживання наркотичними засобами, наслідком хімічної інтоксикації або алкогольного отруєння, проводяться дезінтоксикаційні невідкладні заходи. Якщо при діагностуванні виявлені важкі судинні патології, ендокринні дисфункції, інфекційні процеси, то головним чином, необхідно лікувати перераховані патології, оскільки саме вони могли породити розглядається порушення.
Щоб усунути прояви безпосередньо онейроидного синдрому показано призначення натрапив, дія яких спрямована на стимулювання пам'яті, поліпшення мозкової діяльності, і коригування функціонування вегетативної системи. Крім того, активно застосовуються і нейролептики, які впливають на працездатність ЦНС. Мета їх призначення полягає в усуненні галюцинацій, купірування маячних станів, відновлення сталість емоцій.
Лікування онейроида в крайніх обставинах, коли нейролептики і ноотропи показали себе неефективними, передбачає застосування ЕСТ. Однак дія цього методу вимагає подальшого вивчення. При цьому ефективність даної процедури неодноразово доведена в ході використання в лікуванні деперсоналізації, галюцинаторних синдромів і суїцидальних станів.
Для попередження розвитку онейроидного синдрому рекомендується виключити вживання наркотичних засобів, зловживання спиртовмісних рідинами, намагатися уникати травм голови, щорічно обстежуватися, своєчасно усувати дисфункції органів, розвивати стійкість до стресів.