Призначення чистій перев'язочній
Чистий перев'язна призначена для проведення перев'язок після чистих операцій і для амбулаторного лікування ряду захворювань і травм. У перев'язочній про-переводять наступні втручання.
- 1. хірургічну обробку неглибоких ран м'яких тканин, введення антибіотиків в навколишні рану тканини, накладення швів.
- 2. Виправлено нескладних вивихів після проведення анестезії.
- 3. Лікування обмежених опіків I-II ступеня без ознак нагноєння: туалет опікової поверхні, подат-ються пов'язки.
- 4. Катетеризацію або пункцію сечового міхура при гострій затримці сечі.
- 5. Виправлено головки або розсічення обмежує кільця при парафімозі.
Крім того, при важких травмах і гострих хірурги-чеських захворюваннях з критичним станом хворих перед транспортуванням в стаціонар їм надають в перев'язочній невідкладну допомогу.
- 1. Виведення з термінальних станів: відновлення процесів-ня прохідності дихальних шляхів, зовнішній масаж серця, штучне дихання, внутрішньовенне струминне введення плазмозамінників.
- 2. Тимчасову зупинку зовнішньої кровотечі за допомогою джгута, накладенням лігатури або затискача на видимий в рані судину, що кровоточить, тугий тампонадою рани марлевими серветками з ушиванням шкірної рани над тампонами.
- 3. Протишокові заходи при важкому травма-тичної шоці: новокаїнові блокади, транспортну іммобілізацію при переломах кісток кінцівок, тазу, хребта; струйное вливання внутрішньовенно плазмоз-менітелей, особливо перед майбутнім тривалим тран-спортіровкой.
- 4. Накладення герметизуючої пов'язки при відкритому пневмотораксі; пункцію або дренування плевральної порожнини при напруженому пневмотораксі; спирт-новокаїнової міжреберної або паравертебральную блокаду при множинних переломах ребер.
- 5. Катетеризацію сечового міхура при його поврежде-ванні, травмі спинного мозку; пункцію сечового міхура при розриві сечівника і переповненні міхура.
Устаткування і оснащення чистій перев'язочній
Перев'язну обладнають в кімнаті площею не ме-неї 15 м2 з природною освітленістю 1: 4. Вимоги по покриттю стелі, стін і підлоги перев'язочній такі ж, як в операційній. Те саме можна сказати і до збирання пере-вязочной. Для миття рук в ній встановлюють дві ракові-ни з кранами-змішувачами гарячої і холодної води. Устаткування і оснащення перев'язочній може варіюється-вать в залежності від місцевих умов, переважання тієї чи іншої хірургічної патології. Нижче наведено приблизний перелік.
- 1. Стіл перев'язувальний - 1
- 2. Стіл для стерильних матеріалів і инстру-ментів - 1
- 3. Малий інструментальний стіл - 1
- 4. Крісло гінекологічне - 1
- 5. Столик для медикаментів і ріжучих інструментів - 1
- 6. Стілець гвинтовий - 2
- 7. Підставки для біксів - 2
- 8. Тази емальовані для обробки рук - 2
- 9. Підставки для таза - 2
- 10. Шафа для інструментів - 1
- 11. Шафа для медикаментів - 1
- 12. Підставка для операцій на кисті - 1
- 13. Світильник безтіньовий з аварійним осве-щением - 1
- 14. Лампа бактерицидна - 1
- 15. Бікси (коробки стерилізаційні) різних розмірів - 4
- 16. Штатив з флаконодержателем для внутрішньо-ських вливань - 1
- 17. Кип'ятильник (стерилізатор) електричний - 1
- 18. Тазик чотирикутний з кришкою - 1
- 19. сфігмоманометр - 1
- 20. Джгути кровоспинні - 2
- 21. Роторозширювач, язикодержатель - по 1
- 22. Трубка дихальна (повітропровід) - 1
- 23. Корнцанг в банку з дезинфікуючим розчином - 1
- 23.Ножніци для розрізання пов'язок - 1
- 24.Сістеми для внутрішньовенного вливання одно-разового користування стерильні - 4
- 25.Машінка для стрижки волосся і бритва - по 1
- 26.Набор транспортних шин - 1
- 27.Ванна ножна
- 29.Ванна ручна - 1
- 30.Вешалка - 1
- 31.Фартукі пластикові - 3
- 32.Ведро для збору брудного матеріалу - 1
- 33.Набор хірургічних інструментів, відповід-ний обсягом операцій і хірурги-чеський роботи в перев'язочній.
У шафі для медикаментів містять на різних пів-ках зовнішні кошти і розчини для внутрішньовенного або підшкірного введення. П рімерно перелік засобів для зовнішнього застосування наступний:
- 1. Йодонат - 300 мл
- 2. Розчин йоду спиртовий 5% - 300 мл
- 3. Спирт етиловий - 200 мл
- 4. Ефір або бензин - 200 мл
- 5. Перекис водню - 300 мл
- 6. Фурацилин 1: 5000 - 500 мл
- 7. синтомициновую емульсія - 200 г
- 8. Вазелінове масло стерильне - 50 г
- 9. Нашатирний спирт (10% розчин ам-Міака) - 500 мл
- 10.Дегміцід - 1500 мл
- 11.Тройной розчин - 3000 мл
Як внутрішньовенних та ін'єкційних засобів використовують такі препарати:
- 1. Глюкоза 40% розчин в ампулах- 1 коробка
- 2. Полиглюкин у флаконах - 5 флаконів
- 3. Натрію хлорид 0,85% розчин - 1000 мл
- 4. Кальцію хлорид 10% розчин в ампулах - 1 коробка
- 5. Новокаїн 0,25% розчин - 400 мл
- 6. Новокаїн 0,5% розчин - 800 мл
- 7. Новокаїн 2% розчин в ампулах- 2 коробки
- 8. Гидрокортизон у флаконах - 4 флакона
- 9. Адреналін 0,1% в ампулах - 1 коробка
- 10.Мезатон 1% в ампулах - 1 коробка
- 11.Дімедрол 1% в ампулах - 1 коробка
- 12.Кофеін 10% в ампулах - 1 коробка
- 13.Столбнячний анатоксин в ампулах- 1 коробка
- 14. Протиправцева сироватка в ампулах - 1 коробка
- 15. Антибіотики різні у флаконах - 30 флаконів
Перелік медикаментозних засобів може розширювати-ся або звужуватися в залежності від характеру і обсягу роботи в перев'язочній. На двоярусному столику медикаменти і перев'язувальний матеріал також розміщують в певному порядку. На верхній полиці - четирехуголь-ний тазик з залитими потрійним розчином ріжучими інструментами, корнцанг в банку з потрійним розчином, шовний матеріал в ампулах або банках, стаканчики, баночки з пробкою для спирту, розчину йодоната, йоду, клеола. На нижній полиці розміщують бинти, вату, плас-тирь.
Перед початком роботи в перев'язочній накривають сте-рільним стіл з інструментами і матеріалами, набір яких варіює залежно від обсягу роботи перев'язочній.
Приблизний перелік інструментів в перев'язочній наступний:
- 1.Іглодержатель - 3
- 2.Зажіми кровоспинні різні - 12
- 3.Пінцети хірургічні - 8
- 4.Пінцети анатомічні - 8
- 5.Пінцети зубчато-лапаті - 5
- 6.Концанг - 2
- 7.Крючкі пластинчасті (Фарабефа) - 4
- 8.Крючкі дво- або тризубі гострі середні - 4
- 9.Зонд пуговчатий - 3
- 10.Зонд желобоватий - 3
- 11.Троакар в наборі - 1
- 12.Шпріци різні - 8
- 13.Зажіми для прикріплення операційної білизни - 8
- 14.Тазікі ниркоподібні - 6
- 15.Стаканчікі для розчинуновокаїну - 6
- 16.Катетери уретральні гумові різних розмірів - 3
- 17.Катетери уретральні металеві - 2
- 18.Дренажние трубки і мікроіррігатор - 10
- 19.Перчаткі хірургічні - 6 пар
- 20.Ігли ін'єкційні до шприців різні - 20
Ріжучі інструменти та хірургічні голки зберігають стерильними в чотирикутному тазику, залитими потрійним розчином: скальпелі - 6, ножиці - 6, голки шовні хірургічні різні - 10. Для забезпечення невідкладної допомоги в перев'язочній необхідно мати спеціальні набори стерильних інструментів для трахеостомії.
Набір для трахеостомії
- 1. Пінцет хірургічний - 1
- 2. Пінцет анатомічний - 1
- 3. Гачки пластинчасті (Фарабефа) - 2
- 4. Затискачі кровоспинні - 4
- 5. Голкотримач - 1
- 6. Шприц об'ємом 10 мл - 1
- 7. Голки до шприца різні - 3
- 8. Гачки однозубого трахеотомічну - 2
- 9. Расширитель трахеотомічні - 1
- 10.Трубкі трахеотомічну № 3 і 4 - 2
- 11.Стаканчік для новокаїну - 1
- 12.Тазік почкообразний - 1
Зазначені набори інструментів укладають в нирках-подібний тазик і стерилізують в сухожарові шафі. Після закінчення стерилізації набори зручно залишати в тому ж шафі, дверцята якого тримають закритою і опечье-танной. Для виконання термінової операції до цих інстру-ментів додають, витягуючи з потрійного розчину, ріжу-щие інструменти: скальпель, ножиці, хірургічні голки. Шовний матеріал використовують ампульний, який завжди готовий до вживання. Стерильні кульки, серветки, поло-тенціі беруть безпосередньо з бікс. У ряді установ трахеотомічні набір поміщають в бікс і стерилізують в автоклаві.
Безпосередньо перед термінової операцією (хурургіческая обробка рани) або перев'язкою накривають індивіду-ний інструментальний столик з великого стерильного столу, а якщо перев'язка належить невелика, то замість сто-лику відбирають інструменти в стерильний почкообразний тазик - індивідуально для кожного хворого.
Для закриття ран широко використовують клеоловие або лейкопластирного пов'язки, що дає значну економію перев'язувального матеріалу. Для фіксації стерильною сал-феткі на рані в амбулаторної хірургії зручно користу-тися сетчато-трубчастими бинтами «Ретеласт», які виготовляють різних розмірів: № 1 - для пальців, № 2 - для кисті і стопи, № 3 і 4 - для плеча і голі-ні, № 5 і 6 - для голови і стегна, № 7 - для грудей і живота.
Мала хірургія. В.І. Маслов, 1988.