Е.В. Урлапова, Institute of Osteopathic Medicine of NWSMU n. a. I. I. Mechnikov
Д.А. Мухамедьяров, Е.Л. Мерзляков, ТОВ «Центр остеопатической допомоги« Остео », Тюмень
З.В. Полівара, Центр розвитку мови, Тюмень
У статті відображені результати обстеження і лікування 36 пацієнтів з порушенням розвитку мови. Метою дослідження було вивчення можливості остеопатіческой лікування при мовному недорозвиненні у дітей. В основній групі спостереження в терапевтичний комплекс включали остеопатіческой лікування, логопедична корекція. Контрольна група дітей отримувала логопедичну корекцію, а також патогенетично обгрунтовану синдромальную медикаментозну терапію. Проведене дослідження показало, що остеопатіческой вплив ефективно, в порівнянні з медикаментозним лікуванням, і може застосовуватися в комплексному лікуванні дітей з мовними порушеннями.
Ключові слова. мовні порушення, остеопатіческій дисфункції, ефективність лікування.
Osteopathic treatment of children with underdevelopment of speech
Е. V. Urlapova, Institute of Osteopathic Medicine of NWSMU n. a. I. I. Mechnikov
- А. Mykhamed'yarov, Е. L. Merzlyakov, LLC "Centre of osteopathic help" Osteo ", Tyumen
- V. Polivara, Centre of speech development, Tyumen
The article describes the results of examination and treatment of 36 patients with impaired speech development. The aim of the study was to explore the possibility of osteopathic treatment of speech underdevelopment in children. In the experimental group the therapeutic complex included osteopathic treatment and logopedic correction. The children in control group received logopedic correction, and also pathogenetically substantiated syndromic medicamentous therapy. The study showed that the osteopathic treatment is more effective than medication, and can be used as part of the integrated treatment of children with speech disorders.
Діаграма 1. Епідеміологія мовних порушень по м Тюмень.
Метою дослідження стало вивчення ефективності остеопатіческой лікування при мовному недорозвиненні у дітей. Виходячи з мети були поставлені завдання:
- Вивчити порушення призводять до недорозвинення мови в дітей.
- Виявити остеопатіческій порушення, що призводять до патології мови, і провести їх корекції.
- Порівняти ефективність остеопатіческой і медикаментозного лікування в комплексній терапії недорозвинення мови.
4.Создать взаємозв'язок з іншими фахівцями, для підвищення ефективності допомоги дітям з мовними порушеннями.
Була відібрана група з 36 хлопчиків. Вік дітей на момент проведення роботи від 3,5 до 6 років. Хлопчики були розподілені на 2 групи, основна 18 осіб, контрольна -18. Критерії включення в групу дослідження: наявність мовної патології, відсутність грубих морфологічних змін ЦНС, декомпенсированной соматичної патології. Всі діти пройшли обстеження логопеда, невролога, психолога, остеопата. РЕГ проводилася на базі відділення функціональної діагностики ОКБ 1. Дітям було поставлено діагноз загальне недорозвинення мови II і III рівнів, розподіл щодо порушень відображені в таблиці.
Таблиця 1 .Распределеніе тяжкості дизартрії в групах дослідження.
Дизартрія тяжкого ступеня
Примітка: відображено кількість дітей має порушення легкої середнього або важкого ступеня вираженості за зазначеними критеріями.
На підставі огляду невролога, призначалася патогенетично обгрунтована медикаментозна терапія, диференційована в кожному конкретному випадку, строго індивідуальна для кожної дитини. В даний час використовуються наступні групи лікарських препаратів: 1) дегідратаційні; 2) нейрометаболические церебропротектори; 3) Ангіопротектори; 4) вітамінні засоби; 5) кошти, що регулюють емоційні і поведінкові реакції.
Логопедична корекція включала в себе постановку і закріплення мовних навичок, а також логопедичний масаж. Додатково з дітьми працював психолог.
Остеопатіческій метод обстеження і лікування.
Остеопатіческой обстеження пацієнтів здійснювалося за відомими методиками через огляд і пальпацію анатомічних структур краніосакральної системи, черепа, шийного, грудного, поперекового відділів хребта, крижів.
- I.Глобальное обстеження
- Спочатку, в положенні стоячи, проводився огляд дитини з флексіонние тестами, пальпація фасцій, виявлення напруги, щільності і ригідності тканин. Потім динамічні тести - зверталася увага на рухливість, зміщення і ротацію.
- Для коректного функціонування КСС необхідна синхронна робота всіх її складових, тому в ході остеопатіческой обстеження перевірялося синхронізація рухів черепа і крижів. При цьому в нормі руху на рівні потиличної кістки збігаються з рухами крижів як за напрямком, так і по частоті.
- II. регіонарне обстеження
- Визначення регіону з наявністю значних остеопатіческій порушень. шийний відділ хребта, таз, голова.
- Виявлення пріоритетних дисфункцій хребців
- Оцінка паттерна СБС, шовних і внутрішньокісткових пошкоджень.
Таблиця 2. остеопатіческая дисфункції в групі спостереження.
Остеопатіческой лікування. З кожною дитиною основної групи було проведено 5-6 лікувальних сеансів, з частотою 1-2р. в тиждень. Далі перераховані остеопатіческій техніки, які найбільш часто проводилися дітям в основній групі спостереження:
2.устраненіе фіксацій крижів.
3.Техніка на внутрішньочерепної частини твердої мозкової оболонки.
4.Корреція паттерна СБС.
5.Коррекція шовних дисфункцій черепа (частіше L-подібний шов).
6.Внутрікостная корекція потиличної кістки, з акцентом на каналі під'язикового нерва.
7.Мягкотканная корекція дна рота з мобілізацією під'язикової кістки.
8.Уравновешіваніе підстави, склепіння і лицьового черепа.
9.Уравновешіваніе краніосакральної системи.
Результати та висновки.
Повторне комплексне обстеження кожного пацієнта проводилося через 3 місяці після початку курсу лікування Дослідження проводилися дитячим психоневрологом, логопедом, психологом, - все дані вносилися в протоколи, на підставі яких були складені таблиці відображають динаміку виявлених клінічних порушень у дітей. Для порівняння результатів були побудовані діаграми.
Діаграма 2. Позитивна динаміка неврологічного статусу в групах спостереження.
Діаграма 3. Порівняння результатів поліпшення стану когнітивних функцій і мови в групах спостереження.
Результати остеопатіческой лікування.
Таблиця 3. Динаміка остеопатіческій порушень.
Примітка: в чисельнику показники остеопатіческій пошкоджень до лікування, в знаменнику - після лікування.
В ході проведеного клінічного, остеопатіческой обстеження 36 хлопчиків. у віці від 3,5 до 6 років із загальним недорозвиненням мови. діти були розділені на дві групи по 18 чоловік (Iгруппа-основна, IIгруппа-контрольна). Критеріями відбору була відсутність грубої неврологічної і соматичної патології. Розподіл ступеня дизартрії в кожній групі спостереження було рівномірним. Дизартрія легкого ступеня була у 2, середньої у 11, важкої 5 дітей.
I група - проходила лікування у логопеда, психолога, також проводилося остеопатіческой лікування,-кількість сеансів 5-6, з частотою 1-2р в тиждень.
II група - отримувала стандартне лікування. синдромально медикаментозна терапія під контролем невролога. також корекція логопеда і психолога.
При остеопатіческая обстеженні було відзначено, що як правило, виникали дисфункції шийних хребців, які відзначалися у 100% дітей в обох групах спостереження, найбільш часто зустрічалися пошкодження на рівні С0-С1-С2.
Краніальні порушення в деяких випадках були представлені патологічними паттернами СБС. Так, компресія СБС, яка була виявлена у 5 (27,8%) пацієнтів I групи та 4 (22,2%) пацієнтів II групи; був виявлений латеральний Стрейн, - в I групі у 2 (11,2%). в II групі у 3 (16,7%). внутрішньокістковими пошкодження потиличної кістки виявлено у 17 (94,5%) хлопчиків основної групи, у 16 (89%) контрольної. Також виявлені значні обмеження L-подібних швів у 12 (66,7%) і 14 (77,8%) пацієнтів в I і II групи відповідно.
З огляду на дані клінічного обстеження можна зробити припущення, що виявлені остеопатіческій порушення є ключовими в патобіомеханіческіх процесі, що приводить до порушення мови.
В ході остеопатіческой лікування вдалося значно знизити кількість дисфункцій у дітей основної групи. Так, наприклад, компресії СБС вдалося знизити з 27,8% до 5,6%, торсии СБС з 38,9% до 27,8%, SBR з 22,2% до 11,1%. Латеральний Стрейн був повністю усунутий.
У другій групі пацієнтів стандартне (медикаментозне) лікування не зробило жодної позитивної динаміки по остеопатіческая пошкоджень.
При реоенцефалографія, нами було виявлено, що:
У 8 (44,5%) пацієнтів основної групи були виявлені зрушення показників РЕГ в кращу сторону в порівнянні з початковими результатами, а у 10 (55,5%) пацієнтів дані РЕГ були без особливих змін в порівнянні з початковими результатами, але перебували в межах вікової норми.
У контрольній групі позитивної динаміки в порівнянні з початковими результатами було менше в порівнянні з основною групою 6 (33,4%), але показники РЕГ знаходилися також в межах норми.
При порівнянні показників оглядів невролога, логопеда, психолога різниця поліпшень за деякими критеріями очевидна, наприклад: зменшення емоційного збудження в I групі у 77,8%, в II групі 55,6%, що безсумнівно впливає на процес поточного і подальшого навчання дитини. Поліпшення самостаятельно мови і стану мовного апарату відзначено у всіх дітей I групи, в той час як в II групі позитивна динаміка за цими критеріями була в 94,5% і 77,8% відповідно.
На підставі проведеної роботи, можна зробити висновок, що діти з мовною патологією неодмінно повинні проходити остеопатіческой лікування на додаток до основних лікувальних заходів.
- Виявлено основні остеопатіческій порушення, які могли зумовити виникнення затримки мовного розвитку, проведена їх успішна коррекція.Практіческі у всіх дітей з порушенням мовлення, потрібна корекція краниовертебрального переходу, потиличної кістки з моделюванням каналу під'язикового нерва, звільнення швів черепа з акцентом уваги на L- образних швах , усунення патологічних патернів СБС.
- У комплексній терапії мовних порушень у дітей ефективність остеопатической корекції виявилася вищою, ніж медикаментозної терапії, що відображено психоневрологічному і логопедическом статусах.
- Для підвищення ефективності допомоги, в процесі роботи встановлено взаємозв'язок з іншими фахівцями, які беруть участь в лікуванні дітей з мовними порушеннями. Педіатри, логопеди і дитячі психологи по достоїнству оцінили можливості остеопатіческой лікування в комплексній корекції мовних порушень. - висновки дублюють завдання, і на тлі досить ґрунтовної статті виглядають дуже куцими. Чи нормально це?